肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎小球?yàn)V過(guò)排出體外。肌酐是衡量腎臟功能的化驗(yàn)指標(biāo)之一，在一定程度上反映了腎臟的健康狀況，體現(xiàn)了腎臟受損的程度。肌酐越高、腎臟病變的程度越嚴(yán)重。腎病如果持續(xù)惡化，就會(huì)慢慢發(fā)展成腎衰竭，而腎衰竭患者的腎臟已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷，最重要的表現(xiàn)是肌酐高。
患者的腎功能正常時(shí)，肌酐是從腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排出。腎功能受損時(shí)，肌酐從腎臟排不出去，只好經(jīng)過(guò)腸道糞便排出體外。當(dāng)腎功能下降到一定程度時(shí)，血肌酐即可上升，但當(dāng)腎功能代償機(jī)理正常時(shí)，血肌酐也可不出現(xiàn)增高。
雖然血肌酐并不是敏感測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。但是，當(dāng)腎功能僅剩下正常的三分之一時(shí)，腎臟代償不了時(shí)，血肌酐才會(huì)明顯上升。慢性腎病早期不易發(fā)現(xiàn)，隨著病情不斷惡化，進(jìn)展到腎功能不全、腎功能衰竭階段時(shí)，最為典型和最具代表性的特征就是血肌酐指標(biāo)的升高。
男子腎衰水腫肌酐一千多，中醫(yī)治療降到正常，免遭透析
病案：患者xxx，男，57歲，江蘇人。慢性腎病腎病多年病史，因咳嗽伴全身水腫、嘔吐3天，到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就醫(yī)，伴尿量減少、胸悶氣喘，檢查血肌酐 1000mmol/L以上，原計(jì)劃血液透析治療，因家屬不同意，給予中西藥物治療。患者神疲乏力，面色蒼白，面色虛浮，舌淡紅，苔白膩略黃，脈細(xì)滑。西醫(yī)診斷：慢性腎衰。
中醫(yī)診斷：水腫病，中醫(yī)辨證為脾腎陽(yáng)虛，中醫(yī)治療應(yīng)健脾益腎排毒。處方以“腎衰合劑”為基礎(chǔ)藥方加減味，藥物包括：葶藶子、紫蘇葉、黃芩、蘆根、法半夏、薏苡仁、牛膝、車前子、陳皮、桂枝、山藥、豬苓、茯苓、炙大黃、丹參等中藥。每日1劑，水煎服。中藥灌腸藥方：生大黃、煅牡蠣、丹參、蒲公英等。每日1次，保留灌腸。
用藥2周復(fù)查，咳嗽緩解，仍有水腫、惡心欲嘔吐、神疲乏力、面色蒼白、面肢虛浮、腰膝酸軟等癥，血肌酐降 600mmol/L左右。原方去黃芩，黃芪加量，保留灌腸同前。繼服3周復(fù)查血肌酐已降為300mmol/L以下，繼續(xù)沿用綜合治療，1月后復(fù)查，血肌酐已降為180mmol/L以下，癥狀緩解出院。出院后繼續(xù)中藥調(diào)理，輔助飲食調(diào)理，定期復(fù)查，隨訪病情保持穩(wěn)定。
專家點(diǎn)評(píng)：慢性腎衰中醫(yī)無(wú)此病名，據(jù)其臨床表現(xiàn)及演變過(guò)程屬于中醫(yī)學(xué)“溺毒”“關(guān)格”“癃閉”“水腫”“虛勞”“腎勞”等范疇?！端貑?wèn)·生氣通天論》有“因而強(qiáng)力，腎氣乃傷”之說(shuō)。有中醫(yī)認(rèn)為慢性腎衰病因可分為“本因、標(biāo)因、誘因”?！氨疽颉睘槠⒛I虛損；“標(biāo)因”為腎病日久，損傷分清泌濁的功能，使?jié)駶豳A內(nèi)，彌漫三焦，波及他臟而發(fā)本??；“誘因”為突感外邪，肺失治節(jié)，三焦不利，濕濁潴留，或飲食不節(jié)、勞累過(guò)度，損傷脾腎而發(fā)病。不過(guò)大部分醫(yī)家都認(rèn)為本病總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。
“腎衰合劑”藥方組成：黃芪、酒大黃、丹參、茯苓、桃仁、半夏、陳皮、山藥、牛膝、薏苡仁、黃柏、桂枝等。功效：健脾益腎排毒。主治：脾腎兩虛、濕瘀毒聚類型的慢性腎衰。該患者雖久病體虛，但發(fā)病時(shí)有咳嗽等外邪犯肺之證，在藥方中加入葶藶子、黃芩、蘆根、紫蘇葉等清肺利水之藥，與健脾益腎、祛濕通利之藥相伍，取得了非常好的效果，延緩了進(jìn)行血液透析治療的時(shí)間。
身體出現(xiàn)4種信號(hào)，警惕腎衰竭來(lái)臨
1、電解質(zhì)紊亂。通常腎病患者的血液當(dāng)中，其鈣磷鉀的指標(biāo)都是很敏感的，通常會(huì)伴隨有高磷、高鉀、低鈣血癥。持續(xù)性的高血鉀會(huì)導(dǎo)致心臟驟?；蛐穆墒С?；而高磷血癥、低鈣血癥則會(huì)誘發(fā)骨質(zhì)疏松問(wèn)題。所以，需要保證體內(nèi)血液流暢，維持正常代謝，遠(yuǎn)離高鉀、高磷的食物，適當(dāng)給身體補(bǔ)鈣。
2、免疫力差。一些腎病患者在治療的過(guò)程中，病情較為穩(wěn)定。也有一些腎病患者的病情總是反復(fù)，根本原因就是身體免疫力差。平時(shí)總是經(jīng)常感冒、出現(xiàn)睡眠障礙、感到渾身無(wú)力、沒(méi)有精神等等，這表明身體免疫力低下。因?yàn)槊庖吖δ茌^差，從而導(dǎo)致身體反復(fù)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)以及致病因子，不小心就會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
4、高血壓。當(dāng)腎臟出現(xiàn)病變之后，腎小球受損，導(dǎo)致水鈉代謝出現(xiàn)紊亂，繼而引起高血壓。高血壓以及腎病相互促進(jìn)，血壓居高不下就會(huì)增加血管的壓力，從而導(dǎo)致腎動(dòng)脈高壓，引起血流供應(yīng)不足，從而損傷腎小球，促進(jìn)腎臟功能的惡化速度，最終引起腎衰竭。
5、血液粘稠。有些腎病發(fā)展到中后期，容易出現(xiàn)血液粘稠，身體處于高凝狀態(tài)。因?yàn)檫^(guò)多尿蛋白丟失會(huì)降低體內(nèi)血紅蛋白的含量，從而導(dǎo)致低蛋白血癥和高血脂癥，血液出現(xiàn)濃縮，增加血液額黏稠度。而血液粘稠會(huì)減慢血液流通速度，從而導(dǎo)致腎臟無(wú)法獲得足夠的血液滋養(yǎng)，還會(huì)增加腎臟出現(xiàn)血栓以及栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)引起腎衰竭或危及到生命安全。
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