一、玄府總論:
玄府郁滯、玄府淤滯、玄府瘀滯與玄府虧虛是玄府發(fā) 生病變的基本病機(jī).玄府發(fā)生病變,流通氣液失常,表現(xiàn)為氣、 血、津(液)運(yùn)行的失常。
據(jù)劉氏所述,“玄府”是與汗孔相類似的孔竅,故以“門戶”為喻;同時(shí),這種“玄府”又是道路,故書中又以“腠理”解:“謂氣-液出行之腠道紋理也”?!半淼馈保嘧鳌八淼馈?,似更為形象。由此看來(lái),玄府不僅泛指普遍存在于機(jī)體中的無(wú)數(shù)微細(xì)孔竅,而且還包括各個(gè)孔竅之間縱橫交錯(cuò)的聯(lián)系渠道(微循環(huán))。
歸納劉氏的有關(guān)論述,玄府具有如4個(gè)特性:
1、 分布廣泛,無(wú)物不有。玄府?dāng)?shù)量眾多,遍布人體內(nèi)外各處,不僅分布于皮毛、肌肉、筋膜,而且存在于臟腑、骨髓、爪牙中,乃至世之萬(wàn)物(應(yīng)指生物)中。
2、 形態(tài)微細(xì),肉眼難見(jiàn)。玄府是構(gòu)成氣機(jī)通道的基本結(jié)構(gòu)單位。所謂“玄府”,即言其形態(tài)之玄冥幽微,非肉眼所能窺見(jiàn),故又稱“鬼神門”。
3、 性能獨(dú)特,貴開忌合。玄府以“通”為用,具有“門戶”的開闔性及“隧道”的通塞性,貴在開張通暢,最忌郁結(jié)閉塞。
4、 功能至全,作用至大。玄府不僅是氣機(jī)運(yùn)動(dòng)和氣化活動(dòng)的基本場(chǎng)所,而且是精、血、津液與神機(jī)運(yùn)行通達(dá)的共同“結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)”。氣、血、津、液、精、神六者,既同源異流,又殊途同歸,最終均須通過(guò)“玄府”而發(fā)揮作用。故玄府關(guān)系著人體生命活動(dòng)所有基本物質(zhì)的順利運(yùn)行以及生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。
二、仲景六經(jīng)辨證理論
人整體即為一個(gè)太極玄府:太極生兩儀,也就是化生了人體兩大陰陽(yáng)生化體系,即將整個(gè)人體玄府分為陰陽(yáng)兩層體系,再依據(jù)內(nèi)經(jīng)八綱以及病位病機(jī)和外邪遞進(jìn)傳經(jīng)之治療實(shí)踐,又將陰陽(yáng)再行各自細(xì)分為三層。其中將陽(yáng)細(xì)分為,太陽(yáng)(表層)、少陽(yáng)(半表半里)、陽(yáng)明(里層);陰細(xì)分為,太陰,少陰,厥陰??傆?jì)六層(經(jīng),或者通道,這里的分層和內(nèi)經(jīng)中的六經(jīng)概念不同,但在病機(jī)深入時(shí),有時(shí)也有借鑒和可融合進(jìn)行參考用之),這就是張仲景在宏觀上將人體內(nèi)外的微細(xì)組織結(jié)構(gòu)依據(jù)病機(jī)分階段分層次傳經(jīng)演進(jìn)之客觀規(guī)律,所進(jìn)行的傳病分層理論,即仲景獨(dú)創(chuàng)的六經(jīng)辨證理論。
三、太陽(yáng)玄府微觀變形關(guān)閉和開啟的發(fā)熱發(fā)燒機(jī)制完全適用熱脹冷縮理論來(lái)解釋
太陽(yáng)玄府(人體的最表層微細(xì)組織)誘發(fā)皮表玄府組織變形的微觀機(jī)制:
第一、體表層玄府因與大自然氣候直接接觸,完全具備熱脹冷縮的自然規(guī)律;
第二、假設(shè)體表玄府(太陽(yáng)玄府)關(guān)閉,就像一個(gè)密閉不透氣的朔料袋,可將人體包裹起來(lái);
第三、依據(jù)外界氣候寒冷程度引發(fā)皮膚組織(朔料袋)收引而形成了大致三種變形狀態(tài):關(guān)閉(惡寒、脈浮緊的麻黃湯證),半關(guān)閉(桂枝麻黃各半湯證)、微關(guān)閉(桂枝湯證)狀態(tài)。當(dāng)然還因?yàn)轶w內(nèi)津液和氣血不同狀況之影響和誤治以及情志等等諸多因素影響而衍生出圍繞這大致的三種皮表玄府之開合狀態(tài),還會(huì)衍生出更多的復(fù)合證狀并與之一一對(duì)應(yīng)的衍化出更多的治療方劑,這就是仲景傷寒論的由來(lái)吧。
第四、太陽(yáng)玄府大體上涵蓋的人體組織部位:
1、太陽(yáng)玄府傷寒
皮表玄府(肌膚皮表和汗毛孔,其實(shí)也可解釋為身體上的一切玄微之府,乃氣之升降之道路也)遇寒而嚴(yán)重變形并全封閉,就像鋼加熱后的表面淬火是一個(gè)道理,鋼加熱后將其油冷或者水冷,其表層晶格組織因被冷水極速冷卻,使得表面晶格組織快速冷卻回縮,鋼經(jīng)過(guò)這樣極冷淬火處理后,其表面組織致性密程度和硬度大大提高,從而增強(qiáng)了鋼零件的耐磨性,大大提高了應(yīng)用到機(jī)械設(shè)備之中的齒輪等耐磨件的使用壽命。但是這種冷縮,施加到我們?nèi)祟惖纳眢w表面,那就成為了傷寒,更確切地說(shuō)是太陽(yáng)傷寒,因?yàn)槲覀內(nèi)梭w最表面的這層組織,張仲景稱作為太陽(yáng)(通俗地講,其實(shí)就是肌膚皮表而已),這層組織一旦遇到外界寒冷氣候、也是一樣的道理,那就是收縮變形,皮膚致密程度大幅度提高,而且這種應(yīng)激變形導(dǎo)致玄府強(qiáng)行封閉,使得素體生化之熱而郁閉不得宣泄外透,所以導(dǎo)致我們身體生化之熱越積越多,形成先是皮表發(fā)燒發(fā)熱(這時(shí)的人體就像一個(gè)高壓鍋,密閉不透氣),并伴隨惡寒和脈浮緊之像,這個(gè)過(guò)程就是張仲景所謂的太陽(yáng)傷寒感冒證。
那么這樣的表層組織收縮變形封閉后,如何再將其紓解打開,而使我們皮膚組織回歸感冒前之正常的呼吸狀態(tài)呢?這個(gè)方劑就是麻黃湯。
2、太陽(yáng)玄府中風(fēng)
開通玄府有哪些方法和具體藥物呢?還是劉完素說(shuō)得好:開通玄府也講究“若非其病,不可服其藥”。外感、內(nèi)傷、體質(zhì)因素相互作用,最終導(dǎo)致玄府閉密而發(fā)病,審癥求因,治病求本,都要求辨證論治:熱結(jié)者,清熱散結(jié),開通玄府;寒凝者,溫陽(yáng)散寒,開通玄府;血虛者,益氣養(yǎng)血,開通玄府……誠(chéng)如汪昂所言:“目盲耳聾,鼻不聞臭,舌不知味,手足不能運(yùn)用者,皆由玄府閉塞,而神氣出入升降之道路不通利也。故先賢治目昏花,如羊肝丸,……肝郁解則目之玄府通利而明矣。河間之言,信不誣矣。至于東垣、丹溪用參芪補(bǔ)氣血,亦能明目,蓋目主氣血,盛則玄府得利,出入升降而明,虛則玄府無(wú)以出入升降而昏,此則必用參芪四物等劑,助氣血運(yùn)行而明也”(汪昂《醫(yī)方集解?明目之劑第十九?羊肝丸》),同是玄府閉密,病因病機(jī)不同,治法方藥各異??梢?jiàn),明了玄府閉密有助于我們深入理解病機(jī),審因論治、開通玄府,抑或是玄府學(xué)說(shuō)真正的臨床意義。
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