血清鉀濃度低于3．7mEq／L，稱為低血鉀癥（hypokalemia）。低血鉀癥與鉀缺乏癥是不同的概念，后者是指機(jī)體總鉀量不足。因體鉀缺乏時(shí)血鉀不一定會(huì)降低，而低血鉀時(shí)也可不伴有體鉀的缺乏。因此，根據(jù)血鉀的濃度來判斷體鉀是否正常往往會(huì)誤診。如應(yīng)用葡萄糖和胰島素后血鉀水平顯著降低，這是由于鉀進(jìn)入細(xì)胞以合成糖原，因此體鉀并不減少。刨傷或外科手術(shù)后血鉀增高也不是體鉀增多的表現(xiàn)。但通常低血鉀癥一般都伴有體鉀的缺乏。
周期性麻痹是一組與鉀離子代謝有關(guān)的代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的馳緩性骨骼肌癱瘓或無力，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常。發(fā)病機(jī)制不清楚，普遍認(rèn)為與鉀離子濃度在細(xì)胞內(nèi)外的波動(dòng)有關(guān)。本病的病因及發(fā)病機(jī)理迄今尚未闡明。除甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)可為本病的原因外，許多對糖代謝，水與電解質(zhì)平衡有影響的情況也可引起類似周期性麻痹的發(fā)作。總之，鉀和糖代謝障礙是構(gòu)成本病發(fā)病機(jī)理的主要方面；內(nèi)分泌功能障礙與肌無力癥狀之間亦有存在著復(fù)雜的聯(lián)系。
根據(jù)發(fā)作時(shí)血清鉀濃度之不同，可分為低血鉀、高血鉀和正常血鉀三型。國外報(bào)道周期性麻痹有家族史，為常染色體顯性遺傳。
在我國本病有家族史者極為罕見，以散發(fā)性低血鉀性周期性麻痹最為多見。低血鉀型好發(fā)于青壯年，常因飽食、過勞后于夜間發(fā)病，四肢無力持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。高血鉀、正常血鉀型多在10歲前起病、高血鉀型常于白天運(yùn)動(dòng)后發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不超過1小時(shí)。正常血鉀型常在夜間睡后發(fā)作，四肢無力持續(xù)大多在 10天以上。
低血鉀型周期性麻痹（Hypokalemic Periodic Paralysis）：于清晨或半夜醒時(shí)出現(xiàn)四肢無力，下肢重，上肢輕，近端重，遠(yuǎn)端輕。四肢肌張力低，腱反射減弱或消失；可伴口渴、心慌、肢體酸痛、腫脹、針刺樣或蟻?zhàn)吒校?wbr>極嚴(yán)重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困難以及心律失常等。
起病于青年（15-25歲），男多于女。少數(shù)可有家族遺傳史，呈常染色體顯性遺傳。長期休息后劇烈勞動(dòng)、碳水化合物進(jìn)食過多、寒冷或情緒緊張等均可誘發(fā)。多在夜間發(fā)病，醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)軀干和肢體肌肉麻痹。在嚴(yán)重病例，顱神經(jīng)所支配的肌肉、膈肌、呼吸肌、膀胱括約肌、心肌等均可受累。輕癥者僅累及兩下肢，近端嚴(yán)重，發(fā)作前及發(fā)作進(jìn)可有煩渴及多汗。
除肢體麻痹外，腱反射減弱或喪失，但個(gè)別病例腱反射亢進(jìn)，淺反射均存在。受腡肌肉的電興奮性減弱或消失，與損害程度平行。深淺感覺正常，但少數(shù)病例可有感覺異常。發(fā)作一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可逐漸恢復(fù)。但短者僅數(shù)分鐘即可恢復(fù)，發(fā)作頻度因人而異，多者一天數(shù)次，少者一生中僅1-2次。40歲以后發(fā)病者逐漸減少，直至停發(fā)。
[病因]
攝入不足：食物中一般不會(huì)缺鉀，當(dāng)吞咽障礙、長期禁食時(shí),不能攝入正常的需要量，就會(huì)引起缺鉀。
丟失過多：體內(nèi)的鉀可自消化道和腎臟丟失。
自消化道丟失：嚴(yán)重的嘔吐、腹瀉、高位腸梗阻、長期胃腸引流,可丟失大量消化液,因而發(fā)生缺鉀(一般消化液中鉀濃度和血漿相似，胃液和大腸液則較高)。嘔吐失鉀的機(jī)理比較復(fù)雜，除隨消化液中丟失鉀外,還由于醛固酮的分泌和堿中毒的緣故使鉀自腎臟排出。
經(jīng)腎丟失：醛固酮分泌增加(慢性心力衰竭、肝硬化、腹水等)、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多(應(yīng)激)、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、滲透性利尿劑(高滲葡萄糖溶液)、堿中毒和某些腎臟疾病(急性腎小管壞死的恢復(fù)期)等都是鉀丟失的因素。
分布異常：鉀從細(xì)胞外轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)這一轉(zhuǎn)移使細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度發(fā)生變化時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)低血鉀。如應(yīng)用大量胰島素或葡萄糖時(shí),促使細(xì)胞內(nèi)糖原合成加強(qiáng)，可引起血鉀決低。此外，堿中毒時(shí),細(xì)胞內(nèi)的氫離子進(jìn)入細(xì)腦外液,同時(shí)伴有鉀、鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以維持電荷平衡,也能引起血鉀降低。當(dāng)心力衰竭或由于大量輸入不含鉀的液體，亦可招致細(xì)胞外液稀釋，使血清鉀降低。
[癥狀]
病犬精神倦怠，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，有時(shí)昏迷。食欲不振，腸蠕動(dòng)減弱，有時(shí)發(fā)生便秘、腹張或麻痹性腸梗阻，四肢無力，腱發(fā)射減弱或消失。心肌收縮力減弱，心律失常。尿量增多。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動(dòng)及呼吸肌麻痹。
[診斷依據(jù)]
必須分析失鈉的病史，結(jié)合臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室和心電圖檢查，進(jìn)行診斷。實(shí)驗(yàn)是檢查 血清鉀濃度低于3．7mEq/L，并伴有代謝堿中毒和血漿二氧化碳結(jié)合力增高。心電圖檢查 S-T段降低，T波低平、雙相，最后倒置,出現(xiàn)U波并漸增高,常超過同導(dǎo)聯(lián)的T波，或T波與U波相連呈駝峰樣。
1.以往有類似發(fā)作史； 2.可有飽食、寒冷、過度疲勞、酗酒或應(yīng)用無鉀高糖等誘發(fā)因素； 3.急性或亞急性起病的四肢對稱性弛緩性癱瘓，其特點(diǎn)為下肢重、上肢輕，近端重、遠(yuǎn)端輕； 4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉脹痛； 5.血清鉀降低或升高或正常； 6.心電圖有低鉀改變或高血鉀改變； 7.肌電圖檢查提示電位幅度降低，數(shù)量減少。完全癱瘓時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位消失，電刺激無反應(yīng)； 8.排除其他疾病引起的低血鉀、高血鉀。
首次發(fā)生本病常使患者和家屬親友驚恐、害怕、不知所措。本來健康的手腳一下子就動(dòng)不了啦，發(fā)生本病后，應(yīng)及時(shí)將病人送醫(yī)院診治，最好是到神經(jīng)科就診。大多數(shù)?？漆t(yī)生能夠很快做出診斷，多給患者服用一種叫做"氯化鉀"的藥水。醫(yī)生還將診斷你為什么會(huì)發(fā)生本病，并建議你做有關(guān)檢查。 為了預(yù)防本病發(fā)作可服用乙山唑胺等藥物。
[治療]
除治療原發(fā)病外，可補(bǔ)充鉀鹽。缺鉀量(mEq)＝(正常血鉀值一病犬血鉀值)×體重(k8)×60％注：60％(0．6)為體液占體重的百分率；犬正常血鉀值為4．4mEq/L。 已知10％氮化鉀溶液每毫升含鉀1．34mEq(見表4-23)，故需補(bǔ)充10％的氯化鉀溶液 (m1)＝缺鉀量(mEq)÷1．34mEq／m1。 將計(jì)算補(bǔ)充的10％氯化鉀溶液的1／3量，加入5％葡萄糖溶液200ml中(稀釋濃度不超過2．5mg／ml)，緩慢靜滴，以防心臟驟停。 細(xì)胞內(nèi)缺鉀的恢復(fù)速度比較緩慢，對于一時(shí)無法制止大量失鉀的病例，則必需每天口服氯化鉀補(bǔ)充。
低血鉀與低血鉀周期性麻痹,采用純中藥治療此病比較好，益氣養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)，健脾益腎，標(biāo)本兼治，采用中醫(yī)藥治療，治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用，治愈后不復(fù)發(fā)。中醫(yī)根據(jù)患者的征候辯證施治，制定出治療方案，控制病情，緩解癥狀，使病人逐漸康復(fù)。
患者生活中要注意保健與飲食：重要的是患者應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激、過飽或饑餓、情緒緊張、甜食過多、過度飲酒等，做到合理飲食。
低血鉀適宜飲食
低血鉀性周期性麻痹宜選用高鉀飲食，如瘦豬肉、豬肝、豬腰、豬肚、肉松、咸肉、羊肉、雞肉、魚、干貝、蝦米；黃豆、青豆、黑豆、赤豆、綠豆、豌豆、蠶豆、豆制品、花生、蓮子、百合、慈菇、竹筍、蘑菇、紫菜、榨菜、白菜、莧菜、菠菜以及各種水果。
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