糖尿病是慢性代謝性疾病,由于目前還沒有治愈的方法,因此一旦患上該病幾乎就要伴隨終生。隨著病程時間的不斷延長,各種并發(fā)癥就會慢慢找上門來,糖尿病足就是其中一種。
糖尿病足的預防高于治療,尤其是高發(fā)人群,更加應該在生活中做好預防工作。這里給大家介紹幾類糖尿病足高發(fā)人群,如果你也在其中,就要提高預防意識了。
1. 病程超過10年,長期血糖控制不良的患者
如果糖尿病患者病程超過10年,又長期控制不好血糖,或是合并高血壓、高血脂和肥胖的中老年人,一旦感覺到下肢麻木、刺痛、腳底有踩棉花感,以及出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀,就要想到自己是否患上了糖尿病足。
2.?合并糖尿病周圍血管病變患者
糖尿病周圍血管病變可引起嚴重的下肢血管狹窄,使足部的供血、供氧量相對減少。這類患者的足部一旦出現(xiàn)傷口,往往難以愈合,從而發(fā)展成糖尿病足。
與單純神經(jīng)病變所致糖尿病足患者相比,糖尿病足合并周圍血管病變患者傷口的愈合可能會更慢,且出現(xiàn)心血管并發(fā)癥的概率要更高。原因是組織的修復需要血液提供營養(yǎng)及其有關的各種成分,而下肢血管狹窄導致的缺血使已有的潰瘍難以恢復,并且在下肢血管病變基礎上更容易發(fā)生足部的感染,抗生素治療的效果往往較差,且感染容易復發(fā)。
3.?合并糖尿病腎病或糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者
糖尿病腎病會嚴重影響腎功能,從而導致患者體內大量有毒物質無法及時排出,損害人體血管,尤其是下肢血管。
糖尿病視網(wǎng)膜病變會使糖尿病患者的視力嚴重下降。這類患者在走路時,很容易因為視線模糊而導致雙腳受傷。
4.?吸煙的糖尿病患者
長期吸煙的糖尿病患者是較容易發(fā)生足部病變的。
煙葉不完全燃燒會產(chǎn)生有毒、有害的物質,這些物質對人體健康影響很大。煙草含有的“去甲煙堿”會使血管收縮、痙攣,血供減少,組織缺血、缺氧;吸煙產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結合,會形成碳氧血紅蛋白,影響紅細胞的攜氧能力,同樣造成組織缺血、缺氧,此外還會使血液黏稠度增加;吸煙還可能誘發(fā)血漿纖維蛋白原水平升高,使血液容易凝固,形成血栓。
足潰瘍的愈合需要足夠的氧和營養(yǎng)物質,而煙草中的這些成分會使得血液循環(huán)不好,從而為潰瘍的愈合“雪上加霜”,同時還會加重心血管疾病、神經(jīng)疾病。
據(jù)調查顯示,吸煙的糖尿病患者患糖尿病足的概率比不吸煙的糖尿病患者高15倍。
5.?足部有雞眼或老繭的患者
雞眼或老繭在沒有影響生活或工作時,患者一般不會選擇就醫(yī),除非雞眼或老繭部位非常疼痛或有感染時才會想到接受治療。
這一類患者,即使傷口和潰瘍面已經(jīng)完全愈合,其患糖尿病足的概率仍可在80%以上。
在此提醒糖尿病患者和下肢血供差的人群,尤其不得輕視雞眼和老繭的治療,因為臨床上經(jīng)常會遇到因雞眼和老繭引起囊炎等疾病時未重視,從而引發(fā)糖尿病足的患者。
6.?存在足部畸形的患者
糖尿病患者足部畸形主要表現(xiàn)為高弓足、爪狀趾、錘狀趾、扁平足等,此類患者容易因鞋襪穿著不當?shù)仍斐勺悴繐p傷。因此適當?shù)男m選擇非常重要,足部畸形情況嚴重的患者應及時接受治療。
7.?有足潰瘍病史者
對于曾經(jīng)有過足潰瘍史或截肢史的患者,更要注意防止足潰瘍復發(fā)。預防的關鍵在于找出并摒棄導致足潰瘍發(fā)生的因素。同時足潰瘍的預防還需要糖尿病患者有較強的依從性、自律性以及自我檢查和保護的能力。
8.?老年人或不能觀察自己足部的患者
隨著年齡和病程的不斷增加,隨之而來的眼部并發(fā)癥、行動不便等都會讓老年糖尿病患者患糖尿病足的概率越來越高,尤其是獨居生活的老人。這類患者平時無法及時觀察到自己足部的情況,如果因為神經(jīng)病變導致足部痛覺喪失,則很難在第一時間察覺到傷口的存在。因此建議獨居老人學會時常用鏡子檢查腳底。
9.?糖尿病足知識缺乏者
糖尿病足知識的匱乏將會讓患者付出很高的代價:糖尿病足還不是很嚴重階段,要么置之不理,要么為防止惡化過早地行截肢處理;或是什么都不敢吃導致營養(yǎng)缺乏,組織創(chuàng)面修復慢;或是自己道聽途說找偏方,不找醫(yī)生,以為碰上了專家,結果往往是誤診誤治,錯過了最佳治療時機。
《中國2型糖尿病防治指南》中指出,每位糖尿病患者一旦確診即應接受糖尿病教育。目前,包括三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務中心在內的醫(yī)療機構,都已陸續(xù)開展糖尿病教育的相關課程,糖尿病患者應積極前往學習相關知識,以便更好地控制病情,遠離包括足病在內的各種并發(fā)癥。
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作者:王愛萍
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