工作壓力與無止境的加班
使得不少人一到周末就想
自我放縱胡吃海喝
轉(zhuǎn)鐘之后怎可以就此回家
串串擼起來，火鍋涮起來
感覺還差點什么
一扎啤酒入愁腸
妥了
結(jié)果第二天
手發(fā)麻、腳腫脹
輕輕一碰
還有一丟丟痛
其實這就是痛風的前兆
1952年我國痛風僅有26例
2010年后已上升到上千萬例
2016年，出現(xiàn)一例13歲的痛風患者
而2018年，最小的痛風患者僅3歲！
痛風無疑離我們越來越近
那么
什么是痛風？
痛風的基本癥狀有哪些？
易患痛風的人群有哪些？
該如何預防？
如何檢查自己有無痛風？
如何治療痛風？
什么是痛風？
痛風是一種代謝性疾病。它是由于我們身體里一種核酸代謝產(chǎn)物——嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸過多，不能經(jīng)過我們身體的正常渠道排泄出去，呈現(xiàn)超負荷狀態(tài)，日積月累形成結(jié)晶——“尿酸鹽”。
尿酸鹽雖有一定溶解度，但如果我們機體飲水量不足，尿酸鹽就容易結(jié)晶析出，隨著積累越來越多，慢慢沉積在循環(huán)比較差的地方，當在局部關節(jié)形成尿酸鹽結(jié)晶，這個時候痛風就發(fā)作了。
不懂，沒關系，看圖▼▼▼
小結(jié)
嘌呤↑—尿酸↑—尿酸鹽↑—痛風↑?
痛風的基本癥狀
痛風分為急性發(fā)作與慢性發(fā)作。
01
急性痛風
多見于男性，尤其是40歲以上應酬較多、有“三高”病史的男性，多在午夜或清晨突然發(fā)作，癥狀一般在數(shù)小時之內(nèi)達到高峰。
癥狀
① 受累關節(jié)劇痛，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受，數(shù)小時后出現(xiàn)關節(jié)紅（軟組織常呈現(xiàn)暗紅色）、腫、熱（局部發(fā)熱發(fā)燙）、痛和功能障礙（不能下地，更不能行走。）
② 單側(cè)第一跖趾關節(jié)最容易受累，其余為足趾關節(jié)、踝關節(jié)、膝關節(jié)，部分患者可以出現(xiàn)手指關節(jié)、腕關節(jié)、肘關節(jié)受累；既往有類似病史發(fā)作者，多數(shù)在幾天至兩周之內(nèi)自行緩解。?
02
慢性痛風
如果已經(jīng)到了慢性期，痛風的表現(xiàn)往往不像急性期那么典型，吃點“止痛藥”或者到小診所打點針就好幾天，停藥后又再次發(fā)作。
癥狀
① 有的患者可能出現(xiàn)關節(jié)反復的紅腫，有患者甚至逐漸長出痛風石，沉積到關節(jié)、耳廓、皮下等，慢慢蠶食關節(jié)、破壞關節(jié)，直到關節(jié)毀損畸形。
② 痛風患者到晚期還可以出現(xiàn)痛風性腎病，有的表現(xiàn)為腎結(jié)石反復發(fā)作，有的患者還可能發(fā)展到腎功能衰竭，甚至需要透析治療。?
易患痛風的人群
長期血尿酸值超標的人
這類人群由于飲酒、過量攝入高嘌呤食物如啤酒、動物內(nèi)臟、海鮮食品等，導致體內(nèi)尿酸鹽蓄積過多，長期超標，最終導致痛風發(fā)作。
肥胖人群
我們知道三高：高血壓、高血糖、高血脂，都是心腦血管疾病的高危因素，其實第四高——高尿酸也是肥胖人群特點之一，所以體重指數(shù)超標的患者往往體內(nèi)代謝水平紊亂，容易發(fā)作痛風。
患有腫瘤進行化療或者長期服用利尿劑，以及腎功能不全人群
腫瘤化療會導致體內(nèi)大量細胞破壞，產(chǎn)生核酸代謝為尿酸。長期利尿?qū)е麦w內(nèi)血尿酸濃度升高，容易析出結(jié)晶。腎功能不全則因為不能有效排出體內(nèi)多余的尿酸。手術前后禁食水也可能會導致痛風發(fā)作。
家族性高尿酸血癥患者
這類患者往往發(fā)病年齡小，痛風石出現(xiàn)多而早，可能與體內(nèi)尿酸酶缺陷有關。
1
健康的飲食習慣
均衡飲食，多吃谷物蔬菜新鮮水果，以及牛奶等，適量攝入肉類、蛋類，減少攝入酒精（尤其是啤酒）、海魚、蝦蟹等高嘌呤食物。
2
科學鍛煉
增加戶外運動及有氧運動，多走動，多鍛煉，但是要注意避免過度流汗，運動時適當補水，以免引起尿酸濃度急劇升高。
3
多喝水，多排尿
成年人每天至少需要飲用1000ml白開水，以促進身體新陳代謝，高糖飲品尤其是奶茶等飲品易引發(fā)痛風發(fā)作。對于有疾病患者，比如心衰、腎功能不全需要限水患者則需要咨詢醫(yī)生找到適合的飲水劑量。
4
定期檢測血尿酸水平
養(yǎng)成至少兩年體檢一次的習慣，如果發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過檢測上限值，且合并上述危險因素，一定要到正規(guī)的醫(yī)院找?？漆t(yī)師指導進一步診療。
痛風的檢查一般分為常規(guī)檢查和臟器檢查。
包括血尿酸、腎功能，血常規(guī)和尿常規(guī)，以及炎癥指標，如CRP、血沉，以及24小時尿酸水平等。
這些項目可以初步判斷是否患有痛風，但要切記，發(fā)作期血尿酸水平可以在正常范圍！因此不能說因為一次血尿酸水平在正常值就排除痛風！
（1）關節(jié)的影像學，是否具有穿鑿樣破壞等典型痛風性關節(jié)炎典型表現(xiàn)
（2）腎臟及關節(jié)的B超，了解有無腎結(jié)石和尿酸鹽晶體沉積
（3）心血管系統(tǒng)以及糖尿病等篩查。
痛風的治療主要分為三個階段。
第一個階段
急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛，常用的有非甾體抗炎藥、秋水仙堿以及糖皮質(zhì)激素，這幾類藥物都可以讓體內(nèi)急劇產(chǎn)生的炎癥迅速消退，達到止痛、緩解癥狀的目的；在這個階段，一般不建議降尿酸，以免病情進一步遷延不愈。
第二個階段
過了急性期，即考慮降尿酸治療，主要藥物有兩大類，抑制尿酸生成如別嘌醇、非布司他，前者很經(jīng)典，但是需檢測HLA*B-5801基因，呈陽性者不宜使用別嘌醇，以免誘發(fā)嚴重并發(fā)癥；有明顯肝腎功能損害的患者也不建議別嘌醇長期使用，以免進一步加重肝腎功能損害。非布司他與別嘌醇相比，對肝腎功能影響較小，但是該藥國產(chǎn)劑型目前劑量僅有40mg，建議從小劑量開始。促進尿酸排泄藥最常見的是苯溴馬隆，需要注意已經(jīng)有尿路結(jié)石患者需慎用。
第三個階段
慢性并發(fā)癥期，痛風性腎病最終可能發(fā)展到腎衰竭，甚至尿毒癥，所以對于痛風患者需要評估腎受累，并加用護腎藥物，如果合并心腦血管疾病以及糖尿病，得需要到相關?？七M一步診療。
最后附上部分食物的嘌呤表
祝大家健康生活
雞、鴨、豬肉嘌呤含量相對較高
牛肉嘌呤含量相對較少
魚蝦類產(chǎn)品嘌呤含量普遍較高
海鮮類的嘌呤含量普遍比河鮮類高
豆芽、蘆筍等食物嘌呤含量比肉類還高
食用需謹慎哦！
信息來源：風濕免疫科
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