北京天健醫(yī)院鐘偉醫(yī)生健康談每每提到肝功能檢查，很多人立即會(huì)想到轉(zhuǎn)氨酶，甚至認(rèn)為肝功能就是轉(zhuǎn)氨酶，這樣的認(rèn)知是不對(duì)的，肝功能的種類(lèi)很多，反映肝功能的試驗(yàn)有上百種，轉(zhuǎn)氨酶升高不總代表肝功能異常。
但是，雖然轉(zhuǎn)氨酶確實(shí)是最能敏感地監(jiān)測(cè)肝臟是否受損害的酶，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶敏感程度較高，1％的肝臟細(xì)胞受損害，血液中ALT的濃度會(huì)增加1倍！當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等造成肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
那是什么原因引起的轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高或長(zhǎng)期不降？
部分肝炎病人，尤其是慢性肝炎病人的血清ALT長(zhǎng)期不降或反復(fù)升高，甚至經(jīng)護(hù)肝降酶等治療仍無(wú)明顯效果，有幾種可能：
1、肝炎病毒持續(xù)復(fù)制及機(jī)體免疫調(diào)控功能失常，使病情持續(xù)活動(dòng)或發(fā)展。也就是說(shuō)該患者沒(méi)有及時(shí)抗病毒治療或者抗病毒治療尚未起到相應(yīng)的結(jié)果，在治療的過(guò)程中時(shí)好時(shí)壞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶反反復(fù)復(fù)，以及該肝炎患者并發(fā)了肝外系統(tǒng)疾病或并存肝內(nèi)或膽囊結(jié)石、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥（Caroli?。┑?。
2、肝炎病毒的雙重或多重感染，或者在肝炎恢復(fù)期不注意休息，或長(zhǎng)期缺少睡眠等，可能也是肝炎病人ALT長(zhǎng)期不降的原因。
3、長(zhǎng)期過(guò)量、過(guò)多品種地服用肝炎藥物，也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，造成肝臟損害，或者患肝炎后使用能引起損害肝臟的某些抗生素、退熱劑、鎮(zhèn)靜劑等。
4、由于病后活動(dòng)太少，過(guò)多進(jìn)食糖、脂肪和滋補(bǔ)品，導(dǎo)致發(fā)胖，肝臟脂肪浸潤(rùn)，引起脂肪肝和有較長(zhǎng)時(shí)間的飲酒史，或在恢復(fù)期經(jīng)常飲酒造成肝臟乙醇中毒等都是引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高或長(zhǎng)期不降的原因。
對(duì)這些轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不降的肝炎患者要怎么辦？
1、找出原因，比如對(duì)于長(zhǎng)期、過(guò)多使用治療肝炎藥物的輕度慢性肝炎患者，不妨停藥觀(guān)察一段時(shí)間，有時(shí)可收到意想不到的效果；若是伴脂肪肝者應(yīng)節(jié)食、適當(dāng)活動(dòng)以降低體重、試用祛脂藥物伴酒精性肝炎者則禁酒；伴其他全身性疾病患者，針對(duì)原因治療。
2、有些輕度慢性肝炎，雖然轉(zhuǎn)氨酶長(zhǎng)期不降，但預(yù)后良好，影響不大，如果不放心也可以進(jìn)行肝活檢證實(shí)一下，方便安心治療。
3、同時(shí)轉(zhuǎn)氨酶升高的患者生活中也應(yīng)該注意：忌煙忌酒忌熬夜，忌辛辣飲食亂用補(bǔ)品，應(yīng)保證充足的睡眠、合理的營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律的生活并堅(jiān)持鍛煉。
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