下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動(dòng)脈，即我們通常所稱的椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)?；讋?dòng)脈至中腦又分成兩條大腦后動(dòng)脈，供應(yīng)大腦后 2/5 的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動(dòng)脈在小腦和橋腦的分支，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動(dòng)脈之間有前交通支連接起來，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈之間，有后交通支連接起來，構(gòu)成腦底動(dòng)脈環(huán)。當(dāng)此環(huán)的某處血液障礙時(shí)，可互相調(diào)節(jié)供應(yīng)。此外，頸內(nèi)動(dòng)脈通過眼動(dòng)脈，還可以與面、上頜、顳淺等動(dòng)脈吻合。椎動(dòng)脈還有許多途徑與大腦表面的動(dòng)脈吻合，側(cè)支循環(huán)非常豐富。因此，有時(shí)某一動(dòng)脈發(fā)生阻塞時(shí)，可由側(cè)支循環(huán)代償，臨床上可不出現(xiàn)癥狀 。
椎動(dòng)脈（英文名vertebral artery）起自鎖骨下動(dòng)脈，穿第6至第1頸椎橫突孔，經(jīng)枕骨大孔入顱腔，行于延髓腹
側(cè)，在腦橋下緣，左右椎動(dòng)脈合成1條基底動(dòng)脈?；讋?dòng)脈basilar artery沿腦橋基底溝上行至腦橋上緣。分為兩條大腦后動(dòng)脈。椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈分支如下。
?。?）脊髓前、后動(dòng)脈anterior and posterior spina1 artery發(fā)自椎動(dòng)脈，分布于脊髓。
?。?）小腦下后動(dòng)脈posterior inferior cerebellar artery發(fā)自椎動(dòng)脈，分布于小腦后下部及延髓背外側(cè)部。
?。?）小腦下前動(dòng)脈anterior inferior cerebellar artery發(fā)自基底動(dòng)脈，分布于小腦下前部。
?。?）小腦上動(dòng)脈superior cerebellar artery發(fā)自基底動(dòng)脈，分布于小腦上部。
（5）腦橋動(dòng)脈pontine arteries發(fā)自基底動(dòng)脈，分布于腦橋。
?。?）迷路動(dòng)脈labyrinthine artery發(fā)自基底動(dòng)脈或小腦下前動(dòng)脈，入內(nèi)耳門，分布于內(nèi)耳。
?。?）大腦后動(dòng)脈posterior cerebral artery繞大腦腳向背側(cè)，其皮質(zhì)支主要分布于顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面，以及兩葉上外側(cè)面的邊緣部。中央支亦起自根部，供應(yīng)背側(cè)丘腦、內(nèi)、外側(cè)膝狀體及下丘腦等。
眩暈癥狀是椎動(dòng)脈病的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)。頸椎曲伸時(shí)對(duì)椎動(dòng)脈張力影響不大，不會(huì)引起供血障礙，但在向一側(cè)
旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈時(shí)，因供給大腦的血流量減少。此時(shí)，正常人往往可有另一側(cè)椎動(dòng)脈保證大腦、脊髓、脊神經(jīng)根等正常的血液供應(yīng)。而在椎動(dòng)脈病患者，早期由于椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、變位，刺激或壓迫椎動(dòng)脈引起血管痙攣、狹窄、扭曲或曲折等改變；中晚期由于鉤椎骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接壓迫椎動(dòng)脈而產(chǎn)生眩暈癥狀。椎動(dòng)脈型病多見于中年之后，動(dòng)脈硬化血管彈性回縮力減弱也是一個(gè)原因。
根據(jù)椎動(dòng)脈型頸椎病的病理生理特點(diǎn)及臨床癥狀可分為三型：
(1)椎動(dòng)脈型頸椎病：
癥狀以發(fā)作性眩暈為主，眩暈發(fā)作與頸部旋轉(zhuǎn)或后伸運(yùn)動(dòng)或體位急劇變動(dòng)有關(guān)，以伴有復(fù)視及無意識(shí)障礙的猝倒為特征。X線片表現(xiàn)為上頸段或下頸段有節(jié)段性不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅橫向增生，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
(2)椎動(dòng)脈——神經(jīng)根型頸椎?。?/p>
病者以椎動(dòng)脈型癥狀為主，伴有脊神經(jīng)受刺激癥狀，上肢有節(jié)段性感覺障礙及腱反射改變。
(3)椎動(dòng)脈——交感神經(jīng)型頸椎?。?/p>
椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)以眩暈為主,可出現(xiàn)頸痛、后枕痛、頸部活動(dòng)受限。有的伴有脊髓或脊神經(jīng)根受壓癥狀.也可伴有耳鳴、耳聾、頭痛,或有惡心、嘔吐。眩暈的發(fā)作與頸部體位改變有關(guān)。約半數(shù)人出現(xiàn)視力障礙、神經(jīng)衰弱,也可伴有遇事健忘、失眠及多夢。部分病人出現(xiàn)猝倒。
病者除有椎動(dòng)脈型癥狀外，還有明顯的交感神經(jīng)癥狀，有時(shí)不易與交感神經(jīng)型頸椎病相區(qū)別。主要以主訴為主，很少有客觀體征，表現(xiàn)為多種多樣相當(dāng)復(fù)雜的臨床癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、耳鳴、視力障礙、心悸、多汗、多夢、失眠、咽部異常感覺、舌根痛、聲音嘶啞或訥吃、頸部運(yùn)動(dòng)限制等，可由于體位變化、疲勞、興奮而誘發(fā)或加重。
椎動(dòng)脈型頸椎病的病因，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎不穩(wěn)、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動(dòng)脈，或者由于刺激了
頸椎關(guān)節(jié)囊韌帶和椎動(dòng)脈壁周圍的交感神經(jīng)引起的反射性椎動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足的一種疾病。
椎動(dòng)脈型頸椎病的病因列舉
病因(1) 椎間盤及其周圍結(jié)構(gòu)的退行性改變
頸椎椎間盤及其周圍結(jié)構(gòu)的退行性改變是頸椎病發(fā)生發(fā)展病理過程中最為重要的原因，在此基礎(chǔ)上引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體后緣及外側(cè)緣的骨刺形成，小關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)的增生肥大，這些病理性因素與椎間盤相互依存，互相影響。當(dāng)頸6以上有增生的骨刺時(shí)，就可以刺激椎動(dòng)脈痙攣，也可以壓迫使其管腔狹窄，從而產(chǎn)生臨床癥狀。臨床90%以上的椎動(dòng)脈型頸椎病病例屬于這種情況，射頻治療效果滿意。臨床治愈率近100%。
病因(2)血管的變異
極少見。在正常情況下，椎動(dòng)脈管徑的大小是頸動(dòng)脈的二分之一，約為4mm，且左右動(dòng)脈相等，保證腦部正常的供血量，一般無臨床癥狀，在病理情況下，如復(fù)合椎間盤及其周圍結(jié)構(gòu)的退行性改變引起局部結(jié)構(gòu)位置繼發(fā)性改變時(shí)，椎動(dòng)脈受到刺激，發(fā)生痙攣或狹窄，可以出現(xiàn)供血不足的癥狀。臨床治療中對(duì)血管變異的治療現(xiàn)在仍無理想的方法，我院一般應(yīng)用射頻靶點(diǎn)技術(shù)，臭氧或激光輔助，臨床有效率達(dá)90%以上，但易殘留部分癥狀。
椎動(dòng)脈型頸椎病早期癥狀
1.頸椎痛或頸枕痛，也可不明顯。
2.眩暈：頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)至某一方位時(shí)突然出現(xiàn)，改變該方位則明顯好轉(zhuǎn)。
3.猝倒發(fā)作和意識(shí)障礙：發(fā)病前往往無任何預(yù)兆，常在走路或站立時(shí)，回頭，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，下肢肌張力突然消失而跌倒。
4.耳鳴、耳聾。
5.頭痛：多為單側(cè)，常局限于頸部或頂枕部。性質(zhì)以跳痛、脹痛為主，常與眩暈交替出現(xiàn)。此為腦血管痙攣表現(xiàn)。
6.自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能紊亂：惡心、嘔吐，上腹不適，多汗或無汗，流涎，心律失常，項(xiàng)背、胸部燒灼感、蟻行感，胸悶，呼吸節(jié)律不均勻等。
椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷要點(diǎn)
?。?）曾有猝倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；
（2）旋頸試驗(yàn)陽性；
?。?）x線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；
（4）除外耳源性或眼源性眩暈；
（5）除外椎動(dòng)脈ⅰ段和椎動(dòng)脈ⅱ段受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不足；
?。?）除外神經(jīng)官能癥、顱內(nèi)腫瘤等；
（7）確診本病，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)椎動(dòng)脈造影檢查。
?。?）椎動(dòng)脈血流圖及腦電圖只有參考價(jià)值。
什么是椎動(dòng)脈型頸椎病,椎動(dòng)脈型頸椎病是怎樣造成的，椎動(dòng)脈型頸椎病是由于頸椎不穩(wěn)、退變，骨刺直接刺激、壓迫椎動(dòng)脈，或者由于刺激了頸椎關(guān)節(jié)囊韌帶和椎動(dòng)脈壁周圍的交感神經(jīng)引起的反射性椎動(dòng)脈痙攣而導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足的一種疾病。
椎動(dòng)脈型頸椎病的造成是由于各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受剌激或壓迫,造成血管狹窄、折曲而造成以椎-基底動(dòng)脈供血不全為主要癥狀的綜合癥。
1.動(dòng)力性因素主要指椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)及變位而波及側(cè)方上下橫突孔,出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位,而刺激或壓迫椎動(dòng)脈弓引起痙攣、狹窄或折曲改變。
2.機(jī)械因素主要指某些固定致壓物( 包括鉤椎骨質(zhì)增生 ),增生的骨刺直接壓迫椎動(dòng)脈,而橫突孔這一骨性管道卻使椎動(dòng)脈失去退縮與回避空間。
髓核穿破后縱韌帶進(jìn)入椎管內(nèi)時(shí),則有可能達(dá)到椎間孔處,在壓迫脊神經(jīng)根的同時(shí),壓力亦可能傳遞至椎動(dòng)脈。
鉤椎關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性反應(yīng)和后方小關(guān)節(jié)創(chuàng)傷反應(yīng)主要影響脊神經(jīng)根,而鉤椎關(guān)節(jié)翼壁滑膜的腫脹、充血及滲出則減少了橫突孔徑,可直接或通過椎動(dòng)脈周壁的交感神經(jīng)纖維而引起椎動(dòng)脈痙攣與狹窄。
椎動(dòng)脈型頸椎病屬氣虛下陷者，宜用補(bǔ)中益氣之品；屬痰瘀交阻者，宜用祛濕化痰、散瘀通絡(luò)之品；屬肝腎不足，風(fēng)陽上亢者，宜用滋水涵木、調(diào)和氣血之品。
藥膳食療1:雙補(bǔ)膏
主料：黨參、山藥、桂圓肉、黃芪、茯苓各30克，甘草10克，白術(shù)、枸杞子各200克，山萸肉、當(dāng)歸各15克，大棗10枚。
制法：諸藥入砂鍋內(nèi)，加水1000ml，文火煎煮，取汁500ml；再加水500ml，文火煎煮，取汁300ml。將兩次藥汁混合入砂鍋內(nèi)，文火濃縮至500ml，加蜂蜜100毫升收膏。
用法：每服20ml，每日3次。
功能：補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾益腎。
藥膳食療2:菊楂決明飲
主料：菊花10克，生山楂15克（打碎），冰糖適量。
制法：三藥同煮，去渣取汁，調(diào)入冰糖。
用法：代茶飲。
功能：清肝疏風(fēng)，活血化瘀。
