脂肪肝近些年發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。據(jù)估計(jì)，它幾乎影響全球多達(dá)四分之一的成年人。脂肪肝通常不會(huì)引起任何癥狀，通常是在由于其他原因而要求進(jìn)行影像學(xué)檢查（例如腹部超聲，CT掃描或MRI）時(shí)首先被偶然發(fā)現(xiàn)。脂肪肝與糖尿病和肥胖等疾病密切相關(guān)，也與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

脂肪肝是什么

脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝

我們要探討的是與飲酒無(wú)關(guān)的脂肪肝，也分為兩類：

1，非酒精性脂肪肝，也稱為單純性脂肪肝

2，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）

對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，單純性脂肪肝不會(huì)引起與肝臟有關(guān)的疾病。但是，大約每20人中就有1人的肝臟脂肪過(guò)多會(huì)引發(fā)NASH。而患有NASH的人則具有炎癥和肝細(xì)胞損傷。這增加了發(fā)展為更嚴(yán)重的疾病，如肝纖維化（疤痕），肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

幸運(yùn)的是，大多數(shù)人只有簡(jiǎn)單的脂肪肝而不是NASH。

什么導(dǎo)致脂肪肝？

有幾種因素可能導(dǎo)致或促進(jìn)脂肪肝的發(fā)展：

• 肥胖癥：肥胖癥涉及低度炎癥，可能會(huì)促進(jìn)肝臟脂肪的儲(chǔ)存。
• 腹部脂肪過(guò)多：正常體重的人如果“內(nèi)臟肥胖”，可能會(huì)發(fā)展成脂肪肝。
• 胰島素抵抗：胰島素抵抗和高胰島素水平已顯示可增加2型糖尿病和代謝綜合征患者的肝脂肪存儲(chǔ)量。
• 大量攝入精制碳水化合物：經(jīng)常攝入精制碳水化合物會(huì)促進(jìn)肝脂肪的儲(chǔ)存，特別是當(dāng)超重或抗胰島素的人大量攝入精制碳水化合物時(shí)。
• 含糖飲料的消費(fèi)：含糖飲料中的果糖含量很高，已證明可導(dǎo)致兒童和成人肝臟脂肪的積累。
• 腸道健康受損：腸道細(xì)菌失衡，腸道屏障功能問(wèn)題及其他腸道健康問(wèn)題可能會(huì)促進(jìn)脂肪肝的發(fā)展。

脂肪肝的診斷

預(yù)防NASH并發(fā)癥的關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)并在肝臟出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害之前對(duì)其進(jìn)行治療。早期診斷很棘手。通常人們沒(méi)有肝臟疾病的癥狀。但只要患有肥胖，高血糖（糖尿?。?，異常膽固醇或甘油三酸酯水平或高血壓的的任何一種，就需要考慮患有NASH的風(fēng)險(xiǎn)。

診斷NASH的最準(zhǔn)確方法是通過(guò)肝活檢。但是，可以使用血液檢查和影像學(xué)檢查來(lái)確定患者是否處于低NASH風(fēng)險(xiǎn)水平，以避免不必要的肝臟活檢。

減肥是預(yù)防脂肪肝并發(fā)癥的關(guān)鍵

迄今為止，對(duì)于脂肪肝疾病最有效的治療方法不涉及藥物治療，而是改變生活方式。

對(duì)于超重或肥胖的人，NASH的最佳治療方法是減肥。

研究表明，減輕10％的體重可以減少肝臟脂肪，解決炎癥并可能改善疤痕形成。減輕體重可以成功治療NASH。

飲食和運(yùn)動(dòng)是治療的首選。建議每周至少進(jìn)行150分鐘的有效運(yùn)動(dòng)。并配合促進(jìn)肝脂肪減少的食物：

除了減少碳水化合物并避免攝入過(guò)多的卡路里外，可選擇某些對(duì)脂肪肝有益的食品：

• 單不飽和脂肪：食用富含單不飽和脂肪酸的食物，例如橄欖油和堅(jiān)果，可促進(jìn)肝臟脂肪的減少。
• 乳清蛋白：肥胖女性已證明乳清蛋白可減少多達(dá)20％的肝臟脂肪。
• 綠茶：綠茶中稱為兒茶素的抗氧化劑有助于減少脂肪肝患者的肝臟脂肪和炎癥。
• 可溶性纖維：每天食用10–14克可溶性纖維有助于減少肝脂肪，并提高胰島素敏感性。

無(wú)論具體的計(jì)劃是什么，生活方式的改變都應(yīng)該是可持續(xù)的。

體重減輕5％，可能足以改善異常肝臟測(cè)試并減少肝臟中的脂肪。減輕體重的7％至10％可以減少炎癥和對(duì)肝細(xì)胞的傷害，甚至可以逆轉(zhuǎn)某些纖維化的損害。最好是隨著時(shí)間的流逝慢慢減肥，每周逐漸減少1到2磅的體重，因?yàn)榉浅？焖俚捏w重減輕可能會(huì)加劇炎癥和纖維化。

如果通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)，無(wú)法達(dá)到足夠的減肥效果，可以考慮進(jìn)行減肥手術(shù)，例如胃套或胃旁路手術(shù)。目前尚無(wú)NASH專用藥物，但促進(jìn)減肥的藥物可能會(huì)有所幫助。對(duì)于某些沒(méi)有糖尿病的人，維生素E可以幫助治療NASH。對(duì)于糖尿病患者，某些改善血糖的藥物，例如噻唑烷二酮藥物吡格列酮和降鈣素模擬藥物利拉魯肽，也可能對(duì)肝臟產(chǎn)生有益作用。

NASH患者還必須保護(hù)肝臟免受肝炎的任何其他原因的影響，比如戒酒，確保已接種甲型和乙型肝炎病毒疫苗。

最后，患有NASH的任何人也應(yīng)該識(shí)別和治療他們可能患有的代謝綜合癥的某一種，以減少患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。