這是說治療肌表被風寒束縛，由輕到重，不斷地往里傳，依次為太陽麻黃、桂枝，接著是陽明白芷、葛根，再接著是少陽柴胡。所以肌表的熱證一般先用葛根解肌發(fā)表，再用柴胡和解少陽。一般身體發(fā)熱有兩種情況，一種是人體受寒后毛孔閉塞，正常臟腑的熱氣出不來，里面就熱，就如同在廚房里炒菜，正常的煙火熱氣不能通過排氣扇排出去，家里就烏煙瘴氣，汗出如雨。這時打開排氣扇很關(guān)鍵，熱氣被排出去，熱勢就退下來。所以這種由于外感風寒束表，導致里氣不通，熱氣不能通過毛孔排出去的發(fā)熱，我們用柴葛解肌湯，會收到一劑知、二劑愈的效果。有一位兒科醫(yī)生，他善于治療小兒高熱。我們問他，十個能不能治好六七個。他說，以前是六七個，現(xiàn)在我懂得用柴葛解肌湯后，起碼能治好八九個。柴葛解肌湯雖然藥物有十余味，但關(guān)鍵的就四味——柴胡、葛根、羌活、石膏，這四味藥不可挪移，是一個藥陣，就像凳子有四個角，缺一不可一樣，是一個凳四藥。后來我們也用這四味藥退小兒受寒后高熱，發(fā)現(xiàn)效果真的很好。大家都能理解柴胡、葛根、羌活，它們不就是療肌解表嗎？把肌肉放松，汗孔打通，使熱勢透出來。但石膏這味藥不好理解，石膏在這里確實與眾不同，它就是我們接下來要談到的另一種發(fā)熱機制——溫熱內(nèi)熱發(fā)熱。我們打個比方，如果你家里炒菜，排氣扇不開導致的油煙熱勢，汗流浹背，淋漓不止，這時打開抽風機就是了。如果家里著火了，這時你心急火燎，一派熱火騰騰，你打開排氣扇，不管用，這時就要趕緊截斷火源，撲滅火勢。趕緊找來涼水，往火上一潑，火慢慢熄滅下來，熱勢就退了，心也不急了。而這個內(nèi)熱積熱高熱的機制，由里而發(fā)的，用冷水去澆滅，就如同石膏一樣，起到清理的效果。前面排氣扇沒打開引起的廚房和外面空氣不能對流，而郁熱不解，用柴胡、羌活之類的，就叫作解表退熱法。所以大家要知道常規(guī)退熱，不外乎是解表和清里兩大法而已。為什么柴葛解肌湯退熱如神呢？原來太陽、陽明、少陽，三陽合病，肌表被風寒束縛，毛孔開發(fā)不暢，臟腑又堵塞，積熱蒸騰，它都可以用。因為它就是解表、清里兩大法的代表方。表解一身輕，里清神自清，熱自退。所以看小孩是因為受涼多一點，脈勢浮緊，解表藥柴胡、葛根、羌活就重用一點。如果小孩熱勢亢盛，脈洪數(shù)，尿黃，里熱重一點，石膏就重用一些。大家看，中藥的湯方多么靈活，你的身體需要哪方面，我就把哪方面作為側(cè)重點去調(diào)。你如果用不好、調(diào)不準，不能怪這千年名方，而是要多反思我用藥的劑量、側(cè)重點有沒有拿捏得好。我們看為什么現(xiàn)在很多人并沒有完全認同中醫(yī)，因為他們在實踐中醫(yī)處方時并不能像古人那樣運用之妙，存乎一心。你用不好當然說不好了，別人用得好，自然說好。這就是為何一件事有兩個評價，一個湯方有兩種態(tài)度。其實這些評價態(tài)度都不是古人想要的，古人創(chuàng)方是希望你用好這個方來拯救疾苦，中醫(yī)也因為有這個作用才被老百姓們推崇。
所以學習中醫(yī)不能先入為主，不能以現(xiàn)代科學的思維來學，要以傳統(tǒng)中醫(yī)的思維去研習，才能夠貼近古人創(chuàng)方的原意。提示：若涉及配方或療法僅供參考，請在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。
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