康復(fù)訓(xùn)練是臨床間質(zhì)肺患者非藥物治療方案中的一種重要治療手段，是臨床醫(yī)療的延續(xù)。運動訓(xùn)練是肺康復(fù)的基石。
在詳細(xì)的患者評估和個體化治療基礎(chǔ)上的一套多學(xué)科合作的綜合干預(yù)措施，包括（但不僅限于）:運動鍛煉、教育和行為改變等。
呼吸康復(fù)的目的是什么？
減輕呼吸困難癥狀，提高運動耐力。改善生活質(zhì)量，增加參與社會活動的能力，改善生理和心理狀態(tài)，促進(jìn)健康增進(jìn)行為的長期堅持。
應(yīng)做好患者全面評估，制定個體化運動鍛煉和呼吸鍛煉方案。
呼吸訓(xùn)練10分鐘→熱身5-10分鐘→上肢力量10分鐘→上肢力量10分鐘→有氧運動20分鐘→柔韌訓(xùn)練10分鐘
運動治療計劃：應(yīng)根據(jù)患者的全面評估結(jié)果、康復(fù)目標(biāo)、康復(fù)場所以及可提供的儀器設(shè)備來決定。
運動方式：分為有氧訓(xùn)練（耐力訓(xùn)練）、阻抗訓(xùn)練、 平衡訓(xùn)練、柔韌性訓(xùn)練。
運動處方：包括運動方式、頻率、持續(xù)時間、運動強度和注意事項。
（一）運動訓(xùn)練
（1）有氧訓(xùn)練（耐力訓(xùn)練）：
目的：間斷和持續(xù)耐力鍛煉都能有效而安全的用于慢阻肺患者的肺康復(fù)治療中。
方法：踏車、步行、打球、游泳、跑步鍛煉是最常用的耐力訓(xùn)練方法。
頻率、持續(xù)時間：每周3-5次，每次20-60分鐘，至少4-6周。
（2）阻抗訓(xùn)練(力量訓(xùn)練)：
目的：通過重復(fù)地舉起一定的負(fù)荷來訓(xùn)練某一組肌肉。
優(yōu)點：增加外周肌肉力量，運動中引發(fā)呼吸困難較少，更易耐受。
人群：適用于肌肉量減少、肌肉萎縮、肌肉虛弱、骨質(zhì)疏松的患者。
具體方法
上肢訓(xùn)練：
可以減少日常活動（以上肢為主的活動 穿衣，洗澡，購物，一些家務(wù)）所致的呼吸困難。
熱身5-10min
有支撐上肢運動訓(xùn)練：借助手臂測力計配合完成。
無支撐上肢運動訓(xùn)練：肩部屈曲/伸展、肘部屈曲/伸展、手臂水平外展/內(nèi)收、手臂搖動等。
根據(jù)呼吸困難和手臂感覺力度進(jìn)行強度分級調(diào)整
頻率、持續(xù)時間：3-5次/周，20-60min/次，持續(xù)6-8周。
爬樓梯、平板運動、功率自行車是最常用的耐力訓(xùn)練方法。
頻率、持續(xù)時間：每周2-3次，每次20-60分鐘 、至少4-6周。
（3）平衡訓(xùn)練：
目的：通過支撐面積減少或者重心抬高來完成。
方法：單足站立法、平衡墊平衡式。
（4）柔韌性訓(xùn)練：
目的：上肢和下肢的柔韌性訓(xùn)練
伸展主要的肌肉群（股四頭肌，肱二頭?。活i部、肩部、軀干的伸展性訓(xùn)練。
方法：太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、 六字訣。
頻率、持續(xù)時間：2-5次/周，30-80min/次，持續(xù)8-12周。
（二）呼吸訓(xùn)練
（1） 縮唇呼吸：
縮唇呼吸用鼻緩慢吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，吸呼比1:2。
頻率、持續(xù)時間：早、中、晚各1次/日，10-15min/次，持續(xù)4-12周。
（2）腹式呼吸 三種體位（臥、坐、立）均可：
雙手分別置于胸前腹部，呼吸時胸部避免活動，呼氣時稍壓腹部，盡量回縮，吸氣時則對抗手按壓的壓力，將腹部鼓起，吸呼比1:2。
頻率、持續(xù)時間：2-4次/日，15-30min/次，持續(xù)4-12周。
（3）呼吸體操：
軀干旋轉(zhuǎn)或彎曲等配合呼吸訓(xùn)練，2次/日，10min/日，持續(xù)4周。
瑜伽呼吸訓(xùn)練：吸呼比 1:2，30min/日，持續(xù)12周。
（4）吹氣球訓(xùn)練：
吹橡膠氣球，直徑為20cm，40次/日，持續(xù)8周。
（5）阻力訓(xùn)練器：
在呼吸時增加一個阻力或負(fù)荷，4-20cmH2O
增加吸氣、呼氣肌肉的力量和耐力，改善呼吸困難，增加吸氣峰流速。
頻率、持續(xù)時間：2次/日，10min/次，持續(xù)4周。
（6）指導(dǎo)性咳嗽：
緩慢深吸氣，若深吸氣會誘發(fā)咳嗽，可分次吸氣，以使肺泡充氣足量。
屏氣1s，張口連咳3次，咳嗽時收縮腹肌。
咳嗽無力者，醫(yī)護(hù)人員可將雙手掌放在患者的下胸部或上腹部，在咳嗽的同時給于加壓輔助。
聯(lián)系客服
