這是合理的的治療方案。首先嚴重的抑郁癥一樣合并認知功能損壞，也會有幻覺、妄想的臨床表現(xiàn)，那為什么有幻覺、妄想了，也不診斷精神分裂癥？這是因為考慮一個精神障礙診斷是根據(jù)一定數(shù)量達到診斷標準的癥狀標準，也需要達到診斷這種精神障礙的嚴重程度，也需要達到符合疾病診斷的病程標準以及能夠排除其他疾病考慮。抑郁癥診斷本身就需要排除精神分裂癥的考慮，而抑郁癥的嚴重性標準還是達不到精神分裂癥的嚴重標準的，偶有幻覺、妄想，妄想內(nèi)容主要集中于自罪，感覺自己沒有用而出現(xiàn)的別人針對自己、對自己指指點點之類的妄想和幻覺內(nèi)容。同時因為有這樣的癥狀特點，抑郁癥和精神分裂癥還是有共通之處的，當然只是其中一個說法。還有奧氮平本來說明書就是可以用于情感障礙，抑郁癥就是情感障礙的一種。許多時候我在科普中都說過，抑郁癥不想大眾想象的這么簡單，想得簡單那是因為只是輕度抑郁障礙或者還沒有達到抑郁障礙的診斷標準的其他情緒問題自認為是抑郁癥。真正臨床中，還是有相當一部分是難治性的抑郁癥，也就是說應(yīng)用傳統(tǒng)的抗抑郁藥單一治療都無法控制住抑郁癥狀，這個時候就不要去談什么心理治療了，可以直白的說，這種情況下心理治療沒有用！對于難治性的抑郁癥，許多時候需要大劑量用藥，合并用藥。合并用藥的原則就有兩種不同作用機理的抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用，或者和非典型抗精神病藥物聯(lián)合應(yīng)用，比如這里提到的奧氮平。就這樣情況下，有時也不一樣能有效控制抑郁癥狀，抑郁癥治療真不是這么簡單。因此還是需要充分的相信醫(yī)生，同時也需要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在癥狀控制，進入維持治療階段再談合并心理治療的事情吧。
聯(lián)系客服
