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患者，男，27歲

頭暈1天，欲嘔，口喝不欲飲水，腹痛，傍晚腹瀉1次，質(zhì)黏，四肢酸軟無力，怕冷，偶有噯氣，舌胖淡紅，兩邊鈍厚，尖芒刺，中間裂，肝郁線，舌底脈絡(luò)淺，苔白偏膩，脈弦

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辨六經(jīng)為少陽太陰合病夾濕邪

處方:藿樸夏苓湯合小柴胡湯加減

柴胡18，薏苡仁15，茯苓15，豬苓15

法半夏15，陳皮15，厚樸10，蒼術(shù)9

藿香9，黃芩9，炙甘草5  生姜3片

2劑

分析:本來考慮是否是飲食不節(jié)導(dǎo)致的上吐下瀉，詢問患者否認(rèn)吃壞東西拉肚子。惡心，干嘔，脈弦，為少陽病。頭暈，口渴不欲飲水，腹痛腹瀉，舌胖淡紅，苔白膩，為太陰病。六經(jīng)辨證：少陽太陰合病。病機(jī)：樞機(jī)不利，氣機(jī)阻滯，中焦寒飲，胃氣上逆。故四肢酸軟無力，怕冷，噯氣，舌胖淡紅，兩邊鈍厚，尖芒刺，中間裂，肝郁線，舌底脈絡(luò)淺，苔白偏膩，脈弦，故用藿樸夏苓湯宣通氣機(jī)，燥濕利水。小柴胡湯和解少陽。

網(wǎng)診：患者說，服第2劑藥后就感覺癥狀大減。

藿樸夏苓湯出自《醫(yī)原》，能宣通氣機(jī)，燥濕利水，主治濕熱病邪在氣分而濕偏重者。方中香豉、藿香芳化宣透以疏表濕，使陽不內(nèi)郁；藿香、白蔻仁、厚樸芳香化濕；厚樸、半夏燥濕運(yùn)脾，使脾能運(yùn)化水濕，不為濕邪所困。再用杏仁開泄肺氣于上，使肺氣宣降，則水道自調(diào)；茯苓、豬苓、澤瀉、苡仁淡滲利濕于下，使水道暢通，則濕有去路。

小柴胡湯的四大證我們一定要記住往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔。往來寒熱，即指寒往則熱來、熱往則寒來，寒和熱交替出現(xiàn)的樣子。胸脅苦滿，即胸脅甚滿之意。嘿同默，嘿嘿不欲飲食，即精神郁悶、常默默然而不欲食也。心煩喜嘔，是說心中煩躁而且欲嘔。

小柴胡湯方：柴胡半斤，黃芩、人參、甘草(炙)、生姜(切)各三兩，大棗(擘)十二枚，半夏(洗)半升。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。