女孩的媽媽秦女士說(shuō)，幾天前孩子與咳嗽發(fā)燒的妹妹接觸了，隨后也出現(xiàn)了咳嗽發(fā)燒，開(kāi)始只是輕微的發(fā)燒，到了第二天就開(kāi)始高燒不退，咳嗽也加重，到了第三天吃了青霉素沒(méi)有效果，第四天就入院了。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，孩子整個(gè)右肺大部分已經(jīng)變成了白肺狀，肺部存在病灶，經(jīng)過(guò)檢測(cè)確診為支原體肺炎的感染。

據(jù)了解，支原體是細(xì)菌、病毒之外的一種微生物病原體，兒科醫(yī)生所說(shuō)的“支原體”，通常是指肺炎支原體。它的“個(gè)頭”介于細(xì)菌和病毒之間，直徑為2～5微米。

感染肺炎支原體，嚴(yán)重的話，可能導(dǎo)致孩子患上支原體肺炎。有些支原體肺炎孩子，甚至?xí)霈F(xiàn)“白”肺。這是因?yàn)椋窝字гw會(huì)在人體內(nèi)激發(fā)出人體的免疫反應(yīng)。

醫(yī)生介紹，肺炎支原體，主要是通過(guò)我們呼吸道飛沫傳播，潛伏期有的孩子一到三天，有的孩子五到七天左右，主要還是抗支原體的治療，在大多數(shù)情況下選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物比如阿奇霉素，如果是耐藥性的，可能選擇多西環(huán)素治療。

經(jīng)過(guò)醫(yī)院治療，目前女孩已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)，還在康復(fù)之中。

近期
支原體肺炎接連刷屏

（>>此前報(bào)道）

肺炎支原體流行大年來(lái)了？

近期全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多肺炎支原體感染患者，多以兒童為主。

對(duì)此，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科衛(wèi)鳳桂主任醫(yī)師表示，支原體感染一般3~7年會(huì)有一個(gè)周期性的高峰期。前三年在疫情防控戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施防護(hù)下，很多呼吸道疾病的感染率都明顯下降，“之前針對(duì)各呼吸道病原體所產(chǎn)生的抗體基本上也消耗得差不多了”，呼吸道對(duì)肺炎支原體的免疫力下降，一旦感染肺炎支原體，機(jī)體很容易發(fā)病。另外，病例增多還與公眾的檢測(cè)意識(shí)增強(qiáng)、主動(dòng)接受檢測(cè)有關(guān)。

衛(wèi)鳳桂進(jìn)一步分析說(shuō)，雖然肺炎支原體感染可發(fā)于任何季節(jié)，但北方地區(qū)秋冬季流行，南方地區(qū)則是夏秋季；如果從南北地區(qū)橫向來(lái)比，廣州最近氣溫?zé)o明顯下降，感染病例較北方相對(duì)少些。

非細(xì)菌也非病毒無(wú)疫苗

肺炎支原體如何預(yù)防？

“肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間大小的病原微生物，直徑只有2~5微米（一微米等于百萬(wàn)分之一米），缺乏細(xì)胞壁，是最小的原核致病微生物。”衛(wèi)鳳桂解釋說(shuō)，肺炎支原體可直接侵犯人體氣管的上皮細(xì)胞，但其臨床表現(xiàn)有很大的個(gè)體化差異，輕者可不發(fā)病，或只是表現(xiàn)出上呼吸道感染，重者可致肺炎、肺實(shí)變、胸腔積液、壞死性肺炎等。

由于這種病原體缺乏細(xì)胞壁，大家所熟知的青霉素、頭孢菌素類等作用于細(xì)胞壁而起到抗菌效果的藥物對(duì)它“無(wú)可奈何”，而且目前還沒(méi)有能對(duì)它起到有效預(yù)防作用的疫苗面世。

肺炎支原體感染多見(jiàn)于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發(fā)病，主要通過(guò)飛沫傳播、直接接觸傳播，潛伏期可達(dá)1-3周，在潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周內(nèi)都有傳染性。

“從預(yù)防接觸傳播的角度，家長(zhǎng)要幫助孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。” 衛(wèi)鳳桂提醒，而從預(yù)防飛沫傳播的角度，去人多的地方可戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾掩住口鼻；還應(yīng)注意室內(nèi)通風(fēng)，并避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所。學(xué)校、幼兒園等孩子比較集中的場(chǎng)所，更要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。在做好個(gè)人防護(hù)的同時(shí)，還應(yīng)適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

如何早發(fā)現(xiàn)早診斷

避免病情加重？

“與往年相比，今年支原體肺炎的患者中，3-4歲的兒童也不少見(jiàn)；另外，臨床發(fā)現(xiàn)肺炎支原體肺炎出現(xiàn)肺實(shí)變的情況也較往年明顯增多，若出現(xiàn)肺實(shí)變的話病情相對(duì)較重、治療時(shí)間也較長(zhǎng)?！毙l(wèi)鳳桂根據(jù)臨床觀察指出，病情進(jìn)展的患兒跟有效干預(yù)不夠及時(shí)有關(guān)。如何才能早發(fā)現(xiàn)早診斷？

“發(fā)熱、咳嗽是肺炎支原體感染的兩大主要臨床表現(xiàn)。”衛(wèi)鳳桂介紹說(shuō)，感染后患兒的咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽，以干咳為主，有的晚上還會(huì)咳醒。此外，患兒還可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等癥狀。多數(shù)患兒精神狀況良好。

臨床上根據(jù)以下幾點(diǎn)幫助診斷是否存在支原體感染導(dǎo)致的肺炎：

“如果發(fā)燒、咳嗽超過(guò)5天還沒(méi)緩解，一定要及時(shí)就診排查，避免病情加重?！?/span>衛(wèi)鳳桂再三提醒。

用藥療程為何長(zhǎng)短不一

什么時(shí)候可停藥

“如果能及時(shí)有效地干預(yù)治療，多數(shù)肺炎支原體感染患兒預(yù)后良好，但拖到進(jìn)展為重癥或成為難治性肺炎支原體肺炎，肺損傷加重，治療難度加大，預(yù)后也會(huì)變差，甚至可能需長(zhǎng)期隨訪?！毙l(wèi)鳳桂說(shuō)。

臨床上治療主要有以下幾方面：

家有小兒感染了肺炎支原體，咳得肚子疼，沒(méi)胃口，覺(jué)也睡不好，家長(zhǎng)看在眼里會(huì)很揪心。

現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)資訊發(fā)達(dá)，家長(zhǎng)們自學(xué)能力強(qiáng)，孩子一生病，馬上惡補(bǔ)各種治療知識(shí)。不少家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)阿奇霉素是用來(lái)“對(duì)付”肺炎支原體感染的首選抗菌藥物，有的家里已囤了藥。

但孩子發(fā)病后，對(duì)于吃多久為一個(gè)療程、什么時(shí)候可停藥，很多家長(zhǎng)卻很茫然。

“阿奇霉素確實(shí)是兒科用來(lái)治療肺炎支原體感染的首選藥物，因?yàn)橐惶熘恍璺靡淮?，不用每天喂多次藥，孩子的依從性相?duì)較高。”衛(wèi)鳳桂提醒，使用抗菌藥物還是要慎重，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要隨便擅自給孩子“加碼”用藥，應(yīng)按醫(yī)囑服藥、停藥。

“不用糾結(jié)醫(yī)生為什么給別的孩子開(kāi)3天一個(gè)療程，而你家的孩子一個(gè)療程要吃5-7天。因?yàn)檫@跟孩子的病情輕重有關(guān)。”衛(wèi)鳳桂解釋說(shuō)，一般輕癥的孩子3天為一個(gè)療程，但如果孩子病情相對(duì)較重，一個(gè)療程可連續(xù)用藥5-7天。“但不管3天還是7天，一般吃完一個(gè)療程要停藥4天，必要時(shí)再繼續(xù)用第二、三或四個(gè)療程不等。”

而停藥指征要根據(jù)孩子的臨床癥狀、胸片檢查結(jié)果和驗(yàn)血結(jié)果的炎癥指標(biāo)來(lái)判斷，如果胸片提示炎癥不嚴(yán)重，孩子吃完一個(gè)療程基本不咳嗽也不發(fā)燒了，癥狀消失了，抽血檢查炎癥指標(biāo)也正常，就可以停藥了。