對(duì)于無(wú)法控制或療效不佳的慢性腎臟病患者，其血肌酐一旦超過(guò)正常值，都將面臨著逐漸進(jìn)展的問(wèn)題，只是有的腎病進(jìn)展速度較快，有的腎病進(jìn)展速度較慢。當(dāng)慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎?。蚨景Y），則只能依靠透析或腎移植治療而得以繼續(xù)生存下去。由于生活質(zhì)量及費(fèi)用等的影響與限制，并非每位腎友都能接受或愿意接受這種生存方式。因此，如何尋找更好的延緩慢性腎功能不全或腎衰竭進(jìn)展的治療方法，是每位腎科大夫及患者努力追求的目標(biāo)與方向。
經(jīng)過(guò)多年的研究與臨床觀察，這一味中藥，幾乎所有的慢性腎功能不全、腎衰竭及尿毒癥患者都需要它并用到它，而且療效確切。不管是中藥湯劑配方中，還是中成藥的組成成分中，都會(huì)加這一味中草藥：
大 黃
或許，腎友會(huì)有疑問(wèn)，大黃治療腎衰竭到底“好”在哪？大黃是如何發(fā)揮療效的？
傳統(tǒng)上認(rèn)為，大黃治療慢性腎功能不全或腎衰竭只是著眼于其導(dǎo)瀉作用，利用大黃的緩瀉作用來(lái)達(dá)到排除過(guò)剩體液、緩解水鈉潴留和高鉀血癥，以及從腸道清除一部分氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的目的。然而，經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn)，大黃對(duì)慢性腎功能不全與腎衰竭的療效與作用機(jī)制主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
1.大黃對(duì)機(jī)體氮質(zhì)代謝的影響
研究發(fā)現(xiàn)，大黃及大黃鞣質(zhì)能降低血尿素氮，抑制肝臟與腎臟合成尿素，降低血氨，增強(qiáng)谷氨酰胺合成酶的活性，從而促進(jìn)機(jī)體的氮質(zhì)再利用過(guò)程。還可改變氨基酸組成比例，糾正低鈣高磷血癥，從而達(dá)到降低尿素氮與尿毒癥癥狀的目的。
2.大黃對(duì)殘余腎單位的保護(hù)作用
也稱作緩解殘余腎組織高代謝狀態(tài)的作用，由于慢性腎功能不全或腎衰竭患者已經(jīng)有大部分腎組織硬化而失去“工作能力”，剩下的腎單位或腎組織需要“加緊工作”以完全人體的正常代謝需要。這就是殘余腎組織的高代謝狀態(tài)，同時(shí)也帶來(lái)不利影響，即促使健全的腎單位或腎組織進(jìn)一步惡化與硬化?；颊呤褂么簏S之后，就可以明顯降低氧耗量與糖異生量、降低殘余腎的高代謝異常，從而緩解慢性腎衰竭的進(jìn)展。
3.大黃對(duì)腎小球的修復(fù)作用
腎臟內(nèi)包含有腎小球，腎小球內(nèi)有一種細(xì)胞叫系膜細(xì)胞，它在維持腎臟正常生理功能和腎臟病變的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。當(dāng)有炎癥與損傷時(shí)，腎小球的系膜細(xì)胞會(huì)發(fā)生病變，通過(guò)一系列途徑而使腎病加重，從而為腎小球的硬化提供了條件。而大黃就可以起到對(duì)腎小球系膜細(xì)胞的抑制作用，毫無(wú)疑問(wèn)，這對(duì)修復(fù)腎臟及延緩腎病進(jìn)展是非常有利的。
4.大黃對(duì)脂質(zhì)代謝的影響
慢性腎功能不全常有脂代謝紊亂，主要表現(xiàn)為甘油三酯增高、高密度脂蛋白下降、極低密度脂蛋白增加，以及亞油酸水平下降等。這也是導(dǎo)致慢性腎功能不全進(jìn)行性惡化的重要機(jī)制之一。而大黃就可以起到糾正脂代謝紊亂作用，降低甘油三酯，升高血清高密度脂蛋白。進(jìn)而起到延緩腎衰進(jìn)展作用。
如上提到的大黃對(duì)慢性腎功能不全與腎衰竭的治療作用機(jī)制，這在早前研究的比較多。然而，大黃延緩腎衰進(jìn)展，可能還有其它機(jī)制，比如對(duì)抗凝、抗炎與調(diào)節(jié)免疫作用等等。
既然大黃這么“好”，那么，慢性腎功能不全或腎衰竭患者又該如何使用？自己到藥店買些大黃就可以了嗎？
當(dāng)然不行！這就需要你的經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)各自病情，在西醫(yī)西藥治療的基礎(chǔ)上，大黃加上其它中藥配伍使用，而且大黃應(yīng)采取個(gè)體化的的使用劑量。只有這樣，才能達(dá)到最佳療效。
作者微信號(hào)：Jny402095745（添加后勿擾）
編輯,圖片,制作,審核,上傳:周遜
原創(chuàng)作者·簡(jiǎn)介
周遜 主任醫(yī)師 腎病科主任 腎病研究所所長(zhǎng)
江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 腎病專業(yè)委員會(huì) 委員
鎮(zhèn)江中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì) 腎病專業(yè) 副主任委員
南京中醫(yī)藥大學(xué) “西學(xué)中” 研究生班 畢業(yè)
從事難治性腎病與腎衰臨床與實(shí)驗(yàn)研究20年
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