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方劑學(xué)筆記
第一章  緒論
▍方劑與方劑學(xué)的概念
■方劑:是中醫(yī)在辨證審機(jī),確立治法的基礎(chǔ)上,按照組方原則,通過(guò)選擇合適藥物,酌定適當(dāng)劑量,規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過(guò)程,最后完成防治疾病的藥方。
·一首合格的方劑應(yīng)是安全有效的。
■方劑學(xué):研究治法與配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門基礎(chǔ)臨床學(xué)科。
▍ 方劑的起源與發(fā)展
一、  先秦時(shí)期
1、《五十二病方》 戰(zhàn)國(guó)  記載52病,藥物247種              意義:我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作
2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》 大部分成書戰(zhàn)國(guó) 略晚于《五十二病方》        意義:我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作
二、漢代
《傷寒雜病論》 東漢末期 張仲景(機(jī)) 載方314首           意義:創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書之祖”。
分兩部分:《傷寒論》主要是六經(jīng)辨證 /《金匱要略》講雜病
三、魏晉南北朝時(shí)期
1、《肘后方》晉·葛洪(評(píng)價(jià):驗(yàn) 便 廉)
2、《小品方》  繼《傷寒雜病論》外,還有論瘟疫
四、唐朝
1、《備急千金要方》與《千金翼方》 孫思邈著  共載方7500余首
2、《外臺(tái)秘要》 王燾
五、宋代
1、《太平惠民和劑局方》載方788首                          我國(guó)歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。
2、《小兒藥證直訣》 錢乙   ·六味地黃丸出于此書
六、金元時(shí)期
1、《傷寒明理論》 金·成無(wú)己                               意義:我國(guó)第一部詳析方劑理論的專著,開創(chuàng)了方論的先河。
2、金元四大家                                      -- 觀點(diǎn) --
①劉完素:字守真 創(chuàng)河間學(xué)派(后人尊稱劉河間)    倡導(dǎo)“火熱論”
《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》
“六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能化火”
②張從正:字子和 號(hào)戴人,師從劉完素。           “病由邪生,邪去正安”
《儒門事親》
以汗、吐、下三法攻邪
③李 杲:字明之 號(hào)東垣老人,后尊稱李東垣。      “內(nèi)傷脾胃,百病由生”
《脾胃論》……
辨析補(bǔ)益脾胃之法
④朱震亨:字彥修 號(hào)丹溪翁,后人尊稱朱丹溪。      倡導(dǎo)“相火論”
《丹溪心法》
主張滋陰降火之法
…………
七、明代
1、《普濟(jì)方》 朱棣   載方61739首              我國(guó)最大的一部古方書。
2、《醫(yī)方考》 吳昆    如:知柏地黃丸
八、清代
1、《醫(yī)方集解》汪昂                            以治法為綱創(chuàng)立了方劑的綜合分類法
2、《醫(yī)學(xué)金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》吳謙
3、溫病學(xué)派
①葉天士(桂)    后人為其總結(jié)《溫?zé)嵴摗?nbsp;     創(chuàng)立衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證
②吳鞠通(瑭)    著有《溫病條辨》            創(chuàng)“三焦”辨證
③薛雪(生白)
④王七雄(孟英)
第二章  方劑與辨證論治
▍ 方劑與病證
▍ 方劑與治法
一、治法:辨明證候之后,在治療原則的指導(dǎo)下,針對(duì)病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。
二、(與方劑)關(guān)系  1、治法是用方或組方的依據(jù)
2、方劑是體現(xiàn)并驗(yàn)證治法的手段
三、“八法” —— 臨床常用的治療大法(清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》)
1、汗法:通過(guò)開泄腠理,調(diào)暢營(yíng)衛(wèi),宣發(fā)肺氣,以促進(jìn)發(fā)汗,使邪氣隨汗而解的一種治療方法。
·適應(yīng)證:表證,麻疹初起,瘡瘍初起/痢疾初起有寒熱表證者。
·分  類:辛溫,辛涼
·注  意: 適度發(fā)汗(通身微汗出) / 藥常不宜久煎
2、吐法:通過(guò)涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。
·注  意:吐法易傷胃氣,故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。
3、下法:通過(guò)瀉下蕩滌攻逐等作用,使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)痰等從下竅而出,以祛邪除病的一類治法。
·適應(yīng)證:邪在胃腸而致的大便不通、燥屎內(nèi)結(jié),或熱結(jié)旁流,以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實(shí)者
·分  類:寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施
4、和法:通過(guò)和解或調(diào)和作用,使少陽(yáng)之邪,或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除的一類治法。
·適應(yīng)證:邪犯少陽(yáng)、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營(yíng)衛(wèi)失和等證
5、溫法:通過(guò)溫里祛寒的作用,以治療里寒證的一類治法
·適應(yīng)證:里寒證。或寒邪直中于里,或陽(yáng)氣受損,或素體陽(yáng)氣虛弱,以致寒從中生
·分  類:溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒
6、清法:通過(guò)清熱、瀉火、解毒、涼血等作用,以清除里熱之邪的一類治法。
·適應(yīng)證:里熱證。
·分  類:清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱
7、消法:通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)等作用,消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲、食等久積而成的有形之邪的一種治療方法。
·適應(yīng)范圍:飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。
8、補(bǔ)法:通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng),以主治各種虛弱證候的一類治法
·適應(yīng)證:氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛、臟腑虛弱
·分  類: 補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)并補(bǔ)
▍ 方劑與中藥
第三章  方劑的分類
第四章  方劑的組成與變化
▍ 藥物配伍
■配伍:根據(jù)病情需要和藥物性能,有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。
常見形式:同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報(bào)使。
配伍目的:(增效與減毒)
▍ 方劑的組成  (“君臣佐使”概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》)
■君藥:針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。
特點(diǎn):藥味少、藥量大。
■臣藥:針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用/ 輔君藥加強(qiáng)治療作用的藥物。
■佐藥:涵義有三
①佐助藥:用以治療次要兼證的藥物。
②佐制藥:消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。
③反佐藥:依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物。
■使藥:涵義有二
引經(jīng)藥:能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。
調(diào)和藥:能調(diào)和方中諸藥的性能,協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)
▍ 方劑的變化
■藥味的增損  ·前提:君藥不變             ·方法:加減方中藥物
■藥量的加減  ·前提:組成方劑的藥物不變   ·方法:增加或減少方中藥物的用量
■劑型的變化  ·前提:組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變。
第五章  方劑的使用方法
▍ 劑型:根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成的一定形態(tài)
■常用劑型:湯劑/散劑/丸劑/膏劑/丹劑/酒劑/茶劑/露劑/錠劑/條劑/線劑/栓劑//沖片劑/膠囊劑/糖漿劑/口服劑/注射劑
▍ 湯劑制備
■用具:沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿,忌用鐵器、銅器。
■溶媒:水最常用,還見黃酒、米醋,童子便
■浸泡:根莖葉花 …… 20-30min / 種  子 …… 1h
頭煎加水高出藥面3-5cm,第二、三煎可略少→保證煎得量100-200ml左右。
■火候:武火煮沸后,文火續(xù)煎
■特殊煎法:1、先煎 ①介類、金石 ②某些有毒藥(eg:烏頭、附子)     4、烊化   主要為膠質(zhì)類藥材
2、后下 ①易揮發(fā) 芳香藥材 ②遇熱不穩(wěn)定的         5、包煎   包括易成糊、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg:細(xì)小種子)
3、另煎   多為貴重細(xì)料                      6、沖服 ①極難溶于水的(珍珠、琥珀) ②極易溶于水的(芒硝) ③貴重藥材 ④某些芳香類藥物(麝香)
▍ 服藥方法  服藥是否得法,對(duì)療效也有一定的影響 2-3次/日,一劑100-200ml
1、飯后服:對(duì)胃腸有刺激的方藥        3、睡前服:安神藥(睡前15-30min服)
2、空腹服:補(bǔ)益、瀉下、驅(qū)蟲劑        4、平旦服:十棗湯,雞鳴散(←腳氣:水停滯于腳,出現(xiàn)小腿腫脹潰爛等)。
第六章  解表劑P39
含  義:凡以解表藥為主組成,具有發(fā)汗解肌,疏達(dá)腠理,透邪外出等作用,主治表證的方劑。
適應(yīng)癥:1、表證  2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證
分  類:辛溫解表、辛涼解表、扶正解表
注意事項(xiàng):1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚(yáng)之品組方,久煎藥性耗散,作用減弱);
2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過(guò)則耗氣傷津);
3、表邪未盡又見里證,一般先解表后治里,表里并重當(dāng)表里雙解;
4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫,均不宜使用。
1、麻黃湯
麻黃 → 發(fā)汗解表,宣肺平喘             君                      主治:風(fēng)寒表實(shí)證
桂枝 → 發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈             臣                          惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊
杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘            佐助                         頭身疼痛,舌苔薄白
甘草 → 緩和藥性,調(diào)和諸藥            佐使                     病機(jī):風(fēng)寒束表(寒邪為主),營(yíng)衛(wèi)郁滯,肺失宣降
功效:發(fā)汗解表,宣肺平喘                                       治法:發(fā)汗解表,宣肺平喘
2、桂枝湯
桂枝 → 發(fā)汗解肌,溫經(jīng)散寒       (散,發(fā)汗)  相反相成   君      主治:風(fēng)寒表虛證及營(yíng)衛(wèi)不和證
白芍 → 養(yǎng)血斂營(yíng),               (收,斂汗)  調(diào)和營(yíng)衛(wèi)               惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緊
生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止嘔                                    頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩(相對(duì)1而言)
大棗 → 滋脾生津                                                病機(jī):風(fēng)寒襲表(風(fēng)邪為主),營(yíng)衛(wèi)不和
甘草 → 益氣和胃,調(diào)和諸藥                                      治法:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
藥后調(diào)理: ①啜熱稀粥  ②溫覆
3、小青龍湯
麻黃、桂枝 → 發(fā)汗解表,宣肺平喘                    君          主治:風(fēng)寒客表,水飲內(nèi)停證  (外寒內(nèi)飲證)
干姜、細(xì)辛 → 溫肺化飲,兼助麻桂解表驅(qū)邪            臣              惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脈浮
半夏    → 燥濕化痰,和胃降逆                                       痰飲咳喘,不得平臥 / 身體疼重,胸痞,干嘔,頭面四肢浮腫 …
白芍    → 養(yǎng)血益陰                                             病機(jī):素有寒飲,復(fù)感風(fēng)寒 致肺失宣降  (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)
五味子  → 收斂肺氣(止咳)                                       治法:發(fā)汗解表,溫肺化飲
甘草    → 調(diào)和諸藥                                             功效:發(fā)汗解表,溫肺蠲飲(或溫肺化飲).
4、銀翹散
銀花、連翹     → 清熱解毒,疏散風(fēng)熱                君          主治:溫病初起
牛子、薄荷     → 疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽                          發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口渴,咽痛,脈浮數(shù)
荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制約方中諸藥過(guò)甚寒性                    無(wú)汗或有汗不暢,頭痛,咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃
桔梗           → 宣肺止咳                                      病機(jī):風(fēng)寒襲表,熱郁肺衛(wèi)
生甘草         → 清熱解毒,調(diào)和諸藥                            治法:辛涼透表,清熱解毒
鮮蘆根、竹葉   → 清熱生津(止渴)                                運(yùn)用:本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑
5、麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃 → 宣肺平喘,開表散邪     “去性取用”       ·君          主治:肺熱壅盛證
石膏 → 清(肺胃)熱,生津止渴                      ·                身熱不解,咳逆氣急,舌苔薄黃,脈數(shù)
杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘                          臣              有汗或無(wú)汗,鼻翼扇動(dòng),苔薄白,脈浮或滑
甘草 → 益氣和中,調(diào)和諸藥                                      病機(jī):肺熱壅盛 (表邪未盡,入里化熱致宣降失常)
運(yùn)用:本方為清肺熱之要方                                        功效:辛涼宣泄,清肺平喘
6、(人參)敗毒散《小兒藥證直訣》
羌活/獨(dú)活 → 祛風(fēng)散寒,除濕止痛                      君         主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕邪之證
川芎     → 祛風(fēng)行氣,活血止痛                    ·臣              憎寒壯熱,無(wú)汗,肢體酸痛,脈浮重取而無(wú)力
柴胡     → 辛散外邪 “先安未受邪之地”           ·                頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞聲重,胸膈痞滿,咳有痰,苔白膩
枳殼/桔梗 → 宣降肺氣,化痰止咳                                 病機(jī):正氣不足,又感風(fēng)寒濕邪 (兼有痰阻氣滯)
前胡/茯苓 → 祛濕化痰                                           治法:散風(fēng)除濕,益氣扶正
人參     → 益氣健脾                                            功效:益氣解表,散風(fēng)除濕
甘草    → 益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥
第七章   瀉下劑P67
含  義:以瀉下藥為主組成,具有通導(dǎo)大便,瀉下積滯,攻逐水飲等作用,治療里實(shí)證的方劑。
適應(yīng)癥:里實(shí)證(包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證)
分  類:寒下,溫下,潤(rùn)下,逐水,攻補(bǔ)兼施五類
注意事項(xiàng):1、用于表證已解里實(shí)已成之時(shí)。若表證未解而里實(shí)已成,當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里,或表里雙解。
2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者,雖有大便秘結(jié),亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛,或攻補(bǔ)兼施虛實(shí)兼顧。
3、服藥期間注意調(diào)理飲食,少食或忌食油膩或不易消化的食物,以免影響脾胃功能。
4、易傷胃氣,得效即止,慎勿過(guò)劑。 孕婦當(dāng)慎用,以防墮胎。
7、大承氣湯
大黃 → 瀉下通便,蕩滌積滯         實(shí)      君           主治:Ⅰ、陽(yáng)明腑實(shí)證  Ⅱ、熱結(jié)旁流證  Ⅲ、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等
芒硝 → 瀉熱通便,潤(rùn)燥通便         燥      臣               實(shí)(實(shí)熱內(nèi)結(jié),腹痛拒按,按之硬,潮熱譫語(yǔ))
枳實(shí) → 行氣消痞                   痞                       燥(腸中燥屎干結(jié)不下)
厚樸 → 行氣除滿                   滿                       痞(自覺(jué)胸脘悶塞不通,有壓重感)
功效:峻下熱結(jié)                                              滿(脘腹脹滿,按之有抵抗感)
治法:瀉下熱結(jié)                                          病機(jī):邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸,腑氣閉阻不通
體現(xiàn):Ⅰ(下胃腸實(shí)熱積滯)→釜底抽薪,急下存陰   Ⅱ→通因通用   Ⅲ(熱厥)→寒因寒用
8、大黃附子湯
附子   →溫里通陽(yáng),散寒止痛   附子大熱使寒性去 ·君     主治:寒積實(shí)證(寒積內(nèi)停證)
大黃   →瀉下通便,蕩滌積滯  “去性取用”      ·       病機(jī):病積內(nèi)結(jié),陽(yáng)氣郁閉,轉(zhuǎn)導(dǎo)失司
細(xì)辛   →散寒通陽(yáng)                                            治法:散寒止痛,瀉下積滯
9、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證
麻子仁(火麻仁) → 潤(rùn)腸通便                        君     主治:胃腸燥熱之便秘
杏仁 → 潤(rùn)腸通便,降利肺氣                                  大便干結(jié),小便頻數(shù),舌苔微黃少津
白芍 → 養(yǎng)血益陰,緩急                                   病機(jī):胃腸燥熱,津血受傷,傳導(dǎo)失司
大黃/枳實(shí)/厚樸 → 瀉熱通便,行氣消痞(除滿)                 治法:潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便
蜂蜜 → 潤(rùn)燥滑腸                                         功效:潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便
第八章   和解劑P88
含  義:凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、截瘧等作用,治療少陽(yáng)證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。
適應(yīng)證:少陽(yáng)證。
分  類:和解少陽(yáng)(瘧疾方)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃
10、小柴胡湯《傷寒論》
柴胡  → 舒透半里之邪,疏肝解郁  (外透)·和解少陽(yáng)    君   主治:Ⅰ、傷寒少陽(yáng)證  Ⅱ、婦人傷寒熱入血室  Ⅲ、瘧疾/黃疸以及內(nèi)科雜病而見少陽(yáng)證者
黃芩  → 清瀉半里之熱           (內(nèi)清)·            臣       Ⅰ←寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,舌苔薄白,脈弦?;蛴心垦?div style="height:15px;">
半夏/生姜  → 降逆 和胃 止嘔                              病機(jī):邪在少陽(yáng),正邪相爭(zhēng),膽胃不和
人參/大棗/甘草 → 益氣健脾,鼓邪外出                      治法:和解少陽(yáng)<調(diào)和\解除外邪>
注意:陰虛血少者禁用                                      配伍特點(diǎn):①舒透與清泄并用,以透為主  ②膽胃兼調(diào)  ③寓扶正于祛邪之中
11、逍遙散《和劑局方》
柴胡  → 舒肝解郁                              君         主治:肝郁血虛脾弱證
白芍/當(dāng)歸  → 養(yǎng)血活營(yíng),柔肝止痛               臣             兩脅作痛,神疲食少,或月經(jīng)不調(diào),舌淡紅,脈弦而虛
白術(shù)/茯苓/甘草 → 健脾益氣                                    頭痛目眩,口燥咽干,或寒熱往來(lái),乳房脹痛
燒生姜 → 和胃降逆止嘔                                    病機(jī):肝氣郁結(jié),肝血不足,脾胃虛弱
薄  荷 → 助柴胡舒肝                                      治法:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血
功效:疏肝解郁,健脾和營(yíng)
12、半夏瀉心湯
半夏  → 消痞散結(jié),和胃降逆                    君         主治:寒熱錯(cuò)雜之痞證
干姜  → 溫中散寒止嘔                                          心下痞滿而不痛,嘔吐,(腸鳴)下利,苔膩而微黃
黃芩/黃連 → 清熱燥濕                                      病機(jī):脾胃虛弱,寒熱錯(cuò)雜,升降失常
人參/大棗/甘草 → 健脾益氣  & (調(diào)和諸藥)                    治法:健脾和胃,平調(diào)寒熱
功效:寒熱平調(diào),消痞散結(jié)                                  配伍特點(diǎn):①辛開苦降  ②寒熱并用(→和其陰陽(yáng))  ③補(bǔ)瀉兼施(→調(diào)其虛實(shí))
第九章  清熱劑
含義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑。
適應(yīng)癥:里熱證
分  類:清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類
注意事項(xiàng):①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí),邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)
13、白虎湯《傷寒論》
石膏 → 清熱瀉火(生津止渴)                   君         主治:陽(yáng)明氣分熱盛證
知母 → 清熱瀉火,生津止渴                                病機(jī):陽(yáng)明氣分熱盛,津液耗傷
粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津   & (調(diào)和諸藥)                       治法:清熱生津
功效:清熱除煩,生津止渴
禁忌:①表證未解的無(wú)汗發(fā)熱,口不渴者  ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按  ③真寒假熱的陰盛格陽(yáng)證 ④脈見浮細(xì)或沉
14、清營(yíng)湯《瘟病條辨》
犀角    → 清營(yíng)解毒,活血散瘀                  君        主治:熱入營(yíng)分證
玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱                                     身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)
銀花/連翹  → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣                               時(shí)有譫語(yǔ),口渴或不渴
黃連/竹葉  → 清心瀉火除煩                                病機(jī):熱入營(yíng)分
丹參      → 清營(yíng)涼血,活血散瘀                           治法:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰
功效:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰                                  配伍特點(diǎn):清營(yíng)解毒為主,活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營(yíng)透熱法。
15、犀角地黃湯《備急千金要方》
病機(jī):熱入血分迫血妄行,血溢脈外                          主治:Ⅰ熱灼心營(yíng)證  Ⅱ熱傷血絡(luò)證  Ⅲ蓄血瘀熱證
治法:清熱涼血,活血散瘀                                      各種出血,斑色紫黑,神昏譫語(yǔ),身熱煩燥,舌紅絳
犀角 → 清熱涼血解毒,散瘀                         君        Ⅰ←身熱譫語(yǔ),舌絳起刺,脈數(shù)
生地 → 清熱涼血以止血                                       Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)
赤芍/丹皮 → 清熱涼血,活血散瘀                               Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等
16、龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》
龍膽草  → 清肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱                  君     主治:Ⅰ、肝膽實(shí)火上炎證  Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證
黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥濕                         臣     病機(jī):肝膽實(shí)火上炎,肝經(jīng)濕熱下注
木通/車前子/澤瀉 → 清熱利濕,導(dǎo)濕熱從小便而出             治法:清瀉肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱
當(dāng)歸/生地 → 養(yǎng)血滋陰                                      配伍特點(diǎn):1、清利并行---既清肝經(jīng)實(shí)火又利肝經(jīng)濕熱
柴胡   → 疏肝解郁,引藥入(肝膽)經(jīng)                                  2、瀉中有補(bǔ)---當(dāng)歸/生地以養(yǎng)血滋陰
甘草 → 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥
17、清胃散《脾胃論》
黃連 → 清降胃火                                   君     主治:胃火上攻證
升麻 → 清熱散火解(熱)毒                                   病機(jī):胃中積熱循經(jīng)上攻
生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰                                    牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)
丹皮 → 清熱涼血                                              面頰發(fā)熱,齒惡熱喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血
當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活血                                          治法:清胃瀉火
18、白頭翁湯《傷寒論》
白頭翁 → 清熱解毒,涼血止痢                       君     主治:熱毒痢疾(熱毒血痢)
黃連/黃柏 → 清熱解毒,燥濕厚腸                               下痢膿血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌紅苔黃,脈弦數(shù)
秦皮 → 清熱燥濕,收澀止痢                                病機(jī):熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外
治法:清熱解毒,涼血止痢
第十章   祛暑劑P142
第十一章   溫里劑P150
含  義:凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成,具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈等作用,以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪,治療里寒證的方劑。
適應(yīng)證:里寒證
分  類:溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒 三類。
注意事項(xiàng):1、辨寒熱真假,真熱假寒證禁用。                             3、陰寒太盛,服熱藥入口即吐,可少佐寒涼之品。
2、素體陰虛或失血之人,雖有寒象亦需慎用,以免重傷陰血。     4、注意藥物用量,當(dāng)三因制宜。
19、理中丸《傷寒論》
干姜 — 溫中散寒止嘔                               君     主治:中焦虛寒證 ←見[陽(yáng)虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…
人參 — 益氣健脾                                   臣         腹痛喜溫喜按,嘔吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉遲
白術(shù) — 益氣健脾 燥濕                                         腹?jié)M不食,畏寒肢冷
甘草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥                                病機(jī):中焦虛寒,運(yùn)化無(wú)力
藥后調(diào)護(hù):①啜熱稀粥 ②溫覆                               治法:溫中祛寒,益氣健脾
20、四逆湯《傷寒論》
生附子 — 溫陰散寒,回陽(yáng)救逆                       君     主治:Ⅰ、少陰陽(yáng)氣衰微陰寒內(nèi)盛證  Ⅱ、太陽(yáng)病汗過(guò)亡陽(yáng)證   &(主要是腎)
干姜   — 溫中散寒                                 臣          手足厥冷,惡寒卷臥,神疲欲寐,舌淡苔白,脈沉微細(xì)
甘草   — 益氣和中,緩和藥性,監(jiān)制毒性,調(diào)和諸藥          病機(jī):少陰陽(yáng)氣衰微,陰寒內(nèi)盛
治法:回陽(yáng)救逆
21、當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒                         君     主治:血虛而寒凝經(jīng)脈證
白芍 — 養(yǎng)血益陰                                 ·臣          手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脈細(xì)
桂枝 — 溫經(jīng)散寒,通利血脈                       ·       病機(jī):血虛脈道失充,寒凝經(jīng)脈滯澀
細(xì)辛 — 溫通經(jīng)脈                                          治法:養(yǎng)血通脈,溫經(jīng)散寒
木通 — 通利血脈,制約諸溫藥溫性太過(guò)而耗血?jiǎng)友?nbsp;           功效:
大棗/甘草 — 養(yǎng)血益氣,調(diào)和諸藥                            運(yùn)用:
第十二章   表里雙解劑P169
第十三章   補(bǔ)益劑P181
含  義:凡以補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽(yáng)等作用,主治各種虛證的方劑。
適應(yīng)證:虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四類)
分  類:補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)←六類
注意事項(xiàng):1、注意氣血陰陽(yáng)及臟腑關(guān)系。(①直接補(bǔ) ②間接補(bǔ)“虛則補(bǔ)其母”—A肺脾←氣“培土生金”//B肝腎←陰“滋水涵木”//C脾胃←陽(yáng)氣“補(bǔ)火暖土”)
2、輕重緩急,急則治標(biāo)緩則治本。                   5、注意調(diào)理脾胃。
3、辨明虛證真假(“大實(shí)有羸狀,至虛有盛候”)        6、慢火久煎\另煎\沖服\空腹或飯前服。
4、做到補(bǔ)中有行。                                 7、反對(duì)濫用補(bǔ)益劑。
22、四君子湯《圣濟(jì)總錄》
人參 — 益氣健脾(偏肺脾)                           君     主治:脾胃氣虛證
白術(shù) — 益氣健脾,加強(qiáng)人參作用                                面色萎白,少氣懶言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱
茯苓 — 健脾滲濕                                          病機(jī):脾胃氣虛,運(yùn)化無(wú)力
甘草 — 益氣健中,調(diào)和諸藥                                治法:益氣健脾
功效:益氣健脾                                            運(yùn)用:治療脾胃氣虛證的常用方,亦是補(bǔ)氣的基本方
23、補(bǔ)中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》
黃芪 — 益氣健脾,升陽(yáng)舉陷                         君    主治:Ⅰ、脾不升清證  Ⅱ、中氣下陷證  Ⅲ、氣虛發(fā)熱<下陷清陽(yáng)之氣郁遏于下焦,郁而化熱>證
人參/白術(shù)/甘草 — 益氣健脾                                     體倦乏力,少氣懶言,語(yǔ)聲低微,面色萎黃,脈虛弱無(wú)力
陳皮 — 行氣燥濕 健脾,使補(bǔ)而不滯                            Ⅰ←頭暈?zāi)垦?,視物昏瞀,耳鳴耳聾,少氣懶言,語(yǔ)聲低微,面色萎黃,舌淡,脈弱
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血                                             Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢,崩漏等,伴氣短乏力,便溏,舌淡,脈虛弱
柴胡/升麻 — 升舉陽(yáng)氣                                         Ⅲ←身熱,自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡而胖,脈大無(wú)力
配伍特點(diǎn):1、補(bǔ)氣結(jié)合升陽(yáng),體現(xiàn)“甘溫除熱”法             病機(jī):脾氣虛弱,清陽(yáng)下陷      治法:益氣健脾,升陽(yáng)舉陷
2、補(bǔ)氣兼能調(diào)氣和血                               運(yùn)用:本方為補(bǔ)氣升陽(yáng),甘溫除熱的代表方
24、四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》
熟地 — 滋陰養(yǎng)血              ·血中血藥          君      主治:營(yíng)血虛滯證
白芍 — 養(yǎng)血益陰,柔肝止痛    ·                             頭暈心悸,面色無(wú)華,舌淡脈細(xì)
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血和營(yíng)活血           ·血中氣藥                    唇甲色淡,婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/期短質(zhì)稀色淡量少),脈(細(xì))弦或(細(xì))澀
川芎 — 行氣活血               ·                         病機(jī):營(yíng)血虛滯,臟腑形體失養(yǎng)
配伍特點(diǎn):1、補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血                   治法:補(bǔ)血和血
2、溫而不燥,滋而不膩                           運(yùn)用:本方是補(bǔ)血的常用方,又是調(diào)經(jīng)的基本方
25、六味地黃丸《小兒藥證直訣》
熟地黃 — 滋陰補(bǔ)腎,填精益髓                      君      主治:腎陰不足證
山茱萸 — 益肝補(bǔ)腎,澀精止遺                                腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)
山  藥 — 補(bǔ)脾益腎,固精                                    耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,以及小兒囟門不合
澤  瀉 — 利水泄?jié)?,瀉腎火                                病機(jī):腎陰不足,虛火上炎
丹  皮 — 清泄相火                                        治法:滋陰補(bǔ)腎,清降虛火
茯  苓 — 利水滲濕,助山藥健脾以滋腎                      運(yùn)用:本方是治療腎陰虛證的基本方
配伍特點(diǎn):三補(bǔ)三瀉,以補(bǔ)為主;三陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎(陰)為主
26、(金匱)腎氣丸《金匱要略》
附子/桂枝 — 補(bǔ)腎助陽(yáng)                               君     主治:腎陽(yáng)不足證
干地黃   — 滋陰補(bǔ)腎                                           腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脈沉弱或沉細(xì)而遲
山茱萸/山藥 — 益肝補(bǔ)脾滋腎,助干地黃補(bǔ)腎                      半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等
澤瀉/茯苓   — 利水滲濕                                    病機(jī):腎陽(yáng)不足,氣化無(wú)能
丹皮     — 活血化瘀                                       治法:補(bǔ)腎助陽(yáng)
配伍特點(diǎn):1、陰中求陽(yáng)  2、寓瀉于補(bǔ),以瀉助補(bǔ),使補(bǔ)而不滯。
第十四章   固澀劑P231
含  義:以收澀藥為主組成,具有收澀固澀的作用,主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑。
分  類:固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶 五類
注意事項(xiàng):1、配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥物,標(biāo)本兼治,以提高療效
2、重在收澀固澀,若外邪未盡,不宜過(guò)早使用以免“閉門留寇”
3、不宜用于 熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱或傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等實(shí)邪所致之證
27、四神丸《內(nèi)科摘要》
補(bǔ)骨脂 — 溫腎暖脾以止瀉                           君     主治:脾腎虛寒之五更泄(腎泄)
肉豆蔻 — 溫脾暖胃,澀腸止泄                                  五更泄瀉,不思飲食,肢冷神疲,舌淡苔白,脈沉遲無(wú)力 (或食不消化,腹痛腰酸)
吳茱萸 — 溫里散寒,助陽(yáng)止瀉                              病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,腸道失固
五味子 — 澀腸止泄                                        治法:溫腎暖脾,澀腸止泄
(生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃)
28、完帶湯《傅青主女科》
白術(shù)/山藥/人參 — 益氣健脾,化濕止帶      (白術(shù)山藥)君     主治:肝郁脾虛 溫濁帶下證
蒼術(shù)/陳皮 — 燥濕健脾 理氣                                    帶下色白,清稀無(wú)臭量多,舌淡苔白 (肢體倦怠,大便稀溏,脈緩或濡弱)
車前子 — 利水滲濕,引濕濁從小便而出                      病機(jī):脾虛肝郁,濕濁下注
柴胡/白芍 — 疏肝養(yǎng)血   & (養(yǎng)陰)                           治法:健脾疏肝,化濕止帶
黑芥穗 — 祛風(fēng)祛濕,收澀止帶    甘草 — 益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥
第十五章   安神劑P251
含  義:以安神藥為主而組成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方劑。
分  類:重鎮(zhèn)安神←心肝陽(yáng)亢,熱擾心神證
補(bǔ)養(yǎng)安神←陰血不足,心神失養(yǎng)證
注意事項(xiàng):1、易傷胃氣,不宜久服      2、多金石類,宜打碎先煎
29、朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》                                                                                      重鎮(zhèn)安神代表方
朱砂 — (入心)鎮(zhèn)心安神,清熱                       君     主治:心火偏亢,心血不足證
黃連 — 清心瀉火除煩                                         驚悸,失眠,舌紅,脈細(xì)數(shù) (怔忡,多夢(mèng),心神煩亂)
生地/當(dāng)歸 — 滋陰養(yǎng)血                                     病機(jī):心火亢盛,心血不足,心神不安
甘草 — 益氣護(hù)胃,調(diào)和豬藥                                治法:鎮(zhèn)心安神,泄火養(yǎng)陰
心悸(驚悸、怔忡):指自覺(jué)心中跳動(dòng)、心慌不安的病證。因受驚而發(fā),時(shí)作時(shí)止,病情較輕者,謂之驚悸;其發(fā)作無(wú)時(shí),無(wú)所觸動(dòng)即發(fā),病情較重者稱怔忡。
30、天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》                                                                                      滋養(yǎng)安神代表方
生地 — 滋陰清熱                                  君      主治:陰虧內(nèi)熱,心神不寧證
玄參/麥冬/天冬 — 滋陰清熱                                     心悸失眠,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
酸杏仁/柏子仁 — 養(yǎng)心安神                                      怔忡,虛煩少寐,神疲健忘,夢(mèng)遺,口舌生瘡,大便干燥
遠(yuǎn)志/朱砂  — 寧心安神                                     病機(jī):心腎兩虛,虛火上炎致心神不安
丹參/當(dāng)歸 — 養(yǎng)血和血                                      治法:滋陰清熱,養(yǎng)心安神
五味子  — 澀精止遺
人參/茯苓 — 健脾益氣以充養(yǎng)先天
桔梗  — 載藥上行
第十六章   開竅劑P265
含  義:以芳香開竅藥為主組成,具有開竅醒神等作用,用以治療神昏                虛證(脫證)—目合口開手撒遺尿 厥涼 脈微欲絕
適應(yīng)證:閉證  即神昏之實(shí)證                                              神昏
分  類:溫開、涼開                                                             實(shí)證(閉證) 熱邪內(nèi)陷心包 → 涼開
注意事項(xiàng):1、只用于閉證,忌用于脫證       3、于胎元有礙,孕婦慎用                           寒痰蒙蔽心竅 → 溫開
2、救急治標(biāo)之品,暫用不宜久服   4、不宜加熱煎煮,多制成散劑、丸劑或注射劑
31、安宮牛黃丸
病證:神昏譫語(yǔ),煩躁高熱,驚厥,喉間痰鳴,舌紅,脈數(shù)有力
病機(jī):熱陷心包,熱極生風(fēng),痰蒙心竅
功效:清熱解毒,熄風(fēng)止痙,豁痰開竅
清熱解毒之力最強(qiáng),熄風(fēng)止痙之力較強(qiáng),豁痰開竅之力較強(qiáng)
紫  雪
清熱解毒之力較強(qiáng),熄風(fēng)止痙之力最強(qiáng),豁痰開竅之力最弱
32、至寶丹
清熱解毒之力最弱,熄風(fēng)止痙之力最弱,豁痰開竅之力最強(qiáng)
33、蘇合香丸《太平惠民和劑局方》
主治:寒閉證                 用方要點(diǎn):突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,或心腹卒痛,苔白,脈遲
病機(jī):寒邪穢濁,閉阻機(jī)竅     治法:芳香開竅,行氣止痛
運(yùn)用:溫開劑的代表方,既是治療寒閉的常用方,又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。
第十七章   理氣劑P276
含  義:以理氣藥為主組成,具有行氣或降氣的作用,主治氣滯或氣逆病證的方劑。
分  類: 行氣→氣滯證(主肝氣郁滯、脾胃氣滯)
降氣→氣逆證(主肺氣上逆、胃氣上逆)
注意事項(xiàng):1、選用適當(dāng)?shù)姆絼┮孕袣饣蚪禋?nbsp;   3、多辛溫芳燥,易于耗氣傷津→適可而止,慎勿過(guò)劑
2、審證析因,遣藥制方            4、有動(dòng)血及動(dòng)胎之弊,有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用,孕婦不宜用
34、越鞠丸《丹溪心法》
香附 — 行氣解郁 —(氣郁)                      君        主治:氣郁所致之六郁證
川芎 — 行氣活血 —(血郁)                                    胸膈痞悶,脘腹脹痛,飲食不消
蒼術(shù) — 燥濕運(yùn)脾 —(濕郁)                                病機(jī):肝脾氣郁而致六郁(氣、血、痰、火、濕、食)
梔子 — 清熱瀉火 —(火郁)                                治法:行氣解郁
神曲 — 消食和胃 —(食郁)
35、半夏厚樸湯《金匱要略》
半夏 — 化痰散結(jié),降逆止嘔                     ·君        主治:梅核氣之痰氣互結(jié)證
厚樸 — 行氣解郁,助半夏燥濕                   ·               咽中如有物阻但飲食吞咽無(wú)礙,舌苔白膩,脈弦滑
茯苓 — 利水滲濕(助半夏祛痰)健脾                                 胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤(rùn)
蘇葉 — 行氣 寬中 宣通郁滯                                 病機(jī):痰氣互結(jié)凝于咽喉
生姜 — 和胃化痰                                           治法:祛痰行氣散結(jié)
梅核氣
36、蘇子降氣湯《備急千金要方》
紫蘇子 — 降氣化痰 止咳平喘                      君        主治:上實(shí)(主)下虛之喘咳證
半夏/厚樸/前胡 — 降氣化痰 止咳平喘                             咳喘氣急,痰多稀白,胸膈滿悶,舌苔白滑或白膩
肉桂 — 溫腎納氣平喘                                           呼多吸少,腰疼腳軟,肢體倦怠或浮腫
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血潤(rùn)燥通便有利于肺氣肅降,止咳平喘               病機(jī):痰涎壅肺(上實(shí))腎陽(yáng)不足(下虛)
生姜 — 和胃化痰                                           治法:降氣化痰,溫腎納氣
大棗/甘草 — 健脾益氣,調(diào)和諸藥
37、定喘湯《攝生眾妙方》
麻黃 — 宣肺平喘,解表散寒                       ·君     主治:風(fēng)寒束表,痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘
白果 — 斂肺化痰平喘                             ·           咳喘氣急,痰多稠黃,微惡風(fēng)寒,苔黃膩,脈滑數(shù)
杏仁/款冬花/半夏/蘇子 — 降氣化痰,止咳平喘                 病機(jī):寒熱內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)寒束表,肺失宣降
黃芩/桑白皮 — 清瀉肺熱,化痰平喘                          治法:宣降肺氣,清熱化痰
生甘草 — 調(diào)和諸藥,化痰止咳
哮與喘
哮       病
喘       證
共同點(diǎn)
呼吸急促困難
不同點(diǎn)
哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,
是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病
喘指氣息言,為呼吸氣促困難,
是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀
38、旋覆代赭湯《傷寒論》
旋覆花 — 降氣化痰止嘔                            君      主治:胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻證
代赭石 — 重鎮(zhèn)降逆止嘔                                       心下痞硬,噫氣頻作或嘔呃,苔白滑,脈弦虛
半夏/生姜 — 燥濕化痰,降逆止嘔                            病機(jī):胃虛痰阻,氣逆不降
人參/大棗/甘草 — 益氣健脾                                 治法:健脾化痰,降逆止嘔
第十八章   理血?jiǎng)㏄303
含  義:以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病證的方劑。
適應(yīng)證:血瘀證或出血證
分  類:活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?div style="height:15px;">
注意事項(xiàng):1、辨清血瘀證或出血病證的病因,以便對(duì)因治療   5、收斂止血過(guò)猛過(guò)快有留瘀傾向輔以活血藥
2、辨清血瘀證或出血病證輕重緩急               6、上部出血忌升提藥,下部出血忌沉降藥
3、注意氣血關(guān)系                               7、性多破泄,有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用,孕婦忌用
4、多攻伐易傷正氣時(shí)常輔以補(bǔ)益之品             8、突然的大量出血 — 益氣固脫
血瘀證病因病機(jī)
主   要   癥   狀
離經(jīng)之血停留
或血液運(yùn)行受阻壅積
疼痛
如針刺,有定處,夜間更甚
腫塊
疼痛有定處,以腹部最常見
出血
色紫暗夾血塊,便血色黑
舌脈
舌黯有紫斑、舌下脈絡(luò)曲張,脈細(xì)澀或結(jié)、代、無(wú)脈
其他
面色黎黑,肌膚甲錯(cuò),唇甲青紫
39、血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
桃仁 — 破血逐瘀                                 君       主治:胸中血瘀證
紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀                                      (頭痛胸痛)痛有定處,舌黯紅或有瘀斑,脈澀或弦緊
川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行                                 呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑
桔梗/枳殼 — 一升一降開宣肺氣                              病機(jī):血瘀胸中,氣機(jī)不暢
柴胡 — 疏肝行氣解瘀                                      治法:活血化瘀,行氣止痛
當(dāng)歸/生地 — 滋陰養(yǎng)血
甘草 — 調(diào)和諸藥
40、補(bǔ)陽(yáng)還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)》
生黃芪 — 大補(bǔ)元?dú)猓箽馔鷦t血行                  君       主治:氣虛血瘀之中風(fēng)
當(dāng)歸尾 — 活血養(yǎng)血,使活血不傷血                               舌淡苔白,脈緩無(wú)力,甚至小便失禁
桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀                                 半身不遂,口眼咼斜,語(yǔ)言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁
地龍 — 活血通絡(luò)                                           病機(jī):元?dú)馓澨?,瘀血?nèi)阻,筋脈失養(yǎng)
功效:                                                     治法:補(bǔ)氣,活血,通絡(luò)
41、溫經(jīng)湯《金匱要略》                                                                                                “調(diào)經(jīng)的祖方”
吳茱萸/桂枝 — 溫經(jīng)散寒,通利血脈                  君       主治:沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻證
當(dāng)歸/白芍/阿膠/麥冬 — 滋陰養(yǎng)血                                  月經(jīng)不調(diào),而經(jīng)來(lái)有塊,色紫而淡,小腹冷痛,脈遲而細(xì)或女子不孕證
川芎/丹皮 — 活血化瘀                                           漏下日久或通經(jīng),唇口干燥,傍晚發(fā)熱,手心煩熱
人參/甘草 — 益氣健脾                                       病機(jī):沖任虛寒,瘀血內(nèi)阻
半夏/生姜 — 和胃運(yùn)脾,使補(bǔ)而不滯                           治法:溫經(jīng)散寒,活血養(yǎng)血
42、生化湯《傅青主女科》
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,祛瘀生新,溫經(jīng)散寒               君      主治:產(chǎn)后瘀血腹痛
桃仁/川芎 — 活血化瘀                                          產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛,脈遲細(xì)或弦
炮姜 — 溫經(jīng)散寒止痛                                       病機(jī):血虛寒凝,瘀血內(nèi)阻
黃酒 — 溫通血脈                                           治法:祛瘀生新,溫經(jīng)散寒 (養(yǎng)血)
童子便 — 化瘀血,引敗血下行
炙甘草 — 緩急止痛,調(diào)和諸藥
43、小薊飲子《玉機(jī)微義》
小薊/藕節(jié)/蒲黃 — 涼血止血,兼以祛瘀          (小薊)君      主治:熱結(jié)下焦之尿血、血淋
滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋                                尿中帶血,血色鮮紅,舌紅脈數(shù) / 小便頻數(shù),赤澀熱痛
梔子 — 清熱瀉火利濕,引濕熱從小便而出                     病機(jī):熱結(jié)膀胱,迫血妄行
生地 — 清熱涼血又養(yǎng)陰生津                                 治法:涼血止血,利尿通淋
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,伍生地滋陰生津
甘草 — 緩急止痛,調(diào)和諸藥
44、黃土湯《金匱要略》
灶心黃土 — 溫脾收斂止血                           君      主治:脾陽(yáng)不足,脾不統(tǒng)血證
附子/白術(shù) — 溫陽(yáng)健脾利攝血                                    出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力
阿膠/干地黃 — 滋陰養(yǎng)血                                        大便下血,或吐血、衄血,婦人崩漏,四肢不溫,面色萎黃
黃芩 — 止血,制約方中諸藥溫燥之性                         病機(jī):脾陽(yáng)不足,中氣虧虛,血失統(tǒng)攝
甘草 — 益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥                                 治法:溫脾攝血,養(yǎng)血(止血)
第十九章   治風(fēng)劑P331
含  義:由辛散疏風(fēng)或滋潛熄風(fēng)等藥物為主組成,具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用,用以治療風(fēng)病的方劑。
分  類:疏散外風(fēng)劑、平熄內(nèi)風(fēng)劑
45、川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》
川芎 — 祛風(fēng)止痛                                   君      主治:外感風(fēng)邪頭痛
羌活/白芷 — 祛風(fēng)止痛                                          頭痛(偏正頭痛或巔頂頭痛),鼻塞,舌苔薄白,脈浮
細(xì)辛 — 祛風(fēng)散寒止痛                                          目眩,惡寒發(fā)熱;頭風(fēng)
荊芥/防風(fēng) — 疏散風(fēng)邪                                       病機(jī):風(fēng)邪外襲,上犯頭目,阻遏清陽(yáng)
薄荷 — 疏散風(fēng)邪,清利頭目                                 治法:疏散風(fēng)邪
茶葉 — 清上降下,制約方中諸藥升散太過(guò)
甘草 — 益氣和中,調(diào)和諸藥
46、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
懷牛膝 — 引氣血下行                                       主治:肝陽(yáng)上亢,氣血上逆之類中風(fēng)
龍骨/牡蠣/代赭石 — 重鎮(zhèn) 平肝熄風(fēng)                               頭目眩暈,面色如醉,脈弦長(zhǎng)有力
龜甲/天冬/玄參/白芍 — 滋補(bǔ)肝腎                              病機(jī):肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,氣血逆亂。
茵陳/川楝子 — 疏肝理氣,清泄肝熱                           治法:鎮(zhèn)肝熄風(fēng),滋陰潛陽(yáng)
生麥芽 — 疏肝和胃
甘  草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥
第二十章   治燥劑P352                               內(nèi)燥(上燥←肺陰不足 / 中燥←胃陰不足 / 下燥←腎陰不足)- - 滋陰潤(rùn)燥
含  義:具有輕宣燥邪或滋陰潤(rùn)燥作用,以治療燥證的方劑。   燥證
外燥(溫燥→清宣潤(rùn)肺 / 涼燥→輕宣溫肺)        - - - - - - - - - - - 輕宣外燥
47、清燥救肺湯《醫(yī)門法律》
霜桑葉 — 清宣肺熱,滋潤(rùn)肺燥                               主治:燥熱傷肺重證
石膏 — 清泄肺熱,生津                                         身熱,干咳少痰,氣逆而喘,舌紅少苔,脈虛大而數(shù)
麥冬/阿膠/胡麻仁 — 滋潤(rùn)肺燥                                    頭痛,咽喉干燥,鼻燥,心陰兩傷,肺失清肅
杏仁/枇杷葉 — 清肺熱 降肺氣                                病機(jī):燥熱結(jié)肺,氣陰兩傷
人參/甘草 — 益氣補(bǔ)肺健脾(培土生金)                         治法:清潤(rùn)肺燥,益氣養(yǎng)陰
48、麥門冬湯《金匱要略》
麥門冬 — 滋陰潤(rùn)燥,益胃生津兼以清熱                       主治:Ⅰ、肺胃陰虛知肺痿   Ⅱ、胃陰不足
人參/大棗/粳米 — 益氣健脾(培土生金)                            咳唾涎沫,短氣喘促或嘔吐,咽喉干燥,舌紅少苔,脈虛數(shù)
半夏 — 燥濕化痰,降逆止嘔                                 病機(jī):肺胃陰虛,虛火上炎,氣逆不降
甘草 — 益胃生津,調(diào)和諸藥                                 治法:滋陰清熱
第二十一章   祛濕劑P366
含  義:以祛濕藥為主組成,具有化濕利水、通淋泄?jié)岬茸饔茫委熕疂癫∽C的一類方劑。
分  類:化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風(fēng)勝濕 ←五類
注  意:常配伍理氣之品,以求氣化則濕亦化
49、平胃散《太平惠民和劑局方》
蒼術(shù) — 燥濕運(yùn)脾                                           主治:濕滯脾胃證
厚樸 — 行氣燥濕                                               口淡無(wú)味,脘腹脹滿,舌苔白膩
陳皮 — 行氣燥濕,健脾和胃                                 病機(jī):濕困脾胃,運(yùn)化無(wú)力,氣機(jī)不暢
甘草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥                                 治法:燥濕運(yùn)脾,行氣和胃
生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃
50、藿香正氣散《太平惠民和劑局方》
藿香 — 解表散寒,芳香化濕,醒脾和胃                       主治:外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯證
蘇葉/白芷 — 解表散寒,芳香化濕                                 惡寒發(fā)熱,胸膈滿悶,脘腹脹痛,嘔惡泄瀉,舌苔白膩
厚樸/大腹皮 — 行氣祛濕                                     病機(jī):外感風(fēng)寒,內(nèi)傷濕滯
白術(shù)/茯苓 — 健脾祛濕                                       治法:解表散寒,化濕和胃
桔梗 — 開宣肺氣
半夏/陳皮 — 燥濕行氣降逆和胃止嘔
51、三仁湯《溫病條辨》
杏仁 — 宣暢上焦,通利肺氣        (宣上)                    主治:濕重于熱之濕溫病
白蔻仁 — 芳香化濕,行氣寬中      (暢中)                        頭身疼痛,胸悶不饑,午后身熱,苔白不渴,脈弦細(xì)而濡
薏苡仁 — 利水滲濕,暢導(dǎo)下焦      (滲下)                    病機(jī):濕熱阻滯上中下三焦,濕遏熱伏
半夏/厚樸 — 燥濕行氣,消痞散結(jié)                             治法:清熱祛濕,宣暢氣機(jī)
滑石/通草/竹葉 — 清熱利濕,引濕熱從小便出                   運(yùn)用:“三忌”←忌汗、忌下、忌潤(rùn)
52、茵陳蒿湯《傷寒論》
茵陳蒿 — 清熱利濕退黃                                     主治:濕熱黃疸(陽(yáng)黃)
大黃 — 瀉熱逐瘀 利濕             -前后分消                    一身面目俱黃,黃色鮮明如橘皮,小便不利,苔黃膩,脈滑數(shù)
梔子 — 清熱利濕,引濕熱從小便出 -                          病機(jī):濕熱熏蒸 膽汁外溢
運(yùn)用:                                                     治法:清熱利濕退黃
53、五苓散《傷寒論》
澤瀉/茯苓/豬苓 — 利水滲濕                  (澤瀉)君         主治:Ⅰ、(蓄水證)—太陽(yáng)表邪未解,膀胱氣化不利   Ⅱ、水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利
白術(shù) — 燥濕益氣健脾                                           水腫或泄瀉,小便不利,苔白
桂枝 — 溫陽(yáng)化氣利水,兼以解表                              病機(jī):膀胱氣化不利,水濕內(nèi)停,兼外邪未解
配伍特點(diǎn):1、表里同治 - 內(nèi)利水濕,外散表邪                  治法:解表利水
2、二焦兼調(diào) – 通利膀胱為主,又兼實(shí)脾制水
54、真武湯《傷寒論》
附子 — 溫補(bǔ)脾腎(腎為主),散寒止痛                          主治:Ⅰ、脾腎陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停證(偏腎陽(yáng)不足)  Ⅱ、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),陽(yáng)虛水泛
白術(shù) — 燥濕益氣健脾                                           小便不利,肢體沉重或浮腫(腰下為甚),苔白不渴,脈沉
茯苓 — 利水滲濕 健脾                                      病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,氣化失司,水飲內(nèi)停
生姜 — (走表)發(fā)散水氣                                      治法:溫陽(yáng)利水
白芍 — 養(yǎng)陰(→以陰中求陽(yáng))舒筋,利水(→行水氣)
第二十二章   祛痰劑P402
含 義:以祛痰藥為主組成,具有祛除痰飲等作用,治療各種疾病的方劑。
55、二陳湯《太平惠民和劑局方》
半夏 —燥濕化痰,降逆止嘔                                  主治:濕痰證
陳皮 — 理氣 燥濕化痰,和胃止嘔                                痰多色白易咯,舌苔白膩,脈滑
茯苓 — 利水滲濕化痰                                       病機(jī):脾虛生痰,氣機(jī)不暢
生姜 — 和胃化痰止嘔                                       治法:燥濕化痰行氣
烏梅 — 斂肺,生津                                         運(yùn)用:本方為燥濕化痰的基礎(chǔ)方、代表方。
56、清氣化痰丸《醫(yī)方考》
膽南星/瓜蔞(仁) — 清熱化痰               (膽南星)君         主治:熱痰證
半夏 — 燥濕化痰                                               咳吐黃痰,咯之不爽,苔黃膩,脈滑數(shù)
黃芩 — 清瀉肺熱                                           病機(jī):痰熱阻肺,肺失宣降
杏仁 — 宣降肺氣,化痰止咳                                 治法:清熱化痰,宣降肺氣止咳
枳殼/陳皮 — 行氣燥濕化痰
茯苓 — 利水滲濕,健脾化痰
生姜汁 — 和胃化痰
57、半夏白術(shù)天麻湯《醫(yī)學(xué)心悟》
半夏 — 燥濕化痰,降逆止嘔                                 主治:風(fēng)痰上擾證
天麻 — 平肝熄風(fēng) 止痛                                          眩暈頭痛,胸悶嘔惡,舌苔白膩,脈弦滑
白術(shù)/茯苓 — 健脾祛濕化痰                                   病機(jī):肝虛生痞,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰上擾
陳皮 — 理氣 燥濕化痰,健脾和胃                            治法:健脾化痰,平肝熄風(fēng)
生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃
甘草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥
第二十三章   消導(dǎo)化積劑P423
含義:具有消食導(dǎo)滯,軟堅(jiān)散結(jié),消癥化積,消癭散等作用,治療食積、癥積、瘰疬、癭瘤等病證的一類方劑。
58、保和丸《丹溪心法》
山楂 — 消食導(dǎo)滯                                           主治:食積證(偏于飲食不節(jié) 暴飲暴食所致)
神曲/萊菔子 — 消食和胃,消脹除滿                              脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑 / 大便泄瀉(臭如敗卵,瀉后痛減)
陳皮/半夏 — 理氣燥濕,降逆和胃止嘔                         病機(jī):飲食內(nèi)停,運(yùn)化無(wú)力,氣機(jī)不暢
茯苓 — 利水滲濕,健脾                                     治法:消食和胃 行氣消脹
連翹 — 清熱散結(jié)                                           運(yùn)用:本方作用平和,制丸劑更有緩消之意,為和中消導(dǎo)之輕劑
第二十四章   驅(qū)蟲劑P436
含 義:凡以驅(qū)蟲藥為主組成,具有驅(qū)蟲或殺蟲等作用,用以治療人體寄生蟲病的方劑。
59、烏梅丸《傷寒論》
烏梅 — 安蛔止痛                                           主治:蛔厥證   久瀉久痢
細(xì)辛/川椒 — 散寒伏蛔殺蛔                                  腹痛時(shí)止,煩悶嘔吐,手足厥冷
黃連/黃柏 — 清熱下蛔                                      病機(jī):寒熱錯(cuò)雜(胃熱腸寒)蛔動(dòng)不安; 正氣虛弱又有寒熱錯(cuò)雜
附子/干姜/桂枝 — 溫里散寒止痛                              治法:安蛔止痛
人參/當(dāng)歸 — 益氣養(yǎng)血                                      “蛔得甘則動(dòng),得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”
第二十五章   涌吐劑P444
含 義:以涌吐藥為主組成,具有涌吐痰涎、宿食、毒物等作用,治療痰厥、食積、誤食毒物類疾患的方劑。
第二十六章   治瘍劑P450
含 義:具有散結(jié)消癰,解毒排膿,生肌斂瘡等作用,用于治療癰疽瘡瘍病證的一類方劑。
60、陽(yáng)和湯《外科證治全生集》
熟地 — 滋陰養(yǎng)血,填精益髓               ·君              主治:陽(yáng)虛血弱,寒凝痰滯之陰疽
鹿角膠 —填精益髓,強(qiáng)壯筋骨/溫腎助陽(yáng)      ·                   局部漫腫無(wú)頭,皮色不變,酸痛無(wú)熱,面色皎白,口不渴,舌淡脈細(xì)
肉桂/姜炭 — 溫補(bǔ)陽(yáng)氣,溫通血脈                             病機(jī):陽(yáng)虛寒凝,營(yíng)血不足,痰凝
麻黃 — 開腠散邪,發(fā)越陽(yáng)氣                                 治法:溫陽(yáng)散寒,養(yǎng)血化痰
白芥子 — 化痰散結(jié)                                         陽(yáng)疽(紅腫熱痛)熱毒所致 – 易腫易膿易潰易斂
生甘草 — 解毒,調(diào)藥
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