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討論丨你還在診斷多囊卵巢綜合癥么?


多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)又稱Stein-Leventhal綜合征,是因月經調節(jié)機制失常所產生的一種綜合征,患者具有月經稀發(fā)或閉經、不孕、多毛和肥胖等一組癥狀,雙側卵巢呈多囊性增大改變。其病因可能與下丘腦-垂體-卵巢軸的調節(jié)功能紊亂有關,是卵巢持續(xù)無排卵的最終結局。由于對本病的認識的加強,其診斷率也逐漸提高。

【病理】 雙側卵巢增大,約為正常的2—5倍,表面光滑,色灰白發(fā)亮,切面可見白膜增厚、纖維化,其下為多發(fā)性小囊泡,常多于10個,內含透明液體。鏡下見包膜下無主導卵泡或排卵跡象,無黃體形成,可見處于不同發(fā)育期的卵泡及閉鎖卵泡,擴張成囊。

【超聲表現】

1.子宮稍小于正常,內膜較薄,與正常月經周期的內膜改變不相符。

2.雙側卵巢輪廓清晰,均勻性增大,卵巢平均體積約為11.8cm3,而正常卵巢卵泡早期的平均體積為9.1cm3,測量徑線大于子宮測量徑線的1/4;卵巢包膜較厚,回聲增強,包膜下可見大小相近的小囊呈車輪狀排列,小囊總數常超過10個,直徑不超過1cm,卵巢中央髓質成分多,回聲較高。




采用三維超聲最小透明成像方式可將卵巢內卵泡大小和數量全部顯示出來。

3.多囊性卵巢的彩超檢查有較特征性的改變,在卵巢髓質內??梢姷揭粭l貫穿卵巢的縱行血流,可記錄到中等阻力卵巢動脈血流頻譜,與正常卵泡期卵巢血流相比,血流顯示率較高,血流阻力較低


。

注意:超聲檢查不能直接診斷多囊卵巢綜合征,只能提示卵巢呈多小囊狀的形態(tài)學改變,需結合臨床癥狀和內分泌檢查結果診斷。

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