乙肝五項(xiàng)包括乙肝病毒表面抗原(HBsA)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。
如果乙肝五項(xiàng)中的所有指標(biāo)都呈現(xiàn)陰性(符號(hào)為“-”),則表示從未感染過乙肝病毒;若是出現(xiàn)了一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)陽性(符號(hào)為“ ”),則表示身體可能感染過乙肝病毒,但是究竟是不是乙肝患者,還需要結(jié)合病史、肝功能化驗(yàn)以及B超檢查等進(jìn)一步分析,才能得出正確結(jié)論。
乙肝五項(xiàng)中的指標(biāo)呈陽性時(shí),可以表現(xiàn)為多種不同的組合形式,每種組合的臨床意義也各不相同,簡介如下。
即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典模式,e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng),此時(shí)檢查肝功,如果轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)升高,或做肝穿刺檢查,證實(shí)有肝細(xì)胞炎癥存在,則表示肝炎呈活動(dòng)狀態(tài),必須治療。
即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性,常是由乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)變而來,過去曾認(rèn)為“小三陽”患者的傳染性低于“大三陽”,病毒復(fù)制程度較低。
但近來發(fā)現(xiàn)部分乙肝“小三陽”的患者,肝功能持續(xù)反復(fù)異常,同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性,病情反而較重,更易向肝硬化轉(zhuǎn)變。因此,乙肝“小三陽”不一定預(yù)后就好,形成“小三陽”與乙肝病毒變異(乙肝病毒前C區(qū)基因改變)有關(guān)。
判斷乙肝“小三陽”是好是壞的方法是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)呈陰性,說明是好現(xiàn)象,不必治療;如果HBV-DNA呈陽性,肝功能異常,則為壞現(xiàn)象,必須治療。
即乙肝表面抗原(HBsAg)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性,其臨床意義基本同乙肝“小三陽”,“小三陽”和“小二陽”有時(shí)可以互相轉(zhuǎn)變。“小二陽”并不比“小三陽”輕,“小二陽”的HBV-DNA的陽性率甚至高于“小三陽”。
核心抗體(抗-HBc)陽性表示乙肝病毒既往感染或現(xiàn)癥感染,區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩個(gè)分型:抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。
高滴度的抗-HBcIgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指標(biāo),在急、慢性肝炎時(shí)多呈陽性,標(biāo)志著乙肝病毒復(fù)制活躍,有傳染性。而抗-HBcIgG陽性提示肝炎恢復(fù)期或既往感染,可持續(xù)數(shù)年至數(shù)十年,表示傳染性弱,很少同時(shí)伴發(fā)肝炎活動(dòng)。
表面抗體(抗-HBs)是針對(duì)乙肝病毒的保護(hù)性抗體,健康人接種乙肝疫苗后產(chǎn)生抗-HBs屬正常反應(yīng),表示對(duì)乙肝病毒已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力,一般不會(huì)得乙肝。
即使沒有接種過乙肝疫苗,一部分人也會(huì)在感染乙肝病毒后,自動(dòng)產(chǎn)生抗-HBs,這是個(gè)好消息,抗-HBs是乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中唯一的一個(gè)保護(hù)性抗體。
血液中的抗-HBs滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越長(3-5年或更久)。90%以上的健康人接種乙肝疫苗后可以出現(xiàn)抗-HBs陽轉(zhuǎn)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體同時(shí)陽性,常見于不同亞型的乙肝病毒感染。
表現(xiàn)為表面抗體(抗-HBs)、e抗體(抗-HBe)、核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性,或表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc)同時(shí)陽性,這兩種組合都提示以往曾經(jīng)感染過乙肝病毒,目前已基本沒有傳染性,但是也有個(gè)別患者,也會(huì)在這種情況下合并肝功能異常,HBV-DNA呈陽性,這與乙肝病毒變異有關(guān)。
以上幾種情況是檢查乙肝五項(xiàng)時(shí)經(jīng)常見到的結(jié)果,患者可根據(jù)自己的化驗(yàn)單參考上述內(nèi)容,初步了解自己的病情,進(jìn)一步的檢查和治療,切記一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
來源:肝博士
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