第一章 緒論
▍方劑與方劑學(xué)的概念
■方劑:是中醫(yī)在辨證審機(jī),確立治法的基礎(chǔ)上,按照組方原則,通過(guò)選擇合適藥物,酌定適當(dāng)劑量,規(guī)定適宜劑型及用法等一系列過(guò)程,最后完成防治疾病的藥方。
·一首合格的方劑應(yīng)是安全有效的。
■方劑學(xué):研究治法與配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的一門基礎(chǔ)臨床學(xué)科。
▍ 方劑的起源與發(fā)展
一、 先秦時(shí)期
1、《五十二病方》 戰(zhàn)國(guó) 記載52病,藥物247種 意義:我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作
2、《黃帝內(nèi)經(jīng)》 大部分成書戰(zhàn)國(guó) 略晚于《五十二病方》 意義:我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作
二、漢代
《傷寒雜病論》 東漢末期 張仲景(機(jī)) 載方314首 意義:創(chuàng)造性的融理、法、方、藥于一體。被后世尊為“方書之祖”。
分兩部分:《傷寒論》主要是六經(jīng)辨證 /《金匱要略》講雜病
三、魏晉南北朝時(shí)期
1、《肘后方》晉·葛洪(評(píng)價(jià):驗(yàn) 便 廉)
2、《小品方》 繼《傷寒雜病論》外,還有論瘟疫
四、唐朝
1、《備急千金要方》與《千金翼方》 孫思邈著 共載方7500余首
2、《外臺(tái)秘要》 王燾
五、宋代
1、《太平惠民和劑局方》載方788首 我國(guó)歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典。
2、《小兒藥證直訣》 錢乙 ·六味地黃丸出于此書
六、金元時(shí)期
1、《傷寒明理論》 金·成無(wú)己 意義:我國(guó)第一部詳析方劑理論的專著,開創(chuàng)了方論的先河。
2、金元四大家 -- 觀點(diǎn) --
①劉完素:字守真 創(chuàng)河間學(xué)派(后人尊稱劉河間) 倡導(dǎo)“火熱論”
《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》
“六氣皆從火化”“五志過(guò)極皆能化火”
②張從正:字子和 號(hào)戴人,師從劉完素。 “病由邪生,邪去正安”
《儒門事親》
以汗、吐、下三法攻邪
③李 杲:字明之 號(hào)東垣老人,后尊稱李東垣。 “內(nèi)傷脾胃,百病由生”
《脾胃論》……
辨析補(bǔ)益脾胃之法
④朱震亨:字彥修 號(hào)丹溪翁,后人尊稱朱丹溪。 倡導(dǎo)“相火論”
《丹溪心法》
主張滋陰降火之法
…………
七、明代
1、《普濟(jì)方》 朱棣 載方61739首 我國(guó)最大的一部古方書。
2、《醫(yī)方考》 吳昆 如:知柏地黃丸
八、清代
1、《醫(yī)方集解》汪昂 以治法為綱創(chuàng)立了方劑的綜合分類法
2、《醫(yī)學(xué)金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》吳謙
3、溫病學(xué)派
①葉天士(桂) 后人為其總結(jié)《溫?zé)嵴摗?nbsp; 創(chuàng)立衛(wèi)、氣、營(yíng)、血辨證
②吳鞠通(瑭) 著有《溫病條辨》 創(chuàng)“三焦”辨證
③薛雪(生白)
④王七雄(孟英)
第二章 方劑與辨證論治
▍ 方劑與病證
▍ 方劑與治法
一、治法:辨明證候之后,在治療原則的指導(dǎo)下,針對(duì)病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。
二、(與方劑)關(guān)系 1、治法是用方或組方的依據(jù)
2、方劑是體現(xiàn)并驗(yàn)證治法的手段
三、“八法” —— 臨床常用的治療大法(清·程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》)
1、汗法:通過(guò)開泄腠理,調(diào)暢營(yíng)衛(wèi),宣發(fā)肺氣,以促進(jìn)發(fā)汗,使邪氣隨汗而解的一種治療方法。
·適應(yīng)證:表證,麻疹初起,瘡瘍初起/痢疾初起有寒熱表證者。
·分 類:辛溫,辛涼
·注 意: 適度發(fā)汗(通身微汗出) / 藥常不宜久煎
2、吐法:通過(guò)涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。
·注 意:吐法易傷胃氣,故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。
3、下法:通過(guò)瀉下蕩滌攻逐等作用,使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、淤血、結(jié)痰等從下竅而出,以祛邪除病的一類治法。
·適應(yīng)證:邪在胃腸而致的大便不通、燥屎內(nèi)結(jié),或熱結(jié)旁流,以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實(shí)者
·分 類:寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水、攻補(bǔ)兼施
4、和法:通過(guò)和解或調(diào)和作用,使少陽(yáng)之邪,或臟腑、陰陽(yáng)、表里失和之證得以解除的一類治法。
·適應(yīng)證:邪犯少陽(yáng)、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營(yíng)衛(wèi)失和等證
5、溫法:通過(guò)溫里祛寒的作用,以治療里寒證的一類治法
·適應(yīng)證:里寒證。或寒邪直中于里,或陽(yáng)氣受損,或素體陽(yáng)氣虛弱,以致寒從中生
·分 類:溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒
6、清法:通過(guò)清熱、瀉火、解毒、涼血等作用,以清除里熱之邪的一類治法。
·適應(yīng)證:里熱證。
·分 類:清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱
7、消法:通過(guò)消食導(dǎo)滯和消堅(jiān)散結(jié)等作用,消除體內(nèi)因氣、血、痰、水、蟲、食等久積而成的有形之邪的一種治療方法。
·適應(yīng)范圍:飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。
8、補(bǔ)法:通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng),以主治各種虛弱證候的一類治法
·適應(yīng)證:氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛、臟腑虛弱
·分 類: 補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)并補(bǔ)
▍ 方劑與中藥
第三章 方劑的分類
第四章 方劑的組成與變化
▍ 藥物配伍
■配伍:根據(jù)病情需要和藥物性能,有選擇的將一味或二味以上的藥物配合在一起使用。
常見形式:同類相須、異類相使、相反相成、制毒糾偏、引經(jīng)報(bào)使。
配伍目的:(增效與減毒)
▍ 方劑的組成 (“君臣佐使”概念最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》)
■君藥:針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。
特點(diǎn):藥味少、藥量大。
■臣藥:針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用/ 輔君藥加強(qiáng)治療作用的藥物。
■佐藥:涵義有三
①佐助藥:用以治療次要兼證的藥物。
②佐制藥:消除或緩解君、臣藥毒性或烈性的藥物。
③反佐藥:依病情需要選擇與君藥性味相反又能起相成作用的藥物。
■使藥:涵義有二
引經(jīng)藥:能引導(dǎo)方中藥物的藥力直達(dá)病所。
調(diào)和藥:能調(diào)和方中諸藥的性能,協(xié)調(diào)諸藥的相互作用或起到矯味作用。(味道)
▍ 方劑的變化
■藥味的增損 ·前提:君藥不變 ·方法:加減方中藥物
■藥量的加減 ·前提:組成方劑的藥物不變 ·方法:增加或減少方中藥物的用量
■劑型的變化 ·前提:組成方劑的藥物及其配伍用量比例不變。
第五章 方劑的使用方法
▍ 劑型:根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成的一定形態(tài)
■常用劑型:湯劑/散劑/丸劑/膏劑/丹劑/酒劑/茶劑/露劑/錠劑/條劑/線劑/栓劑//沖片劑/膠囊劑/糖漿劑/口服劑/注射劑
▍ 湯劑制備
■用具:沙鍋、瓦罐、陶瓷器皿,忌用鐵器、銅器。
■溶媒:水最常用,還見黃酒、米醋,童子便
■浸泡:根莖葉花 …… 20-30min / 種 子 …… 1h
頭煎加水高出藥面3-5cm,第二、三煎可略少→保證煎得量100-200ml左右。
■火候:武火煮沸后,文火續(xù)煎
■特殊煎法:1、先煎 ①介類、金石 ②某些有毒藥(eg:烏頭、附子) 4、烊化 主要為膠質(zhì)類藥材
2、后下 ①易揮發(fā) 芳香藥材 ②遇熱不穩(wěn)定的 5、包煎 包括易成糊、易渾濁、含絨毛的、粉末狀的(eg:細(xì)小種子)
3、另煎 多為貴重細(xì)料 6、沖服 ①極難溶于水的(珍珠、琥珀) ②極易溶于水的(芒硝) ③貴重藥材 ④某些芳香類藥物(麝香)
▍ 服藥方法 服藥是否得法,對(duì)療效也有一定的影響 2-3次/日,一劑100-200ml
1、飯后服:對(duì)胃腸有刺激的方藥 3、睡前服:安神藥(睡前15-30min服)
2、空腹服:補(bǔ)益、瀉下、驅(qū)蟲劑 4、平旦服:十棗湯,雞鳴散(←腳氣:水停滯于腳,出現(xiàn)小腿腫脹潰爛等)。
第六章 解表劑P39
含 義:凡以解表藥為主組成,具有發(fā)汗解肌,疏達(dá)腠理,透邪外出等作用,主治表證的方劑。
適應(yīng)癥:1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證
分 類:辛溫解表、辛涼解表、扶正解表
注意事項(xiàng):1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚(yáng)之品組方,久煎藥性耗散,作用減弱);
2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過(guò)則耗氣傷津);
3、表邪未盡又見里證,一般先解表后治里,表里并重當(dāng)表里雙解;
4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫,均不宜使用。
1、麻黃湯
麻黃 → 發(fā)汗解表,宣肺平喘 君 主治:風(fēng)寒表實(shí)證
桂枝 → 發(fā)汗解肌,溫經(jīng)通脈 臣 惡寒發(fā)熱,無(wú)汗而喘,脈浮緊
杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘 佐助 頭身疼痛,舌苔薄白
甘草 → 緩和藥性,調(diào)和諸藥 佐使 病機(jī):風(fēng)寒束表(寒邪為主),營(yíng)衛(wèi)郁滯,肺失宣降
功效:發(fā)汗解表,宣肺平喘 治法:發(fā)汗解表,宣肺平喘
2、桂枝湯
桂枝 → 發(fā)汗解肌,溫經(jīng)散寒 (散,發(fā)汗) 相反相成 君 主治:風(fēng)寒表虛證及營(yíng)衛(wèi)不和證
白芍 → 養(yǎng)血斂營(yíng), (收,斂汗) 調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,脈浮緊
生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止嘔 頭痛,鼻鳴干嘔,苔白不渴,脈浮緩(相對(duì)1而言)
大棗 → 滋脾生津 病機(jī):風(fēng)寒襲表(風(fēng)邪為主),營(yíng)衛(wèi)不和
甘草 → 益氣和胃,調(diào)和諸藥 治法:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
藥后調(diào)理: ①啜熱稀粥 ②溫覆
3、小青龍湯
麻黃、桂枝 → 發(fā)汗解表,宣肺平喘 君 主治:風(fēng)寒客表,水飲內(nèi)停證 (外寒內(nèi)飲證)
干姜、細(xì)辛 → 溫肺化飲,兼助麻桂解表驅(qū)邪 臣 惡寒發(fā)熱,無(wú)汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脈浮
半夏 → 燥濕化痰,和胃降逆 痰飲咳喘,不得平臥 / 身體疼重,胸痞,干嘔,頭面四肢浮腫 …
白芍 → 養(yǎng)血益陰 病機(jī):素有寒飲,復(fù)感風(fēng)寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)
五味子 → 收斂肺氣(止咳) 治法:發(fā)汗解表,溫肺化飲
甘草 → 調(diào)和諸藥 功效:發(fā)汗解表,溫肺蠲飲(或溫肺化飲).
4、銀翹散
銀花、連翹 → 清熱解毒,疏散風(fēng)熱 君 主治:溫病初起
牛子、薄荷 → 疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽 發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,口渴,咽痛,脈浮數(shù)
荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪,制約方中諸藥過(guò)甚寒性 無(wú)汗或有汗不暢,頭痛,咳嗽,舌尖紅,苔薄白或薄黃
桔梗 → 宣肺止咳 病機(jī):風(fēng)寒襲表,熱郁肺衛(wèi)
生甘草 → 清熱解毒,調(diào)和諸藥 治法:辛涼透表,清熱解毒
鮮蘆根、竹葉 → 清熱生津(止渴) 運(yùn)用:本方為治療風(fēng)熱表證之常用方劑
5、麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃 → 宣肺平喘,開表散邪 “去性取用” ·君 主治:肺熱壅盛證
石膏 → 清(肺胃)熱,生津止渴 · 身熱不解,咳逆氣急,舌苔薄黃,脈數(shù)
杏仁 → 降利肺氣,止咳平喘 臣 有汗或無(wú)汗,鼻翼扇動(dòng),苔薄白,脈浮或滑
甘草 → 益氣和中,調(diào)和諸藥 病機(jī):肺熱壅盛 (表邪未盡,入里化熱致宣降失常)
運(yùn)用:本方為清肺熱之要方 功效:辛涼宣泄,清肺平喘
6、(人參)敗毒散《小兒藥證直訣》
羌活/獨(dú)活 → 祛風(fēng)散寒,除濕止痛 君 主治:氣虛,外感風(fēng)寒濕邪之證
川芎 → 祛風(fēng)行氣,活血止痛 ·臣 憎寒壯熱,無(wú)汗,肢體酸痛,脈浮重取而無(wú)力
柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 頭項(xiàng)強(qiáng)痛,鼻塞聲重,胸膈痞滿,咳有痰,苔白膩
枳殼/桔梗 → 宣降肺氣,化痰止咳 病機(jī):正氣不足,又感風(fēng)寒濕邪 (兼有痰阻氣滯)
前胡/茯苓 → 祛濕化痰 治法:散風(fēng)除濕,益氣扶正
人參 → 益氣健脾 功效:益氣解表,散風(fēng)除濕
甘草 → 益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥
第七章 瀉下劑P67
含 義:以瀉下藥為主組成,具有通導(dǎo)大便,瀉下積滯,攻逐水飲等作用,治療里實(shí)證的方劑。
適應(yīng)癥:里實(shí)證(包括停痰、積飲、瘀血、宿食、燥屎、蟲積等諸多有形之邪所引起的病證)
分 類:寒下,溫下,潤(rùn)下,逐水,攻補(bǔ)兼施五類
注意事項(xiàng):1、用于表證已解里實(shí)已成之時(shí)。若表證未解而里實(shí)已成,當(dāng)權(quán)衡后先解表后攻里,或表里雙解。
2、年老體虛、新產(chǎn)血虧、病后津傷者,雖有大便秘結(jié),亦不可專事攻下—或先予攻下兼顧其虛,或攻補(bǔ)兼施虛實(shí)兼顧。
3、服藥期間注意調(diào)理飲食,少食或忌食油膩或不易消化的食物,以免影響脾胃功能。
4、易傷胃氣,得效即止,慎勿過(guò)劑。 孕婦當(dāng)慎用,以防墮胎。
7、大承氣湯
大黃 → 瀉下通便,蕩滌積滯 實(shí) 君 主治:Ⅰ、陽(yáng)明腑實(shí)證 Ⅱ、熱結(jié)旁流證 Ⅲ、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等
芒硝 → 瀉熱通便,潤(rùn)燥通便 燥 臣 實(shí)(實(shí)熱內(nèi)結(jié),腹痛拒按,按之硬,潮熱譫語(yǔ))
枳實(shí) → 行氣消痞 痞 燥(腸中燥屎干結(jié)不下)
厚樸 → 行氣除滿 滿 痞(自覺(jué)胸脘悶塞不通,有壓重感)
功效:峻下熱結(jié) 滿(脘腹脹滿,按之有抵抗感)
治法:瀉下熱結(jié) 病機(jī):邪熱與有形燥屎結(jié)于胃腸,腑氣閉阻不通
體現(xiàn):Ⅰ(下胃腸實(shí)熱積滯)→釜底抽薪,急下存陰 Ⅱ→通因通用 Ⅲ(熱厥)→寒因寒用
8、大黃附子湯
附子 →溫里通陽(yáng),散寒止痛 附子大熱使寒性去 ·君 主治:寒積實(shí)證(寒積內(nèi)停證)
大黃 →瀉下通便,蕩滌積滯 “去性取用” · 病機(jī):病積內(nèi)結(jié),陽(yáng)氣郁閉,轉(zhuǎn)導(dǎo)失司
細(xì)辛 →散寒通陽(yáng) 治法:散寒止痛,瀉下積滯
9、麻子仁丸(脾約丸)→脾約證
麻子仁(火麻仁) → 潤(rùn)腸通便 君 主治:胃腸燥熱之便秘
杏仁 → 潤(rùn)腸通便,降利肺氣 大便干結(jié),小便頻數(shù),舌苔微黃少津
白芍 → 養(yǎng)血益陰,緩急 病機(jī):胃腸燥熱,津血受傷,傳導(dǎo)失司
大黃/枳實(shí)/厚樸 → 瀉熱通便,行氣消痞(除滿) 治法:潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便
蜂蜜 → 潤(rùn)燥滑腸 功效:潤(rùn)腸瀉熱,行氣通便
第八章 和解劑P88
含 義:凡具有和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃、截瘧等作用,治療少陽(yáng)證、肝脾不和證、腸胃不和證、瘧疾的方劑。
適應(yīng)證:少陽(yáng)證。
分 類:和解少陽(yáng)(瘧疾方)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃
10、小柴胡湯《傷寒論》
柴胡 → 舒透半里之邪,疏肝解郁 (外透)·和解少陽(yáng) 君 主治:Ⅰ、傷寒少陽(yáng)證 Ⅱ、婦人傷寒熱入血室 Ⅲ、瘧疾/黃疸以及內(nèi)科雜病而見少陽(yáng)證者
黃芩 → 清瀉半里之熱 (內(nèi)清)· 臣 Ⅰ←寒熱往來(lái),胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦咽干,舌苔薄白,脈弦?;蛴心垦?div style="height:15px;">
半夏/生姜 → 降逆 和胃 止嘔 病機(jī):邪在少陽(yáng),正邪相爭(zhēng),膽胃不和
人參/大棗/甘草 → 益氣健脾,鼓邪外出 治法:和解少陽(yáng)<調(diào)和\解除外邪>
注意:陰虛血少者禁用 配伍特點(diǎn):①舒透與清泄并用,以透為主 ②膽胃兼調(diào) ③寓扶正于祛邪之中
11、逍遙散《和劑局方》
柴胡 → 舒肝解郁 君 主治:肝郁血虛脾弱證
白芍/當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活營(yíng),柔肝止痛 臣 兩脅作痛,神疲食少,或月經(jīng)不調(diào),舌淡紅,脈弦而虛
白術(shù)/茯苓/甘草 → 健脾益氣 頭痛目眩,口燥咽干,或寒熱往來(lái),乳房脹痛
燒生姜 → 和胃降逆止嘔 病機(jī):肝氣郁結(jié),肝血不足,脾胃虛弱
薄 荷 → 助柴胡舒肝 治法:疏肝解郁,健脾養(yǎng)血
功效:疏肝解郁,健脾和營(yíng)
12、半夏瀉心湯
半夏 → 消痞散結(jié),和胃降逆 君 主治:寒熱錯(cuò)雜之痞證
干姜 → 溫中散寒止嘔 心下痞滿而不痛,嘔吐,(腸鳴)下利,苔膩而微黃
黃芩/黃連 → 清熱燥濕 病機(jī):脾胃虛弱,寒熱錯(cuò)雜,升降失常
人參/大棗/甘草 → 健脾益氣 & (調(diào)和諸藥) 治法:健脾和胃,平調(diào)寒熱
功效:寒熱平調(diào),消痞散結(jié) 配伍特點(diǎn):①辛開苦降 ②寒熱并用(→和其陰陽(yáng)) ③補(bǔ)瀉兼施(→調(diào)其虛實(shí))
第九章 清熱劑
含義:凡以清熱藥為主組成,具有清熱、涼血、解毒以及滋陰透熱等作用,主治里熱證的方劑。
適應(yīng)癥:里熱證
分 類:清氣分熱、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱 ←六類
注意事項(xiàng):①把握其適應(yīng)證 ②辨熱證虛實(shí),邪熱所在臟腑、階段和程度 ③辨熱證真假,若為真寒假熱不可用 ④注意護(hù)胃保津 ⑤恰當(dāng)使用反佐法(反佐藥/服法反佐)
13、白虎湯《傷寒論》
石膏 → 清熱瀉火(生津止渴) 君 主治:陽(yáng)明氣分熱盛證
知母 → 清熱瀉火,生津止渴 病機(jī):陽(yáng)明氣分熱盛,津液耗傷
粳米/甘草 → 養(yǎng)胃護(hù)津 & (調(diào)和諸藥) 治法:清熱生津
功效:清熱除煩,生津止渴
禁忌:①表證未解的無(wú)汗發(fā)熱,口不渴者 ②血虛發(fā)熱或氣虛發(fā)熱,脈洪不勝重按 ③真寒假熱的陰盛格陽(yáng)證 ④脈見浮細(xì)或沉
14、清營(yíng)湯《瘟病條辨》
犀角 → 清營(yíng)解毒,活血散瘀 君 主治:熱入營(yíng)分證
玄參/生地/麥冬 → 滋陰清熱 身熱夜甚,神煩少寐,斑疹隱隱,舌絳而干,脈細(xì)數(shù)
銀花/連翹 → 清熱解毒,透熱轉(zhuǎn)氣 時(shí)有譫語(yǔ),口渴或不渴
黃連/竹葉 → 清心瀉火除煩 病機(jī):熱入營(yíng)分
丹參 → 清營(yíng)涼血,活血散瘀 治法:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰
功效:清營(yíng)解毒,透熱養(yǎng)陰 配伍特點(diǎn):清營(yíng)解毒為主,活血散瘀、養(yǎng)陰生津、透熱轉(zhuǎn)氣為輔。體現(xiàn)清營(yíng)透熱法。
15、犀角地黃湯《備急千金要方》
病機(jī):熱入血分迫血妄行,血溢脈外 主治:Ⅰ熱灼心營(yíng)證 Ⅱ熱傷血絡(luò)證 Ⅲ蓄血瘀熱證
治法:清熱涼血,活血散瘀 各種出血,斑色紫黑,神昏譫語(yǔ),身熱煩燥,舌紅絳
犀角 → 清熱涼血解毒,散瘀 君 Ⅰ←身熱譫語(yǔ),舌絳起刺,脈數(shù)
生地 → 清熱涼血以止血 Ⅱ←斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)
赤芍/丹皮 → 清熱涼血,活血散瘀 Ⅲ←喜忘如狂,胸中煩痛,漱水不欲咽,大便色黑易解等
16、龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》
龍膽草 → 清肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱 君 主治:Ⅰ、肝膽實(shí)火上炎證 Ⅱ、肝經(jīng)濕熱下注證
黃芩/梔子 → 清熱瀉火又燥濕 臣 病機(jī):肝膽實(shí)火上炎,肝經(jīng)濕熱下注
木通/車前子/澤瀉 → 清熱利濕,導(dǎo)濕熱從小便而出 治法:清瀉肝膽實(shí)火,除肝經(jīng)濕熱
當(dāng)歸/生地 → 養(yǎng)血滋陰 配伍特點(diǎn):1、清利并行---既清肝經(jīng)實(shí)火又利肝經(jīng)濕熱
柴胡 → 疏肝解郁,引藥入(肝膽)經(jīng) 2、瀉中有補(bǔ)---當(dāng)歸/生地以養(yǎng)血滋陰
甘草 → 益氣和胃(矯味)調(diào)和諸藥
17、清胃散《脾胃論》
黃連 → 清降胃火 君 主治:胃火上攻證
升麻 → 清熱散火解(熱)毒 病機(jī):胃中積熱循經(jīng)上攻
生地 → 清熱涼血止血又養(yǎng)陰 牙痛牽引頭痛,口氣熱臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)
丹皮 → 清熱涼血 面頰發(fā)熱,齒惡熱喜冷,口干舌燥,甚或牙宣出血
當(dāng)歸 → 養(yǎng)血活血 治法:清胃瀉火
18、白頭翁湯《傷寒論》
白頭翁 → 清熱解毒,涼血止痢 君 主治:熱毒痢疾(熱毒血痢)
黃連/黃柏 → 清熱解毒,燥濕厚腸 下痢膿血,赤多白少,腹痛,里急后重,舌紅苔黃,脈弦數(shù)
秦皮 → 清熱燥濕,收澀止痢 病機(jī):熱毒之邪熏灼大腸致血溢脈外
治法:清熱解毒,涼血止痢
第十章 祛暑劑P142
第十一章 溫里劑P150
含 義:凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成,具有溫里助陽(yáng)、散寒通脈等作用,以祛除臟腑經(jīng)絡(luò)間寒邪,治療里寒證的方劑。
適應(yīng)證:里寒證
分 類:溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒 三類。
注意事項(xiàng):1、辨寒熱真假,真熱假寒證禁用。 3、陰寒太盛,服熱藥入口即吐,可少佐寒涼之品。
2、素體陰虛或失血之人,雖有寒象亦需慎用,以免重傷陰血。 4、注意藥物用量,當(dāng)三因制宜。
19、理中丸《傷寒論》
干姜 — 溫中散寒止嘔 君 主治:中焦虛寒證 ←見[陽(yáng)虛失血證]、[胸痹]、[小兒慢驚]…
人參 — 益氣健脾 臣 腹痛喜溫喜按,嘔吐下利,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉遲
白術(shù) — 益氣健脾 燥濕 腹?jié)M不食,畏寒肢冷
甘草 — 益氣和胃,調(diào)和諸藥 病機(jī):中焦虛寒,運(yùn)化無(wú)力
藥后調(diào)護(hù):①啜熱稀粥 ②溫覆 治法:溫中祛寒,益氣健脾
20、四逆湯《傷寒論》
生附子 — 溫陰散寒,回陽(yáng)救逆 君 主治:Ⅰ、少陰陽(yáng)氣衰微陰寒內(nèi)盛證 Ⅱ、太陽(yáng)病汗過(guò)亡陽(yáng)證 &(主要是腎)
干姜 — 溫中散寒 臣 手足厥冷,惡寒卷臥,神疲欲寐,舌淡苔白,脈沉微細(xì)
甘草 — 益氣和中,緩和藥性,監(jiān)制毒性,調(diào)和諸藥 病機(jī):少陰陽(yáng)氣衰微,陰寒內(nèi)盛
治法:回陽(yáng)救逆
21、當(dāng)歸四逆湯《傷寒論》
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血,溫經(jīng)散寒 君 主治:血虛而寒凝經(jīng)脈證
白芍 — 養(yǎng)血益陰 ·臣 手足厥冷,神衰欲寐,舌淡苔白,脈細(xì)
桂枝 — 溫經(jīng)散寒,通利血脈 · 病機(jī):血虛脈道失充,寒凝經(jīng)脈滯澀
細(xì)辛 — 溫通經(jīng)脈 治法:養(yǎng)血通脈,溫經(jīng)散寒
木通 — 通利血脈,制約諸溫藥溫性太過(guò)而耗血?jiǎng)友?nbsp; 功效:
大棗/甘草 — 養(yǎng)血益氣,調(diào)和諸藥 運(yùn)用:
第十二章 表里雙解劑P169
第十三章 補(bǔ)益劑P181
含 義:凡以補(bǔ)益藥為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣血陰陽(yáng)等作用,主治各種虛證的方劑。
適應(yīng)證:虛證(主要表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四類)
分 類:補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)←六類
注意事項(xiàng):1、注意氣血陰陽(yáng)及臟腑關(guān)系。(①直接補(bǔ) ②間接補(bǔ)“虛則補(bǔ)其母”—A肺脾←氣“培土生金”//B肝腎←陰“滋水涵木”//C脾胃←陽(yáng)氣“補(bǔ)火暖土”)
2、輕重緩急,急則治標(biāo)緩則治本。 5、注意調(diào)理脾胃。
3、辨明虛證真假(“大實(shí)有羸狀,至虛有盛候”) 6、慢火久煎\另煎\沖服\空腹或飯前服。
4、做到補(bǔ)中有行。 7、反對(duì)濫用補(bǔ)益劑。
22、四君子湯《圣濟(jì)總錄》
人參 — 益氣健脾(偏肺脾) 君 主治:脾胃氣虛證
白術(shù) — 益氣健脾,加強(qiáng)人參作用 面色萎白,少氣懶言,神疲乏力,食少便溏,舌淡苔白,脈虛弱
茯苓 — 健脾滲濕 病機(jī):脾胃氣虛,運(yùn)化無(wú)力
甘草 — 益氣健中,調(diào)和諸藥 治法:益氣健脾
功效:益氣健脾 運(yùn)用:治療脾胃氣虛證的常用方,亦是補(bǔ)氣的基本方
23、補(bǔ)中益氣湯李杲《內(nèi)外傷辨惑論》
黃芪 — 益氣健脾,升陽(yáng)舉陷 君 主治:Ⅰ、脾不升清證 Ⅱ、中氣下陷證 Ⅲ、氣虛發(fā)熱<下陷清陽(yáng)之氣郁遏于下焦,郁而化熱>證
人參/白術(shù)/甘草 — 益氣健脾 體倦乏力,少氣懶言,語(yǔ)聲低微,面色萎黃,脈虛弱無(wú)力
陳皮 — 行氣燥濕 健脾,使補(bǔ)而不滯 Ⅰ←頭暈?zāi)垦?,視物昏瞀,耳鳴耳聾,少氣懶言,語(yǔ)聲低微,面色萎黃,舌淡,脈弱
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血活血 Ⅱ←臟器下垂(eg:子宮脫垂)久瀉久痢,崩漏等,伴氣短乏力,便溏,舌淡,脈虛弱
柴胡/升麻 — 升舉陽(yáng)氣 Ⅲ←身熱,自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡而胖,脈大無(wú)力
配伍特點(diǎn):1、補(bǔ)氣結(jié)合升陽(yáng),體現(xiàn)“甘溫除熱”法 病機(jī):脾氣虛弱,清陽(yáng)下陷 治法:益氣健脾,升陽(yáng)舉陷
2、補(bǔ)氣兼能調(diào)氣和血 運(yùn)用:本方為補(bǔ)氣升陽(yáng),甘溫除熱的代表方
24、四物湯《仙授理傷續(xù)斷秘方》
熟地 — 滋陰養(yǎng)血 ·血中血藥 君 主治:營(yíng)血虛滯證
白芍 — 養(yǎng)血益陰,柔肝止痛 · 頭暈心悸,面色無(wú)華,舌淡脈細(xì)
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血和營(yíng)活血 ·血中氣藥 唇甲色淡,婦人月經(jīng)不調(diào)(延后/期短質(zhì)稀色淡量少),脈(細(xì))弦或(細(xì))澀
川芎 — 行氣活血 · 病機(jī):營(yíng)血虛滯,臟腑形體失養(yǎng)
配伍特點(diǎn):1、補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血 治法:補(bǔ)血和血
2、溫而不燥,滋而不膩 運(yùn)用:本方是補(bǔ)血的常用方,又是調(diào)經(jīng)的基本方
25、六味地黃丸《小兒藥證直訣》
熟地黃 — 滋陰補(bǔ)腎,填精益髓 君 主治:腎陰不足證
山茱萸 — 益肝補(bǔ)腎,澀精止遺 腰膝酸軟,頭暈?zāi)垦?,口燥咽干,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)
山 藥 — 補(bǔ)脾益腎,固精 耳鳴耳聾,盜汗,遺精,消渴,骨蒸潮熱,手足心熱,牙齒動(dòng)搖,足跟作痛,以及小兒囟門不合
澤 瀉 — 利水泄?jié)?,瀉腎火 病機(jī):腎陰不足,虛火上炎
丹 皮 — 清泄相火 治法:滋陰補(bǔ)腎,清降虛火
茯 苓 — 利水滲濕,助山藥健脾以滋腎 運(yùn)用:本方是治療腎陰虛證的基本方
配伍特點(diǎn):三補(bǔ)三瀉,以補(bǔ)為主;三陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎(陰)為主
26、(金匱)腎氣丸《金匱要略》
附子/桂枝 — 補(bǔ)腎助陽(yáng) 君 主治:腎陽(yáng)不足證
干地黃 — 滋陰補(bǔ)腎 腰痛腳軟,小便不利或反多,舌淡而胖,尺脈沉弱或沉細(xì)而遲
山茱萸/山藥 — 益肝補(bǔ)脾滋腎,助干地黃補(bǔ)腎 半身以下常有冷感,少腹拘急,入夜尤甚,陽(yáng)痿早泄,以及痰飲,水腫,消渴,腳氣,轉(zhuǎn)胞等
澤瀉/茯苓 — 利水滲濕 病機(jī):腎陽(yáng)不足,氣化無(wú)能
丹皮 — 活血化瘀 治法:補(bǔ)腎助陽(yáng)
配伍特點(diǎn):1、陰中求陽(yáng) 2、寓瀉于補(bǔ),以瀉助補(bǔ),使補(bǔ)而不滯。
第十四章 固澀劑P231
含 義:以收澀藥為主組成,具有收澀固澀的作用,主治氣、血、精、津耗散滑脫之證的方劑。
分 類:固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶 五類
注意事項(xiàng):1、配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥物,標(biāo)本兼治,以提高療效
2、重在收澀固澀,若外邪未盡,不宜過(guò)早使用以免“閉門留寇”
3、不宜用于 熱病多汗、痰飲咳嗽、濕熱或傷食瀉痢、火擾精泄、血熱或瘀阻崩漏等實(shí)邪所致之證
27、四神丸《內(nèi)科摘要》
補(bǔ)骨脂 — 溫腎暖脾以止瀉 君 主治:脾腎虛寒之五更泄(腎泄)
肉豆蔻 — 溫脾暖胃,澀腸止泄 五更泄瀉,不思飲食,肢冷神疲,舌淡苔白,脈沉遲無(wú)力 (或食不消化,腹痛腰酸)
吳茱萸 — 溫里散寒,助陽(yáng)止瀉 病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,腸道失固
五味子 — 澀腸止泄 治法:溫腎暖脾,澀腸止泄
(生姜/大棗 — 調(diào)理脾胃)
28、完帶湯《傅青主女科》
白術(shù)/山藥/人參 — 益氣健脾,化濕止帶 (白術(shù)山藥)君 主治:肝郁脾虛 溫濁帶下證
蒼術(shù)/陳皮 — 燥濕健脾 理氣 帶下色白,清稀無(wú)臭量多,舌淡苔白 (肢體倦怠,大便稀溏,脈緩或濡弱)
車前子 — 利水滲濕,引濕濁從小便而出 病機(jī):脾虛肝郁,濕濁下注
柴胡/白芍 — 疏肝養(yǎng)血 & (養(yǎng)陰) 治法:健脾疏肝,化濕止帶
黑芥穗 — 祛風(fēng)祛濕,收澀止帶 甘草 — 益氣補(bǔ)中,調(diào)和諸藥
第十五章 安神劑P251
含 義:以安神藥為主而組成,具有安神定志作用,主治神志不安疾患的方劑。
分 類:重鎮(zhèn)安神←心肝陽(yáng)亢,熱擾心神證
補(bǔ)養(yǎng)安神←陰血不足,心神失養(yǎng)證
注意事項(xiàng):1、易傷胃氣,不宜久服 2、多金石類,宜打碎先煎
29、朱砂安神丸《內(nèi)外傷辨惑論》 重鎮(zhèn)安神代表方
朱砂 — (入心)鎮(zhèn)心安神,清熱 君 主治:心火偏亢,心血不足證
黃連 — 清心瀉火除煩 驚悸,失眠,舌紅,脈細(xì)數(shù) (怔忡,多夢(mèng),心神煩亂)
生地/當(dāng)歸 — 滋陰養(yǎng)血 病機(jī):心火亢盛,心血不足,心神不安
甘草 — 益氣護(hù)胃,調(diào)和豬藥 治法:鎮(zhèn)心安神,泄火養(yǎng)陰
心悸(驚悸、怔忡):指自覺(jué)心中跳動(dòng)、心慌不安的病證。因受驚而發(fā),時(shí)作時(shí)止,病情較輕者,謂之驚悸;其發(fā)作無(wú)時(shí),無(wú)所觸動(dòng)即發(fā),病情較重者稱怔忡。
30、天王補(bǔ)心丹《校注婦人良方》 滋養(yǎng)安神代表方
生地 — 滋陰清熱 君 主治:陰虧內(nèi)熱,心神不寧證
玄參/麥冬/天冬 — 滋陰清熱 心悸失眠,手足心熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)
酸杏仁/柏子仁 — 養(yǎng)心安神 怔忡,虛煩少寐,神疲健忘,夢(mèng)遺,口舌生瘡,大便干燥
遠(yuǎn)志/朱砂 — 寧心安神 病機(jī):心腎兩虛,虛火上炎致心神不安
丹參/當(dāng)歸 — 養(yǎng)血和血 治法:滋陰清熱,養(yǎng)心安神
五味子 — 澀精止遺
人參/茯苓 — 健脾益氣以充養(yǎng)先天
桔梗 — 載藥上行
第十六章 開竅劑P265
含 義:以芳香開竅藥為主組成,具有開竅醒神等作用,用以治療神昏 虛證(脫證)—目合口開手撒遺尿 厥涼 脈微欲絕
適應(yīng)證:閉證 即神昏之實(shí)證 神昏
分 類:溫開、涼開 實(shí)證(閉證) 熱邪內(nèi)陷心包 → 涼開
注意事項(xiàng):1、只用于閉證,忌用于脫證 3、于胎元有礙,孕婦慎用 寒痰蒙蔽心竅 → 溫開
2、救急治標(biāo)之品,暫用不宜久服 4、不宜加熱煎煮,多制成散劑、丸劑或注射劑
31、安宮牛黃丸
病證:神昏譫語(yǔ),煩躁高熱,驚厥,喉間痰鳴,舌紅,脈數(shù)有力
病機(jī):熱陷心包,熱極生風(fēng),痰蒙心竅
功效:清熱解毒,熄風(fēng)止痙,豁痰開竅
清熱解毒之力最強(qiáng),熄風(fēng)止痙之力較強(qiáng),豁痰開竅之力較強(qiáng)
紫 雪
清熱解毒之力較強(qiáng),熄風(fēng)止痙之力最強(qiáng),豁痰開竅之力最弱
32、至寶丹
清熱解毒之力最弱,熄風(fēng)止痙之力最弱,豁痰開竅之力最強(qiáng)
33、蘇合香丸《太平惠民和劑局方》
主治:寒閉證 用方要點(diǎn):突然昏倒,不省人事,牙關(guān)緊閉,或心腹卒痛,苔白,脈遲
病機(jī):寒邪穢濁,閉阻機(jī)竅 治法:芳香開竅,行氣止痛
運(yùn)用:溫開劑的代表方,既是治療寒閉的常用方,又是適用于心腹疼痛屬于氣滯寒凝的有效方劑。
第十七章 理氣劑P276
含 義:以理氣藥為主組成,具有行氣或降氣的作用,主治氣滯或氣逆病證的方劑。
分 類: 行氣→氣滯證(主肝氣郁滯、脾胃氣滯)
降氣→氣逆證(主肺氣上逆、胃氣上逆)
注意事項(xiàng):1、選用適當(dāng)?shù)姆絼┮孕袣饣蚪禋?nbsp; 3、多辛溫芳燥,易于耗氣傷津→適可而止,慎勿過(guò)劑
2、審證析因,遣藥制方 4、有動(dòng)血及動(dòng)胎之弊,有出血傾向的患者及經(jīng)期婦女慎用,孕婦不宜用
34、越鞠丸《丹溪心法》
香附 — 行氣解郁 —(氣郁) 君 主治:氣郁所致之六郁證
川芎 — 行氣活血 —(血郁) 胸膈痞悶,脘腹脹痛,飲食不消
蒼術(shù) — 燥濕運(yùn)脾 —(濕郁) 病機(jī):肝脾氣郁而致六郁(氣、血、痰、火、濕、食)
梔子 — 清熱瀉火 —(火郁) 治法:行氣解郁
神曲 — 消食和胃 —(食郁)
35、半夏厚樸湯《金匱要略》
半夏 — 化痰散結(jié),降逆止嘔 ·君 主治:梅核氣之痰氣互結(jié)證
厚樸 — 行氣解郁,助半夏燥濕 · 咽中如有物阻但飲食吞咽無(wú)礙,舌苔白膩,脈弦滑
茯苓 — 利水滲濕(助半夏祛痰)健脾 胸膈滿悶,或咳或嘔,舌苔白潤(rùn)
蘇葉 — 行氣 寬中 宣通郁滯 病機(jī):痰氣互結(jié)凝于咽喉
生姜 — 和胃化痰 治法:祛痰行氣散結(jié)
梅核氣
36、蘇子降氣湯《備急千金要方》
紫蘇子 — 降氣化痰 止咳平喘 君 主治:上實(shí)(主)下虛之喘咳證
半夏/厚樸/前胡 — 降氣化痰 止咳平喘 咳喘氣急,痰多稀白,胸膈滿悶,舌苔白滑或白膩
肉桂 — 溫腎納氣平喘 呼多吸少,腰疼腳軟,肢體倦怠或浮腫
當(dāng)歸 — 養(yǎng)血潤(rùn)燥通便有利于肺氣肅降,止咳平喘 病機(jī):痰涎壅肺(上實(shí))腎陽(yáng)不足(下虛)
生姜 — 和胃化痰 治法:降氣化痰,溫腎納氣
大棗/甘草 — 健脾益氣,調(diào)和諸藥
37、定喘湯《攝生眾妙方》
麻黃 — 宣肺平喘,解表散寒 ·君 主治:風(fēng)寒束表,痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘
白果 — 斂肺化痰平喘 · 咳喘氣急,痰多稠黃,微惡風(fēng)寒,苔黃膩,脈滑數(shù)
杏仁/款冬花/半夏/蘇子 — 降氣化痰,止咳平喘 病機(jī):寒熱內(nèi)蘊(yùn),風(fēng)寒束表,肺失宣降
黃芩/桑白皮 — 清瀉肺熱,化痰平喘 治法:宣降肺氣,清熱化痰
生甘草 — 調(diào)和諸藥,化痰止咳
哮與喘
哮 病
喘 證
共同點(diǎn)
呼吸急促困難
不同點(diǎn)
哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,
是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病
喘指氣息言,為呼吸氣促困難,
是多種肺系急慢性疾病的一個(gè)癥狀
38、旋覆代赭湯《傷寒論》
旋覆花 — 降氣化痰止嘔 君 主治:胃氣虛弱,痰濁內(nèi)阻證
代赭石 — 重鎮(zhèn)降逆止嘔 心下痞硬,噫氣頻作或嘔呃,苔白滑,脈弦虛
半夏/生姜 — 燥濕化痰,降逆止嘔 病機(jī):胃虛痰阻,氣逆不降
人參/大棗/甘草 — 益氣健脾 治法:健脾化痰,降逆止嘔
第十八章 理血?jiǎng)㏄303
含 義:以理血藥為主組成,具有活血祛瘀或止血作用,主治瘀血或出血病證的方劑。
適應(yīng)證:血瘀證或出血證
分 類:活血祛瘀劑、止血?jiǎng)?div style="height:15px;">
川牛膝 — 活血化瘀,引淤血下行 呃逆日久不止,或內(nèi)熱煩悶,或心悸失眠,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑
桃仁/紅花/赤勺/川芎 — 活血化瘀 半身不遂,口眼咼斜,語(yǔ)言謇澀,口角流涎,小便頻數(shù)或遺尿不禁
地龍 — 活血通絡(luò) 病機(jī):元?dú)馓澨?,瘀血?nèi)阻,筋脈失養(yǎng)
41、溫經(jīng)湯《金匱要略》 “調(diào)經(jīng)的祖方”
當(dāng)歸/白芍/阿膠/麥冬 — 滋陰養(yǎng)血 月經(jīng)不調(diào),而經(jīng)來(lái)有塊,色紫而淡,小腹冷痛,脈遲而細(xì)或女子不孕證
川芎/丹皮 — 活血化瘀 漏下日久或通經(jīng),唇口干燥,傍晚發(fā)熱,手心煩熱
桃仁/川芎 — 活血化瘀 產(chǎn)后惡露不行,小腹冷痛,脈遲細(xì)或弦
黃酒 — 溫通血脈 治法:祛瘀生新,溫經(jīng)散寒 (養(yǎng)血)
滑石/木通/淡竹葉 — 清熱利尿通淋 尿中帶血,血色鮮紅,舌紅脈數(shù) / 小便頻數(shù),赤澀熱痛
附子/白術(shù) — 溫陽(yáng)健脾利攝血 出血量多,血色暗淡,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力
阿膠/干地黃 — 滋陰養(yǎng)血 大便下血,或吐血、衄血,婦人崩漏,四肢不溫,面色萎黃
含 義:由辛散疏風(fēng)或滋潛熄風(fēng)等藥物為主組成,具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)等作用,用以治療風(fēng)病的方劑。
羌活/白芷 — 祛風(fēng)止痛 頭痛(偏正頭痛或巔頂頭痛),鼻塞,舌苔薄白,脈浮
細(xì)辛 — 祛風(fēng)散寒止痛 目眩,惡寒發(fā)熱;頭風(fēng)
荊芥/防風(fēng) — 疏散風(fēng)邪 病機(jī):風(fēng)邪外襲,上犯頭目,阻遏清陽(yáng)
龍骨/牡蠣/代赭石 — 重鎮(zhèn) 平肝熄風(fēng) 頭目眩暈,面色如醉,脈弦長(zhǎng)有力
第二十章 治燥劑P352 內(nèi)燥(上燥←肺陰不足 / 中燥←胃陰不足 / 下燥←腎陰不足)- - 滋陰潤(rùn)燥
石膏 — 清泄肺熱,生津 身熱,干咳少痰,氣逆而喘,舌紅少苔,脈虛大而數(shù)
陳皮 — 行氣燥濕,健脾和胃 病機(jī):濕困脾胃,運(yùn)化無(wú)力,氣機(jī)不暢
大黃 — 瀉熱逐瘀 利濕 -前后分消 一身面目俱黃,黃色鮮明如橘皮,小便不利,苔黃膩,脈滑數(shù)
澤瀉/茯苓/豬苓 — 利水滲濕 (澤瀉)君 主治:Ⅰ、(蓄水證)—太陽(yáng)表邪未解,膀胱氣化不利 Ⅱ、水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利
桂枝 — 溫陽(yáng)化氣利水,兼以解表 病機(jī):膀胱氣化不利,水濕內(nèi)停,兼外邪未解
附子 — 溫補(bǔ)脾腎(腎為主),散寒止痛 主治:Ⅰ、脾腎陽(yáng)虛,水飲內(nèi)停證(偏腎陽(yáng)不足) Ⅱ、太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò),陽(yáng)虛水泛
白術(shù) — 燥濕益氣健脾 小便不利,肢體沉重或浮腫(腰下為甚),苔白不渴,脈沉
茯苓 — 利水滲濕 健脾 病機(jī):脾腎陽(yáng)虛,氣化失司,水飲內(nèi)停
白術(shù)/茯苓 — 健脾祛濕化痰 病機(jī):肝虛生痞,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰上擾
山楂 — 消食導(dǎo)滯 主治:食積證(偏于飲食不節(jié) 暴飲暴食所致)
神曲/萊菔子 — 消食和胃,消脹除滿 脘腹脹滿,噯腐厭食,苔厚膩,脈滑 / 大便泄瀉(臭如敗卵,瀉后痛減)
陳皮/半夏 — 理氣燥濕,降逆和胃止嘔 病機(jī):飲食內(nèi)停,運(yùn)化無(wú)力,氣機(jī)不暢
連翹 — 清熱散結(jié) 運(yùn)用:本方作用平和,制丸劑更有緩消之意,為和中消導(dǎo)之輕劑
黃連/黃柏 — 清熱下蛔 病機(jī):寒熱錯(cuò)雜(胃熱腸寒)蛔動(dòng)不安; 正氣虛弱又有寒熱錯(cuò)雜
人參/當(dāng)歸 — 益氣養(yǎng)血 “蛔得甘則動(dòng),得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”
鹿角膠 —填精益髓,強(qiáng)壯筋骨/溫腎助陽(yáng) · 局部漫腫無(wú)頭,皮色不變,酸痛無(wú)熱,面色皎白,口不渴,舌淡脈細(xì)
肉桂/姜炭 — 溫補(bǔ)陽(yáng)氣,溫通血脈 病機(jī):陽(yáng)虛寒凝,營(yíng)血不足,痰凝
麻黃 — 開腠散邪,發(fā)越陽(yáng)氣 治法:溫陽(yáng)散寒,養(yǎng)血化痰
白芥子 — 化痰散結(jié) 陽(yáng)疽(紅腫熱痛)熱毒所致 – 易腫易膿易潰易斂