尿蛋白的好壞是反應(yīng)腎功能情況的真實“寫照”，如果持續(xù)升高，腎臟的腎小球等發(fā)揮重要作用的細胞壞死較多，腎臟纖維的進程也必然會加速。
針對降蛋白治療，大家比較熟悉的是以西藥“激素為主免疫抑制劑為輔”的控制方案，大部分腎病都會用到這類方案。相對來說，病理類型輕，且對激素敏感的類型的腎病，在用藥4周左右大多蛋白尿都能降下來。但對一些病理類型重如膜增生性腎小球腎炎等，且存在激素依賴甚至抵抗的腎病，往往這個常用方案顯效甚微。
看起來是好治的腎病大同小異，但難治性腎病，尤其是“頑固性尿蛋白”，各有各的難處。那么，針對一些不好降蛋白的類型的腎病，該如何應(yīng)對？
往往有三大“武器”可以提高降蛋白效率，接下來一一揭曉！
1、掃除“內(nèi)外因素”障礙
其實不論是哪種類型的腎病，導致尿蛋白發(fā)生的主要原因大致相同，即腎臟炎癥引起的腎小球濾過膜受損，導致的通透性增加，繼而大分子蛋白漏出。
但有些腎病發(fā)生的蛋白尿容易控制，而有些控制慢，多與患者自身的因素及一些外因相關(guān)。
內(nèi)在因素：每位患者的年齡、體質(zhì)、對病情的管理都會差異，最終蛋白尿下降的結(jié)果也會有影響。還有一些基礎(chǔ)病是主要影響因素，包括高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、痛風等。
有些患者本身存在這些基礎(chǔ)性疾病，那么降蛋白難度肯定會增大。因此在治療蛋白尿的基礎(chǔ)上，還要重視降低血壓、血糖、尿酸等指標，同時控制住，降蛋白往往會有事半功倍的效果。
外在因素：影響尿蛋白反復的常見因素之一就是頻繁的感染。腎病患者普遍存在免疫力下降，稍不注意可能會發(fā)生感染，還有些患者本身存在感染性疾病。
要防治感染這個“絆腳石”，提升免疫力是其一，解決基礎(chǔ)感染病是其二。提升免疫力建議腎友們平時注意飲食營養(yǎng)搭配、適當運動鍛煉、強身健體。及時解決感染疾病，比如口腔感染、泌尿感染、還有呼吸道感染等常見問題。
2、采取“多點面”控制
針對“頑固性蛋白尿”，可能僅僅通過激素、免疫抑制劑藥物，控制腎臟炎癥反應(yīng)還不夠。還需要更加全面、系統(tǒng)的治療，治療，更有助于降蛋白、延緩腎功能的發(fā)展。
“多點面”療法主要是在原有療法基礎(chǔ)上，增加一些針對性控制腎臟細胞炎癥的藥物，擴大影響面，讓腎病治療減少甚至沒有“死角”。
比如沙坦類、普利類藥物作為降壓藥，同時也可以輔助降蛋白、護腎，沒有明顯高血壓癥狀但尿蛋白高的患者也可以用；還有他汀類降脂藥也可以減輕腎小球內(nèi)高脂的情況，抑制腎小球動脈高壓的發(fā)生；一些強有效的免疫抑制劑如他克莫司、利妥昔單抗往往對頑固性蛋白更有效；魚油對IgA腎病降蛋白有一定作用等等。
3、控制腎功能惡化速度
有些類型的腎病腎功能受損的速度，超過治療的速度，那降蛋白的效果當然不會理想。因此歸根到底，控制尿蛋白的同時也必須穩(wěn)住腎功能的進展，及時修復一些受損較輕的腎小球等細胞，延緩腎臟的發(fā)展速度。
對腎功能的延緩，可以采取中醫(yī)特色療法，比如督灸、艾灸等，促進血液循環(huán)有利于對腎臟的保護，配合激素療法，更有利于穩(wěn)定蛋白尿水平。
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