患兒,5歲。發(fā)熱咳嗽2天。發(fā)熱惡風(fēng),頭痛有汗,鼻塞流濁涕,咳嗽,氣促,咽紅腫,喉核紅腫,納呆,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。其證候是:
A、風(fēng)寒郁肺證
B、風(fēng)熱郁肺證
C、毒熱閉肺證
D、肺脾氣虛證
E、痰熱閉肺證
答案與解析:B。肺炎喘嗽之風(fēng)熱郁肺證。證候:發(fā)熱惡風(fēng),頭痛有汗,鼻塞流濁涕,咳嗽,氣促,咯吐黃痰,咽紅腫,喉核紅腫,納呆,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋浮紫。治法:辛涼宣肺,化痰止咳。代表方劑:麻杏石甘湯。
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患兒,出生3天,體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,指紋淡。其治法是
A、益精充髓,補(bǔ)腎溫陽
B、健脾益腎,溫運(yùn)脾陽
C、溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)
D、益氣溫陽,通經(jīng)活血
E、大補(bǔ)元?dú)?,溫陽固?nbsp;
答案與解析:A。小兒胎怯之腎精薄弱證。證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。治法:益精充髓,補(bǔ)腎溫陽。代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。
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患兒,5歲。診斷為猩紅熱,現(xiàn)壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,舌面光紅起刺,狀如草莓,脈數(shù)有力。治療首選的方劑是
A、益胃湯
B、沙參麥冬湯
C、竹葉石膏湯
D、增液承氣湯
E、涼營清氣湯
答案與解析:E。猩紅熱之毒熾氣營證。癥候:壯熱不解,煩躁口渴,咽喉腫痛,伴有糜爛白腐,皮疹密布,色紅如丹,甚則色紫如瘀點(diǎn),疹由頸、胸開始,繼而彌漫全身,壓之退色,見疹后的1~2天舌苔黃糙,舌質(zhì)起紅刺,3~4天后舌苔剝落,舌面光紅起刺,狀如草莓,脈數(shù)有力。治法:清氣涼營,瀉火解毒。代表方劑:涼營清氣湯。
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: 患兒,7歲。心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,脘悶嘔惡,面色晦暗,唇甲青紫,舌體胖,舌質(zhì)紫暗,舌苔膩,脈滑或結(jié)代。診斷為病毒性心肌炎,治療應(yīng)首選方劑是
A、葛根黃芩黃連湯
B、桂枝甘草龍骨牡蠣湯
C、瓜蔞薤白半夏湯合失笑散
D、血府逐瘀湯
E、生脈散
答案與解析:C。病毒性心肌炎之痰瘀阻絡(luò)證。證候:心悸不寧,胸悶憋氣,心前區(qū)痛如針刺,脘悶嘔惡,面色晦暗,唇甲青紫,舌體胖,舌質(zhì)紫暗,或舌邊尖見有瘀點(diǎn),舌苔膩,脈滑或結(jié)代。治法:豁痰化瘀,寧心通絡(luò)。代表方劑:瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。
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患兒,5歲。發(fā)病節(jié)氣是秋季。咳嗽痰少,鼻燥咽干,口干欲飲,咽癢咽痛,皮膚干燥,伴低熱、鼻塞、咽痛,大便干,舌質(zhì)紅,苔少乏津,脈浮數(shù)。其證候是
A、痰熱咳嗽證
B、痰濕咳嗽證
C、風(fēng)寒咳嗽證
D、風(fēng)熱咳嗽證
E、風(fēng)燥咳嗽證
答案與解析:E。風(fēng)燥咳嗽證。證候:咳嗽痰少,或痰黏難咯,或干咳無痰,鼻燥咽干,口干欲飲,咽癢咽痛,皮膚干燥,或伴發(fā)熱、鼻塞、咽痛等表證,大便干,舌質(zhì)紅,苔少乏津,脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法:疏風(fēng)清肺,潤燥止咳。代表方劑:清燥救肺湯、桑杏湯。
某患兒,發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗,頭痛,鼻塞,流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色黃,咽紅腫痛,口渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。其治法是
A、辛溫解表,宣肺化痰
B、清瘟解表消毒
C、辛溫解表,疏風(fēng)散寒
D、辛涼解表,疏風(fēng)清熱
E、清暑解表,化濕和中
答案與解析:D。風(fēng)熱感冒證。證候:發(fā)熱重,惡風(fēng),有汗或少汗,頭痛,鼻塞,流濁涕,噴嚏,咳嗽,痰稠色白或黃,咽紅腫痛,口渴,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。治法:辛涼解表,疏風(fēng)清熱。代表方劑:銀翹散。
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患兒,男,9歲。平素面黃體瘦,脾氣乖戾,近半年來時有皺眉眨眼,嘴角抽動,喉中發(fā)出聲響,精神不振,胸悶食少,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈沉滑。其辨證是
A、脾虛肝旺證
B、風(fēng)痰內(nèi)蘊(yùn)證
C、氣郁化火證
D、脾虛痰聚證
E、陰虛風(fēng)動證
答案與解析:D。抽動障礙之脾虛痰聚證。證候:面黃體瘦,精神不振,胸悶作咳,喉中聲響,皺眉眨眼,嘴角抽動,肢體動搖,發(fā)作無常,脾氣乖戾,夜睡不安,納少厭食,舌質(zhì)淡,苔白或膩,脈沉滑或沉緩。治法:健脾化痰,平肝息風(fēng)。代表方劑:十味溫膽湯。
患兒,12個月。近半個月不思乳食,脘腹脹滿,疼痛拒按,嘔吐酸餿,煩躁哭吵,大便較干,臭穢,舌淡苔白膩。其診斷是
A、積滯
B、嘔吐
C、厭食
D、腹痛
E、疳證
答案與解析:A。厭食是指小兒較長時間見食不貪,甚至拒食的一種病證。疳證是一種脾胃虛損,運(yùn)化失健引起的慢性營養(yǎng)障礙性疾病。臨床以形體消瘦、面黃發(fā)枯,精神萎靡,飲食異常為特征。積滯是指小兒乳食不節(jié),停滯中脘,食積不化所致的一種脾胃病證。臨床以不思乳食,食而不化,腹部脹滿,大便不調(diào)等為特征?;純航雮€月不思乳食,脘腹脹滿,疼痛拒按,嘔吐酸餿,煩躁哭吵,大便較干,臭穢,舌淡苔白膩,綜合癥狀,屬積滯。
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患兒,8個月。晨起啼哭不安,陣陣捧腹啼叫,已解清稀大便3次,便多泡沫,臭氣輕,可聞腸鳴,惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,指紋淡紅。其證候是
A、脾虛瀉
B、脾腎陽虛瀉
C、濕熱瀉
D、風(fēng)寒瀉
E、傷食瀉
答案與解析:D。風(fēng)寒瀉證。證候:大便清稀,夾有泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈浮緊,指紋淡紅。治法:疏風(fēng)散寒,化濕和中。代表方劑:藿香正氣散。
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患兒,7歲,現(xiàn)癥見肢體浮腫,尿少或尿閉,咳嗽氣急,心悸胸悶,煩躁夜間尤甚,喘息不能平臥,口唇青紫,指甲發(fā)紺,苔白膩,脈細(xì)數(shù)無力。治療應(yīng)首選的方劑為
A、十棗湯
B、萆薢滲濕湯
C、麻黃連翹赤小豆湯
D、溫膽湯合附子瀉心湯
E、己椒藶黃丸合參附湯
答案與解析:E。水腫之水凌心肺證。證候:肢體浮腫,尿少或尿閉,咳嗽氣急,心悸胸悶,煩躁夜間尤甚,喘息不能平臥,口唇青紫,指甲發(fā)紺,苔白或白膩,脈細(xì)數(shù)無力。治法:溫陽逐水,瀉肺寧心。代表方劑:己椒藶黃丸合參附湯。
患兒,3歲,發(fā)熱日久不退,朝盛暮衰,虛煩不安,面色蒼白,下肢清冷,小便清長,頻數(shù)無度,大便稀溏,口渴多飲,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)無力。其治療首選的方劑為
A、養(yǎng)陰清肺湯
B、溫下清上湯
C、大補(bǔ)陰丸
D、增液湯
E、生脈散
答案與解析:B。夏季熱之上盛下虛證。證候:發(fā)熱日久不退,朝盛暮衰,精神委靡或虛煩不安,面色蒼白,下肢清冷,小便清長,頻數(shù)無度,大便稀溏,口渴多飲,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)無力。治法:溫補(bǔ)腎陽,清心護(hù)陰。代表方劑:溫下清上湯。
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患兒,5歲,突發(fā)臍周劇痛,頻繁嘔吐,嘔吐物中可見一條蛔蟲,腹部可捫及柔軟可移動團(tuán)塊,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔白,脈弦數(shù),治療應(yīng)首選的方劑是
A、烏梅湯
B、使君子散
C、驅(qū)蛔承氣湯
D、附子理中湯
E、宣白承氣湯
答案與解析:C。蛔蟲證之蟲瘕證。證候:有腸蛔蟲癥狀,突然陣發(fā)性臍腹劇烈疼痛,部位不定,頻繁嘔吐,可嘔出蛔蟲,大便不下或量少,腹脹,腹部可捫及質(zhì)軟、無痛的可移動團(tuán)塊。病情持續(xù)不緩解者,見腹硬、壓痛明顯,腸鳴,無矢氣。舌苔白或黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法:行氣通腑,散蛔驅(qū)蟲。代表方劑:驅(qū)蛔承氣湯。保守治療無效時及時手術(shù)治療。
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患者,女性,33歲,已婚。近半年來,月經(jīng)23~25天一行,每次持續(xù)12~14天,經(jīng)量略少、色紅、質(zhì)稠,咽干,潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。應(yīng)首先考慮的診斷是
A、月經(jīng)后期
B、月經(jīng)量少
C、月經(jīng)先期
D、經(jīng)期延長
E、絕經(jīng)前后諸證
答案與解析:D。經(jīng)期延長又稱“月水不斷”、“經(jīng)事延長”等,其主癥為月經(jīng)周期基本正常,行經(jīng)時間超過7天以上,甚或淋瀝半月方凈者,稱為“經(jīng)期延長”。
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: 患者,女性,26歲,已婚。分娩時失血較多,產(chǎn)后小腹隱隱作痛,喜按,惡露量少、色淡,頭暈耳鳴,大便干燥,舌淡苔薄,脈虛細(xì)。應(yīng)首先考慮的是
A、產(chǎn)后惡露過少
B、產(chǎn)后大便不通
C、產(chǎn)后血暈
D、產(chǎn)后腹痛
E、以上均非
答案與解析:D。產(chǎn)后腹痛主要是氣血運(yùn)行不暢,遲滯而痛,有虛實(shí)之分。虛者以血虛多見,由于產(chǎn)后失血,沖任空虛,胞宮失養(yǎng),氣血運(yùn)行無力,而使血流運(yùn)行遲緩,滯而腹痛;實(shí)者以血瘀為主,可因肝郁氣滯或受寒而致瘀血停滯胞宮,不通則痛。
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患者下腹部腫塊,疼痛月余,伴低熱,經(jīng)行量多,帶下量多,色黃如膿;身熱口渴,心煩不寧,大便秘結(jié),小便黃赤。婦檢盆腔右側(cè)觸及鴨卵大包塊,形不整,觸壓痛陽性;舌紅苔黃,有瘀斑,脈弦滑數(shù)。其治法是
A、清熱利濕,緩急止痛
B、清熱解毒,利濕止帶
C、清熱利濕,化瘀消癥
D、清熱利濕,消癥止血
E、清熱利濕,止血調(diào)經(jīng)
答案與解析:C。根據(jù)患者表現(xiàn)診斷為癥瘕之濕熱瘀阻證。主要證候:下腹部腫塊,熱痛起伏,觸之痛劇,痛連腰骶,經(jīng)行量多,經(jīng)期延長,帶下量多,色黃如膿,或赤白兼雜;兼見身熱口渴,心煩不寧,大便秘結(jié),小便黃赤;舌黯紅,有瘀斑,苔黃,脈弦滑數(shù)。治法:清熱利濕,化瘀消癥。方藥:大黃牡丹湯。
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