2023年3月4日為第六個“國際HPV知曉日”，今年的宣傳主題是“讓世界少一份憂慮”。當下，宮頸癌已成為女性朋友們關注的熱點，宮頸癌是女性生殖道最常見的婦科惡性腫瘤，位居女性惡性腫瘤發(fā)病率第二位，也被稱為“紅顏殺手”。
據(jù)世界衛(wèi)生組織2020年統(tǒng)計，全球?qū)m頸癌新發(fā)病例達60萬例，死亡病例約34萬例，平均每一分鐘就有1名女性罹患宮頸癌，每2分鐘就有1名宮頸癌患者死亡。2020年，中國宮頸癌新發(fā)病例接近11萬，死亡病例近6萬，約占全球的1/5，嚴重威脅我國女性健康。
宮頸癌高發(fā)，跟HPV病毒感染息息相關，因此，降低HPV感染帶來的傷害，成為預防宮頸癌的關鍵。
高危型HPV感染是宮頸癌“元兇”。近年來我國宮頸癌發(fā)病率呈現(xiàn)上升和年輕化趨勢。近期媒體一則13歲女孩罹患宮頸癌的消息更是沖上熱搜，河南開封一名13歲女孩在6歲時被確診為宮頸癌，為了治療，9歲時便切除了子宮。該事件刷新了公眾對宮頸癌的認知，6歲女孩患上宮頸癌的原因尚未可知，但宮頸癌會威脅各年齡段的女性健康，也是一種事實。
實際上，幾乎所有的宮頸癌都與HPV的感染有關。迄今為止，科學家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了200多種HPV型別，并根據(jù)能否引發(fā)癌癥將HPV分為高危型和低危型。中國女性約98%的宮頸癌由高危型HPV導致，持續(xù)的HPV感染還可能會造成肛門癌、陰道癌、口咽癌等多種疾病及癌前病變。HPV16和18是在全球范圍內(nèi)廣泛流行的高危型HPV，可以引發(fā)約70%的宮頸癌。雖然低危型HPV6和HPV11不致癌，但是會引發(fā)90%以上生殖器尖銳濕疣，常在青年男女中傳播，而且容易復發(fā)，治療非常痛苦，也不應忽視。
中國女性HPV流行具有本土特點。在不同的地域和人群里，高危型HPV的流行情況也會有所差異。一項匯總了中國170萬女性的研究報道顯示，中國女性最易感染的高危型HPV前三位分別是HPV16、HPV52、HPV58，感染率分別為2.8%、2.7%、1.7%。另據(jù)《子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關疾病免疫預防專家共識》顯示，我國HPV52和58型感染率高達14.7%，相比全球平均水平高了近乎兩倍，需要我們格外重視。
接種疫苗為有效預防手段。HPV疫苗是目前唯一一個明確可以預防癌癥的疫苗。目前市面上有三種HPV疫苗可以選擇，分別是二價、四價、九價。二價覆蓋HPV16、18兩種高危型別，可預防約70%的宮頸癌。四價在二價的基礎上，額外覆蓋HPV6、11兩種低危型別。九價則在四價的基礎上，又額外覆蓋5種高危HPV型別，包括中國女性中最常見的HPV16、18、31、33、52、58，尤其是能預防中國女性高感染的HPV52、58型別。
上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心感染科主任曹清介紹，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰” 分布：第一個高峰在17-24歲，第二個高峰在40-44歲。因此，如果在9-16歲進行接種，可以預防未來可能發(fā)生的不同型別HPV的感染。
此外，如果已經(jīng)接種了二價或者四價，還能不能再接種九價呢？廣州市天河區(qū)廣州婦女兒童醫(yī)療中心預防接種門診負責人胡丹丹主任表示：“九價HPV疫苗說明書提到，如果全程接種了3劑次的四價HPV疫苗以后，要間隔至少12個月以后，可以再接種3劑次的九價HPV疫苗。此外，我們不主張在接種HPV疫苗的免疫程序內(nèi)進行不同價型疫苗的互換?！?/p>
消除宮頸癌全國在行動。目前，接種HPV疫苗作為宮頸癌的一級預防措施正在全球范圍內(nèi)被很多國家和地區(qū)推廣并實施。2020年11月，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，呼吁在2030年實現(xiàn)“90-70-90”目標。即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種，70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效宮頸癌篩查，90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規(guī)范治療和管理。
為預防宮頸癌發(fā)病和降低宮頸癌發(fā)病率，近日，國家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部等十個部門聯(lián)合發(fā)布了《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預防措施有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌。
此外，2022年九價HPV疫苗獲得我國國家藥品監(jiān)督管理局批準，適用人群從16—26歲女性擴大為9—45歲女性，目前，包括浙江、上海和江蘇等在內(nèi)的全國二十多個省份已開展九價HPV疫苗擴齡后的接種工作。
當下，越來越多的城市也積極投入或參與到宮頸癌防治中，推動當?shù)剡m齡女性的HPV疫苗接種和宮頸癌篩查，積極響應《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》，為創(chuàng)造一個沒有宮頸癌的未來貢獻力量。
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