為方便考生復(fù)習(xí)，助力學(xué)員備考，輕輕考教務(wù)老師特地整理了2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試考點(diǎn)測(cè)試匯總。下面是2019鄉(xiāng)村全科考試“肺癌”考點(diǎn)練習(xí)，希望對(duì)您有所幫助！
考點(diǎn)名稱(chēng)：肺癌
考試重點(diǎn)：
1.肺癌的常見(jiàn)癥狀、體征（中心型肺癌）
2.肺癌的轉(zhuǎn)移、非轉(zhuǎn)移表現(xiàn)——如霍納綜合征，（注意檢查檢查鎖骨上窩及頸后淋巴結(jié)）
3.肺癌的臨床診斷及鑒別診斷
肺癌·2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)練習(xí)
1．早期中心型肺癌的常見(jiàn)癥狀是
A．咳嗽、血痰
B．胸悶、呼吸困難
C．高熱、胸痛
D．聲嘶
E．上肢及顏面部腫脹
答案：A
解析：①早期肺癌特別是周?chē)头伟┩鶝](méi)有任何癥狀，大部分在胸部x線(xiàn)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；②癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長(zhǎng)后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒；③另一個(gè)常見(jiàn)癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見(jiàn)，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀，故本題選A。
2．男性，65歲。咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來(lái)出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無(wú)水腫。其水腫最可能的原因是
A．肺癌壓迫上腔靜脈
B．肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液
C．肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液
D．肺癌綜合征
E．肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移
答案：A
解析：肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈(A對(duì))，故本題選A。
3．臨床上可引起霍納綜合征(Homersyndrome)的肺癌是
A．細(xì)支氣管—肺泡癌
B．肺轉(zhuǎn)移癌
C．中心型肺癌
D．周?chē)头伟?/p>
E．肺上溝癌
答案：E
解析：①肺上溝癌又稱(chēng)“潘科斯特綜合癥”“肺尖腫瘤”“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種，常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。②肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Homer)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺(jué)異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛(E對(duì))，故本題選E。
4．杵狀指(趾)最常見(jiàn)于下列哪種疾病
A．流行性感冒
B．支氣管哮喘
C．肺癌
D．急性支氣管炎
E．自發(fā)性氣胸
答案：C
解析：杵狀指常見(jiàn)于支氣管肺癌(C對(duì))，故本題選C。
5．男性，40歲。既往20年前患過(guò)肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來(lái)有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線(xiàn)示：右肺上葉前段有2cm×2．5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮
A．肺結(jié)核
B．肺膿腫
C．肺囊腫
D．肺癌
E．肺良性腫瘤
答案：D
解析：①肺癌咳嗽是最常見(jiàn)的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀。②痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見(jiàn)癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30％。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25％。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱 痛或鈍痛。約有10％的患者以此為首發(fā)癥狀，多見(jiàn)于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5％～18％的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽(D對(duì))，故本題選D。
6．男性，72歲。吸煙。近半年有咳嗽，痰中帶血絲。近2月出現(xiàn)聲嘶，查右
鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)；質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為
A．非霍奇金淋巴瘤
B．肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核
C．慢性肺膿腫
D．咽喉炎
E．肺癌
答案：E
解析：①患者有長(zhǎng)期吸煙史，另外患者為老年男性，屬肺癌的高發(fā)人群。②咳嗽，痰中帶血絲，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛符合肺癌臨床表現(xiàn)(E對(duì))，故本題選E。
7．女性，60歲。既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個(gè)月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺(jué)右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見(jiàn)右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是
A．右側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核
B．肺癌伴Homer綜合征
C．右側(cè)肺炎
D．肺結(jié)核合并腦血栓
E．支氣管擴(kuò)張
答案：B
解析：老年女性；既往有結(jié)核病史，低熱、消瘦4個(gè)月，伴咳嗽、咳痰帶血；典型的Homer綜合征表現(xiàn)：右上肢內(nèi)側(cè)疼痛、無(wú)力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂；胸部X線(xiàn)片：右側(cè)肺尖部致密陰影，可診斷為肺癌伴Homer綜合征(B對(duì))，故本題選B。
8．患者，男性，53歲。吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進(jìn)行性加重2年。近兩個(gè)月發(fā)現(xiàn)痰中經(jīng)常帶有血絲，無(wú)膿痰，無(wú)發(fā)熱，昨日起出現(xiàn)大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應(yīng)高度警惕下列哪種疾病
A．支氣管擴(kuò)張并咯血
B．支氣管肺癌
C．慢性支氣管炎合并肺結(jié)核
D．慢性支氣管炎合并肺栓塞
E．慢性支氣管炎急性發(fā)作
答案：B
解析：①慢性支氣管炎或COPD多表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰增多和(或)黃膿痰(不選E)。②肺栓塞一般急性起病，伴發(fā)熱，很少咳血絲痰兩個(gè)月(不選D)。③一般而言，肺結(jié)核無(wú)低熱、盜汗、乏力(不選C)。④患者無(wú)長(zhǎng)期黃膿痰病史，本次發(fā)病亦無(wú)膿痰及發(fā)熱(不選A)。④該患者男性，45歲以上，咯血為主就診，伴右胸痛，氣促加重，最有可能是肺癌(B對(duì))，故本題選B。
9．中心型肺癌與肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是
A．支氣管造影
B．有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大
C．結(jié)核菌素試驗(yàn)
D．X線(xiàn)胸片
E．纖維支氣管鏡檢查
答案：E
解析： 纖維支氣管鏡檢查是目前診斷肺癌最重要的手段之一，對(duì)明確腫瘤的部位、大小，氣管的阻塞、隆突情況及獲取組織提供病理學(xué)診斷均具有重要意義(E對(duì))，故本題選E。
10．中心型肺癌的X線(xiàn)胸片常見(jiàn)
A．肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)影
B．肺門(mén)腫塊影
C．胸膜增厚
D．腫塊貼近胸膜
E．肺段不張影
答案：B 中心型肺癌的X線(xiàn)胸片的特征是肺門(mén)腫塊影(B對(duì))，故本題選B。
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