案例八：一位中年女性患者,為了讓皮膚變得更加地細膩，就使用一種“祛斑霜”2月后,面部皮膚出現(xiàn)了典型的色素沉著斑。
案例九：這名患者使用一種品牌的“護膚底霜”后，在額部、顴部、面頰出現(xiàn)片狀色素沉著，斑貼實驗結果呈陽性。
這兩例患者她們都是在使用化妝品以后，出現(xiàn)了皮膚色素的沉著，這種病例在化妝品不良反應當中居第二位，約占10%-15%，早在上世紀70年代，就有大量的日本婦女使用化妝品以后，在面部出現(xiàn)了一些網(wǎng)狀的棕灰色的色素沉著斑的報道。通過組織病理以及詳細的斑貼實驗的研究，她們證實了這種色素沉著斑是由化妝品當中的某些成分引起的，因此把它取名為色素性化妝品皮炎，這種色素沉著斑經(jīng)過一段時間的治療，一般在數(shù)月可以減輕，多在一年兩年以后它是可以痊愈的。那么導致色素異常的化妝品成分有哪些呢？現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)它主要是一些化妝品當中含有的不純的石油的分流原料，或者說是一些染料，或者說一些有光感性的香料引起的。
常見導致皮膚色素異常的化妝品成分：
已經(jīng)有報告的化妝品成分有蘇丹1號、水楊酸芐酯、依蘭油、卡南加油、榮莉精華油、羥基香茅醛、檀香精油、苯甲醇、肉桂醇、蒸衣草精油、香葉草醇、天竺葵油等等。
案例十：與上面的情況相反，在使用某品牌“祛斑霜”化妝品后，它的皮膚不是變白也不是變黑，而是皮膚出現(xiàn)白斑。那么這種情況我們推測，化妝品中添加了對黑素細胞有毒的物質，使黑素細胞代謝停滯甚至死亡，沒有黑素合成。這種色素脫失的白斑很難痊愈。
化妝品除了導致面部皮膚問題之外，還會造成毛發(fā)的損傷。表現(xiàn)為發(fā)質的改變和斷裂、分叉和脫色、質地變脆、失去光澤等,也可發(fā)生程度不等脫發(fā)。
常見原因：應用染發(fā)劑、洗發(fā)護發(fā)劑、發(fā)乳、發(fā)膠、眉筆、睫毛油等化妝品后引起的毛發(fā)病變。燙發(fā)(藥水、熱鐵鉗、電熱燙）、拉直、熱吹干、漂白和染發(fā)可造成頭發(fā)本身的損傷。各種染料、去污劑、表面活性劑、化學燙發(fā)劑以及其他添加劑等會造成頭發(fā)化學性損傷。當我們在理發(fā)店，如果理發(fā)師傅粗暴地使用發(fā)用類化妝品也是常見的病因。所幸的是這些損傷都是暫時的，停止使用以后可以逐漸地恢復正常。
我們可以看見毛發(fā)表面非常地粗糙，還有折斷。
案例十一：一位年輕的工廠女工，她接受了一種新的“離子燙發(fā)”后，毛發(fā)折斷、脫落，毛干極其干燥易脆，與她一起燙發(fā)的另外兩名女工也出現(xiàn)了一樣的情況。
案例十二：同來的另一位女工的照片，可見毛干折斷、頭發(fā)脫落。
案例十三：男性，55歲、是一名中學教師，他因為頭發(fā)花白，染發(fā)，結果造成頭發(fā)大片脫落,用手一摸，頭發(fā)就掉了。頭發(fā)非常稀疏，脫落的頭發(fā)看起來也很細軟，易斷。
分析:
以上一組燙發(fā)、染發(fā)后出現(xiàn)的毛發(fā)損傷，由于與使用的產(chǎn)品關聯(lián)性高，比較容易通過病史和頭發(fā)狀況做出診斷。這種脫發(fā)是暫時性的.比較容易恢復。
下面一類不良反應稱為化妝品痤瘡，是由于使用某些化妝品以后，造成的皮質毛囊單位的炎癥性的改變，它多見于接觸部位。比如說由毛發(fā)產(chǎn)品引起的這些痤瘡，它主要表現(xiàn)在額部，由于面部化妝品引起的痤瘡?？梢砸娪谡麄€面部，化妝品痤瘡約占化妝品不良反應的3.5%-10%，它的發(fā)病機理推測主要有以下三點：某些化妝品中的微粒成分機械堵塞皮脂腺毛囊開口；劣質油脂含量過多，特別是礦物油對毛囊口上皮細胞的刺激；原有輕微痤瘡或炎癥存在經(jīng)化妝品刺激加重。
案例十四：—位青年女性、使用某品牌潔面乳后，面部出現(xiàn)很多毛囊炎性丘疹，粉刺。
在臨床上，我們要診斷化妝品痤瘡要特別地小心……。
另一類化妝品不良反應化妝品指甲損害
甲化妝品成分：有機溶劑、合成樹脂、有機染料、色素、丙酮、氫氧化鉀硝化纖維。
長期應用指甲類的化妝品，有的時候會使甲部脫水、脫脂，造成我們指甲正常結構的破壞，主要表現(xiàn)為甲板的損傷，還有就是甲周圍軟組織的損傷，當這種損傷是在指甲的時候，我們可以看得見，甲板質地脆裂，失去光澤、甲板變形、軟化或者剝離，如果是甲周圍軟組織的損傷，跟我們前面講的接觸性皮炎的發(fā)生機制是一樣的，包括原發(fā)性的刺激性皮炎，這類皮炎呢它主要由甲板的清潔劑，表皮去除劑中的某些原料引起。另外一種是變異性的接觸性皮炎，這類皮炎主要由指甲油中的樹脂類、指甲硬化劑中的甲醛等成分誘發(fā)。還有一類是光感性的皮炎，它可以由指甲油中的多種熒光物質引起。
案例十五：一例美甲后造成的甲板損傷。甲板失去原有的光澤,表面不平，有白斑,出現(xiàn)甲脆裂。
分析：診斷化妝品甲損害時應排除其他原因引起的甲病變或甲周病變，如營養(yǎng)缺乏、內臟疾病、高原氣候、物理因素、真菌及細菌感染等。
如果一名消費者，在使用化妝品數(shù)分鐘以后，立即出現(xiàn)一些皮膚反應，比如說局部的瘙癢、燒灼感、皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)了一塊一塊的紅斑，我們把它稱為風團，那么它就可能發(fā)生了化妝品接觸性蕁麻疹了。接觸性蕁麻疹除了局部出現(xiàn)這些反應以外呢，它還可以出現(xiàn)憋氣呀、咳嗽啊、哮喘、血壓下降等全身的表現(xiàn)。這個時候要緊急地搶救。我們現(xiàn)在已經(jīng)報告了乙醇、染發(fā)劑、對苯二氨、漂白劑，都可以引起這一類的反應。
案例十六：一位青年男性,使用一種頭發(fā)漂白劑后出現(xiàn)了風團。
在臨床工作中，還會遇見一些患者，他們對各種化妝品都不耐受，嚴重的時候甚至不能耐受一切的護膚品，我們將這種病人稱為化妝品不耐受綜合癥。
這一類情況，往往發(fā)生在膚色比較淺的女性，有的時候呢油性皮膚也會出現(xiàn)。她們都有使用過化妝品的歷史，可能時間有些長一點有些時間短一點，有的患者曾經(jīng)有過化妝品導致的急性皮炎，但也有一些患者，她的病變是隱秘的逐漸地加重，是什么原因呢？我們認為，是由于長期使用劣質產(chǎn)品、美容護膚不當、頻繁皮膚按摩、頻繁去角質、頻繁或過度清潔皮膚等,使本來完整的皮膚屏障功能受到損傷。像這樣一類產(chǎn)品，它使用的產(chǎn)品的配方中，常常包含酒精、丙烯、丁二醇、三乙醇胺等;表面活性劑;某些去角質的剝脫劑，如間苯二酚、三氯乙酸、α-羥酸等。有的時候呢燙發(fā)盡管是在頭皮上，它也可以加重面部的一些癥狀。皮膚長期處于亞臨床炎癥狀態(tài)，造成了對化妝品的不耐受，這些人往往有下面一些特點，他們往往有明確的使用化妝品的歷史，一旦出現(xiàn)癥狀，持續(xù)時間長，而這些患者往往非常喜歡頻繁地更換化妝品，逐漸對很多化妝品都不適應，嚴重的時候不能耐受任何化妝品。一旦使用化妝品以后，他的主觀癥狀呢就明顯加重，并可以出現(xiàn)一些紅斑呢，丘疹，這樣一來造成了他對化妝品的恐懼，拒絕使用任何化妝品。由于長期不使用化妝品，皮膚得不到滋養(yǎng)，癥狀更加嚴重，造成了惡性循環(huán)。
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