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教你看透——乙肝兩對(duì)半結(jié)果 建議保存隨時(shí)用得上!


一、乙肝病毒檢測意義:

1HBs-Ag:乙肝表面抗原 陰性:陽性為HBV早期感染和持續(xù)感染的指標(biāo),也可能系無癥狀的HBV攜帶者。


2、HBs-Ab :乙肝表面抗體 陰性:是上述表面抗原的抗體。出現(xiàn)(HBs-Ab)表明機(jī)體對(duì)(HBV)產(chǎn)生免疫。可出現(xiàn)于乙肝恢復(fù)期或者注射乙肝疫苗后,也可通過輸血等途徑被動(dòng)獲得。

3HBe-Ag:乙肝病毒e抗原 陰性:在HBs-Ag呈陽性后不久即可出現(xiàn),是急性活動(dòng)性感染的早期指標(biāo),在感染的高峰出現(xiàn)。攜帶者如檢出HBs-Ag,表明其有較高傳染性。

4HBe-Ab:乙肝病毒e抗體 陰性:是上述e抗原的抗體。急性期從患者出現(xiàn)e抗原到產(chǎn)生e抗體的轉(zhuǎn)變,證明病情好轉(zhuǎn),感染消失;攜帶者如檢出HBc-Ab,表示其傳染性低。

5、HBc-Ab:乙肝病毒核心抗體 陰性:是針對(duì)乙肝病毒核心抗原的抗體。HBc-IgM抗體:在乙肝急性期可檢出高滴度的HBc-IgM,是鑒別過去感染和現(xiàn)在感染的指標(biāo)。

二、乙肝兩對(duì)半的知識(shí)

乙肝病毒(HBV)標(biāo)志物有三對(duì),由于技術(shù)方面的原因,核心抗原無法測出,便成了兩對(duì)半,兩對(duì)半的陽性與否僅反映是否感染了HBV和病毒復(fù)制狀態(tài),而不能反映炎癥狀況,與病情輕重?zé)o因果關(guān)系。

為敘述方便,今將兩對(duì)半中的項(xiàng)目進(jìn)行編號(hào),(一般報(bào)告單順序也是這樣的)將其最常見的組合模式釋疑如下:


一、乙肝表面抗原(HBsAg

二、表面抗體(HBsAb

三、e-抗原(HBeAg

四、e-抗體(HBeAb

、核心抗體(HBcAb

1 、一至五全部陰性:未感染過,屬正常狀態(tài)??勺⑸湟腋我呙纾垣@得被動(dòng)免疫。

2 、一五陽(小二陽):為急性乙肝恢復(fù)期或既往感染過,傳染性較弱。①若臨床無癥狀,ALT等肝功正常,則為無癥狀攜帶者;②有癥狀,ALT等明顯增高,為急性乙肝早期;③有癥狀,ALT等正常,為慢乙肝。


3 、一三五陽(大三陽):為急慢性乙肝,提示病毒復(fù)制活躍,傳染性較強(qiáng)。

4 、一四五陽(小三陽):為急性感染趨向恢復(fù)或慢乙肝,病毒復(fù)制不強(qiáng),傳染性較弱,但需檢測DNA。

5 、單二陽:感染過乙肝或者注射過疫苗,現(xiàn)已具有免疫力,滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),免疫時(shí)間越長。

6 、單一陽:①乙肝感染早期,病毒復(fù)制,有傳染性,②若持續(xù)六個(gè)月以上陽性,為慢性乙肝病毒攜帶者,若滴度低小于116,則無傳染性。


7 、單五陽:①低滴度,又IgG陽性,既往感染過,現(xiàn)已康復(fù),為“帶毒者”,無傳染性;②若高滴度,又IgM陽性:為現(xiàn)時(shí)感染,是病毒復(fù)制持續(xù)的標(biāo)志,有傳染性,不能獻(xiàn)血;③IgGIgM均陽性,易發(fā)展為慢乙肝或病毒攜帶者。

8 、二四陽、二五陽或二四五陽:感染后康復(fù)期,已產(chǎn)生抗體,開始有一定的免疫力。

9 、四五陽:①為恢復(fù)期或近期感染,有低度復(fù)制與弱傳染性;②病毒量少,其它標(biāo)志物不易測到;③檢查誤差,可三個(gè)月后復(fù)查。

10 、一三陽:急性感染早期,有極強(qiáng)感染性。

11 、一二陽:亞臨床感染早期或不同病毒亞型第二次感染。

12 、一四陽:無癥狀感染者或病毒攜帶者,急性感染趨向恢復(fù)。

必需指出,有條件者,應(yīng)爭取測定HBV-DNA(乙肝病毒核酸)。正常:陰性,定量小于10的三次方copies/ml(單位下同);陽性說明有病毒復(fù)制;小于等于10的五次方,傳染性較低;大于等于10七次方傳染性較大。文獻(xiàn)報(bào)道,兩對(duì)半五項(xiàng)全部陰性者仍有20%的人HBV-DNA可查到陽性,也可確診為乙肝。

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