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昨天游泳世錦賽上

孫楊又雙叒叕奪冠了！

都說優(yōu)秀與生俱來

要想拿世界冠軍

從小就得有個好體魄

牙口還必須要好

不然拿下金牌咬不動

那得多尷尬

冠軍第一步

從小就得練就強壯體魄

然而有的伢因常吃零食、喝碳酸飲料

牙齒上長了黑黑的洞

父母們告訴伢牙齒被蟲子“啃了”

一邊忍受同伴們的指指點點

一邊還要和“蛀蟲”死磕到底

這簡直太痛苦了！

近年來，

我國兒童齲病發(fā)病率居高不下：

黑黑的、高低不齊的蛀牙

不僅影響孩子們的外在形象

還給口腔健康帶來極大危害

有媽媽們在后臺向協(xié)和君求助

自家的伢這么小得了齲病

有什么好的方法治療嗎

那今天就給大家

聊一哈“兒童齲病”的這些事

 什么是齲??？

齲病就是我們通常所說的“蟲牙”、“蛀牙”，最開始可以表現(xiàn)為，牙齒表面因脫礦而出現(xiàn)白堊色的小斑塊兒，繼續(xù)發(fā)展就會因染色而出現(xiàn)黃褐色、黑色等顏色的改變，到最終出現(xiàn)牙體硬組織的缺損，就是兒牙醫(yī)生最常聽見家長們說的“孩子的牙齒上有個小洞了”。

很多家長對孩子牙齒上的小洞洞不以為然，那可大錯特錯了！

因為當(dāng)牙齒已經(jīng)出現(xiàn)硬組織缺損時，就不可能再“重新長好”，必須經(jīng)由口腔專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行牙體充填治療，即我們常說的“補牙”,才能阻止齲齒進(jìn)一步的發(fā)展，如果此時放任不管，那么將給孩子帶來更多的煩惱和痛苦。

▲齲病

▲感染的乳牙會直接影響其下方頜骨內(nèi)的恒牙胚

有些家長會問：

“醫(yī)生，既然齲病危害這么大，那趕緊和我們說說怎么預(yù)防吧？”
“好好刷牙就可以了么？是不是每顆牙齒都要進(jìn)行窩溝封閉？”
“常聽別的家長說的帶孩子涂氟又是有什么作用呢？”

兒童齲病基本的預(yù)防方法可以歸納成四條，便于家長們記憶，就是：

刷牙要仔細(xì)，

飲食要注意，

定期來復(fù)查，

涂氟和封閉。

▲早晚要刷牙

預(yù)防齲病乃至其他口腔疾病最基本的方式仍然是機械去除黏附在牙齒上菌斑和促進(jìn)牙齒表面再礦化。

機械去除菌斑最為大家接受的就是刷牙和使用牙線。刷牙可以去除大部分牙面上的菌斑，但是牙與牙之間的鄰接面就需要輔助使用牙線進(jìn)行清潔了，家長常發(fā)現(xiàn)孩子牙齒與牙齒之間有個小洞，往往就是因為忽視了牙線清潔的重要性。

▲牙線清潔牙齒

在牙刷的選擇上，兒童適宜選擇軟毛牙刷，因為軟毛可以有效降低刷毛對牙齦的創(chuàng)傷，并增加牙與牙之間間隙的清潔能力；牙刷頭要比成人的刷頭更小，這樣方便進(jìn)入口腔；而手柄要比成人更粗，這樣方便兒童握持；研究表明，牙刷在連續(xù)使用4個月后清除效率會降低，因此要家長需要定期為孩子更換牙刷頭。

現(xiàn)在，越來越多為孩子設(shè)計的電動牙刷也陸續(xù)進(jìn)入市場，相較于手動牙刷，電動牙刷能去除更多的菌斑，并能有效地減少牙齦炎的發(fā)生；有些電動牙刷還可預(yù)設(shè)刷牙時間；同時配合使用商家自帶的APP，可以便于家長更直觀的檢查孩子刷牙的效率，也更能調(diào)動孩子的積極性；因此電動牙刷具有一定的優(yōu)勢（如果選擇電動牙刷，則推薦使用產(chǎn)品質(zhì)量有所保證的，并建議在家長的監(jiān)督下進(jìn)行使用）。

不論使用哪種牙刷，都建議兒童應(yīng)在家長的監(jiān)督下，每天至少進(jìn)行兩次徹底的口腔清潔。

還記得兒時被媽媽抓著刷牙

忍住不哭的委屈小表情嗎？

其實寶寶的內(nèi)心是拒絕的！

最理想的刷牙時間點是每日三餐和進(jìn)零食后立即進(jìn)行，尤其是進(jìn)食了含砂糖的零食和主食后更應(yīng)該注意做到；刷牙時長至少1分鐘，且使用牙線的時間不含在內(nèi)；特別是晚上臨睡前的刷牙更為重要，由于睡眠時唾液對牙齒的沖刷能力下降，因此睡前去除附著在牙齒上的菌斑是十分有益的。

刷完牙后，家長還應(yīng)進(jìn)行檢查，仔細(xì)看看孩子的牙齒上是否還有未刷盡的軟垢，如果孩子刷牙效果不是特別理想的話，則鼓勵家長幫助孩子再次進(jìn)行后續(xù)刷牙。實際上研究表明，這種后續(xù)刷牙要持續(xù)到孩子7歲左右才比較合適。

在牙膏的選擇上，盡管研究已經(jīng)證實，兒童含氟牙膏是具有確切的防齲功能，但是過多的攝入氟對兒童的健康仍具有一定的影響。

我們已經(jīng)非常認(rèn)真給孩子刷牙了啊，可是為什么還是有蛀牙呢？

你家孩子的飲食大多以又甜又黏的含糖量極高的食物為主，三餐之間也是零食不斷，這些可都是患齲的高風(fēng)險因素啊，當(dāng)然會容易蛀牙了。

什么樣的飲食結(jié)構(gòu)才是健康的防齲飲食呢？

糖，特別是砂糖,與孩子蛀牙之間有著密不可分的關(guān)系?？墒谴蠖鄶?shù)家長都不曾意識到，孩子進(jìn)食零食的頻率其實也與患齲率密切相關(guān)，當(dāng)然，完全不含糖的零食除外，可是這樣的零食實在是微乎其微。

研究表明，反復(fù)高頻率的攝入含糖零食，會使黏附在牙齒上的食物軟垢的酸堿度可以持續(xù)性的使牙齒表面脫礦，而這恰恰是發(fā)生齲病的主要原因。另外，本身就會讓牙齒發(fā)生脫礦的“頭號公敵”碳酸飲料是不應(yīng)該給孩子喝。

需要強調(diào)的一點是，控制進(jìn)食零食的頻率比數(shù)量更加重要，家長不應(yīng)該剝奪孩子吃零食的樂趣，家長可以定時每天一個時間點為“零食時間”，除此之外，再不能吃零食。

齲病飲食預(yù)防

盡量減少砂糖的攝入，三餐和零食間均應(yīng)保持牙齒再礦化所需的3個小時以上的規(guī)律進(jìn)食間隔，且盡量不食用會長時間存在于口腔的黏性含糖食物及碳酸飲料。

兒童齲病的預(yù)防是一項家長和醫(yī)生通力合作的事業(yè)，那么作為兒牙醫(yī)生，除了可以為寶爸寶媽們提供專業(yè)知識的宣教：比如指導(dǎo)寶爸寶媽及孩子掌握正確的刷牙方式，以及牙線使用的方法，及時為孩子飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整提出專業(yè)性的指導(dǎo)意見等；

同時還可以為患齲風(fēng)險高的孩子進(jìn)行定期的涂氟治療，給牙齒上容易“藏污納垢”的點隙窩溝處進(jìn)行窩溝封閉，及時發(fā)現(xiàn)不幸齲壞的牙齒從而進(jìn)行最早期的治療，把齲病扼殺在萌芽中。

專家建議

不要等到發(fā)現(xiàn)問題再帶著孩子急急忙忙來醫(yī)院，養(yǎng)成定期寒暑假帶孩子進(jìn)行口腔檢查也是兒童齲病預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

研究表明，窩溝封閉劑對于預(yù)防窩溝裂隙處的齲壞非常有效，特別是應(yīng)用于容易患齲的第一恒磨牙（約6歲萌出）及第二恒磨牙（約12歲萌出）；對于齲病易感的孩子，如果可以配合，也可以對窩溝裂隙明顯的乳牙進(jìn)行窩溝封閉。

目前提倡：窩溝封閉應(yīng)在牙齒萌出牙齦以后盡早實施，之后定期復(fù)查，脫落部位應(yīng)進(jìn)行重新封閉。

氟化物已被證實對于促進(jìn)牙齒表面再礦化有著明確的作用，口腔衛(wèi)生組織特別推薦的是每天使用含氟牙膏，但是由于考慮到孩子刷牙效率低，低齡兒童在使用含氟牙膏的同時可能會增加全身攝氟量等因素。因此，定期來口腔科，由專業(yè)口腔醫(yī)生對孩子的全口牙齒表面進(jìn)行涂氟也是一個不錯的選擇。

專家建議

不論是窩溝封閉還是涂氟，都只是兒童齲病預(yù)防的一個部分，并不是全部，每天徹底有效的刷牙以及健康合理的飲食結(jié)構(gòu)更為重要。

親愛的小朋友們，

今天刷牙了冇？

只有按時按次刷牙，

才能擁有一口好牙，

吃嘛嘛香，身體壯壯，

才可以成為下一個冠軍哦！

參考文獻(xiàn)：

1.第三次及第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)布。中國政府網(wǎng)-中央人民政府門戶網(wǎng)站。

2.《乳牙列期咬合誘導(dǎo)》第五章第2節(jié)：兒童齲病預(yù)防是綜合預(yù)防，原著：町田幸雄。

3.《麥克唐納-埃弗里兒童青少年口腔醫(yī)學(xué)（第10版）》第二部分第7章：機械法和化學(xué)法家庭口腔衛(wèi)生，原著：Jeffrey A. Dean.

4.3歲以下兒童不推薦含氟牙膏？你的觀念要更新了——訪榮問笙教授，《中國醫(yī)學(xué)論壇報.今日口腔》，147期，12版。