“楊大夫，您快幫我拿個主意吧，孩子體檢發(fā)現(xiàn)很多問題”，年初的診室來了這樣一位特殊的患者——年齡11歲，身高160cm，體重160斤，超重40斤，小小年紀已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、尿酸升高，甲狀腺功能減低，B超提示脂肪肝。
患兒的父親非常著急，因為患兒的爺爺就因為肝硬化常年吃藥，生活質(zhì)量大大下降，家里非常重視身體健康問題。
平時親朋好友常?？滟澓⒆优趾鹾醯挠懈猓烧l想到今年查體出現(xiàn)了諸多問題，并且性格羞怯、運動能力稍差、心肺功能不強。因此今天一來到診室，家長就焦慮得連聲詢問。
的確，近些年我國人民生活水平提高很快，飲食結(jié)構(gòu)越來越偏向于西方國家，喜好高鹽、高糖、高脂的食物，日常飲食中蔬菜少、肉類多。
不良的飲食習(xí)慣、運動量不足等原因?qū)е铝宋覈逝秩藬?shù)的增加。飲食精細、久坐少動、嗜好飲酒成為了脂肪肝發(fā)病率增高的主要原因。
脂肪肝不止傷肝
有時脂肪肝癥狀不明顯，因此一些人患了病卻渾然不知，還有一些人即使檢查出脂肪肝，也不把它當回事。但其實脂肪肝不是一種獨立的疾病，它常伴隨其他代謝異常，也就是代謝綜合征。
一說到肥胖、脂肪肝，常常會聽到“代謝綜合征”這個詞，到底什么是代謝綜合征？怎么知道自己是不是有代謝綜合征？
簡單來說，三高和將軍肚，是主要的代謝綜合征的評判標準。代謝綜合征是指心血管危險因素的聚集體，表現(xiàn)為存在以下評判標準中3項及以上代謝性危險因素——
1．腹型肥胖：腹圍(亞洲標準)：男性＞90cm，女性＞85 cm；
2．高血壓：動脈血壓≥130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa)或接受降壓藥物治療；
3．高甘油三酯血癥：TG≥1.7mmoL／L或正在服用降血脂藥物治療；
4．高密度脂蛋白膽固醇減少：HDL-C男性＜1.0mmoL／L，女性＜1.3mmol／L；
5．高血糖：空腹血糖≥5.6mmoL/L)或餐后2h血糖≥7.8mmol/L，或有2型糖尿病史。
研究指出，脂肪肝顯著增加代謝綜合征和2型糖尿病發(fā)病率，全因死亡率也顯著增高，脂肪肝主要死因是心血管疾病、肝外惡性腫瘤以及肝硬化肝癌。
由此可見，若脂肪肝長期得不到控制，不僅會導(dǎo)致肝臟損害，還可能引起肝硬化甚至肝癌，甚至?xí)绊懟颊哐恰⒀却x。
2015年病房曾收治這樣一位患者，42歲公司負責人，平時工作很忙應(yīng)酬也多，每周都有兩次以上的飲酒，每次都飲白酒1斤以上，公司業(yè)績蒸蒸日上，但是自己的身體卻報了警，出現(xiàn)了肝硬化腹水，肝功也出現(xiàn)問題。
好在按照醫(yī)生要求的每三個月復(fù)查相關(guān)指標，及時發(fā)現(xiàn)問題住院治療、積極戒酒、保肝護肝利水，一個月肝功就恢復(fù)了，之后仍然按照要求定期復(fù)查、戒酒、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑堅持用藥。5年來病情平穩(wěn)，肝硬化沒有進展，腹水再沒有出現(xiàn)。
脂肪肝與代謝綜合征互為因果
脂肪肝是肝臟脂質(zhì)代謝紊亂造成的，同時又是加重肝臟損傷的重要因素，兩者互為因果。
一方面，長期的肝細胞脂肪變性會導(dǎo)致肝細胞再生障礙甚至壞死，進而導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化。一旦肝硬化發(fā)展到失代償期，極易發(fā)生肝腹水、消化道大出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等。此外，肝硬化繼發(fā)肝癌的幾率也比較高。
另一方面，肝臟功能下降，脂肪代謝不完全，過多的脂肪（甘油三酯）留在血液中，會導(dǎo)致高血脂。高血脂使血液黏稠，運行有較大阻力，過多的油脂沉積在血管壁，容易引起血管壁硬化，導(dǎo)致血管彈性變差，從而引發(fā)高血壓。
同時，由于油脂堵塞，血管腔道會越來越窄，還容易導(dǎo)致心肌供血不足，腦供氧不足，從而引發(fā)心臟病、腦中風(fēng)等，后果非常嚴重。
除此以外，脂肪肝患者肝細胞脂肪變性或壞死，肝臟的免疫功能下降，肝脾腫大，脾功能亢進，抑制細胞免疫功能，抵抗力進一步降低，肝細胞解毒功能降低，也容易造成毒素在體內(nèi)潴留，因而感染風(fēng)險增加，對身體造成傷害。
脂肪肝與代謝綜合征，互為因果，相互影響，因此對于脂肪肝，要引起足夠的重視。
身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是一盤棋，全面調(diào)整，藥物和生活方式相結(jié)合，積極減肥改善胰島素抵抗，預(yù)防治療相關(guān)并發(fā)癥，減輕疾病負擔，改善生活治療，避免“附加打擊”造成二次傷害，才能達到整體調(diào)整的目的。
