高血壓診斷
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你的血壓危險(xiǎn)嗎？！
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高血壓病是一種世界性的常見病、多發(fā)病，
嚴(yán)重威脅著人類健康。
為此，世界衛(wèi)生組織和國際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)
決定自1978年4月7日起，
將每年的5月17日定為“世界高血壓日”，
旨在引起人們對(duì)防治高血壓的重視。
2023年世界高血壓日主題是：
“精準(zhǔn)測(cè)量 有效控制 健康長(zhǎng)壽”
那今天這篇文章就和大家一起
聊聊高血壓
01
你的血壓危險(xiǎn)嗎？
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140/90mmHg
關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，2005年、2010年、2017年國家衛(wèi)生行政部門發(fā)布的宣傳教育要點(diǎn)、防治指南、臨床路徑等均明確：成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次血壓超過140/90mmHg。目前，國家未對(duì)成人高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整。
11月13日發(fā)布的指南中，關(guān)于“推薦將我國成人高血壓診斷界值下調(diào)為130/80 mmHg”的內(nèi)容屬于專家研究成果，具有參考性，但并不能作為國家疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于我們每個(gè)人來說，這卻是一次關(guān)注血壓的提醒。
雖然血壓現(xiàn)在還好，但健康生活也得提上日程。從早期階段關(guān)注血壓，盡早將血壓控制在安全范圍內(nèi)。對(duì)于血壓值在130/80毫米汞柱-140/90毫米汞柱之間的人群，不一定馬上用藥，但可以采用控制體重、堅(jiān)持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限鈉等非藥物治療方式，把血壓控制得低一點(diǎn)。
02
你了解高血壓的危害嗎？
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前期危害
入睡困難或無法達(dá)到深度睡眠狀態(tài)，有些患者容易頭暈頭痛，在血壓持續(xù)升高時(shí)還會(huì)惡心、嘔吐等。
中后期危害
對(duì)人體的多個(gè)器官造成非常大的影響，導(dǎo)致身體出現(xiàn)功能性障礙，出現(xiàn)缺氧缺血等癥狀，甚至誘發(fā)患者冠心病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
對(duì)不同器官的危害
（1）對(duì)心臟的危害：動(dòng)脈血管變狹窄，繼而引發(fā)動(dòng)脈血管堵塞；加重心臟負(fù)擔(dān)，致使心肌缺氧，最終出現(xiàn)冠心病、高血壓性心臟病，嚴(yán)重時(shí)突發(fā)心肌梗死等。
（2）對(duì)腦血管的危害：前期只表現(xiàn)頭暈頭痛，但腦血管嚴(yán)重缺血會(huì)逐漸誘發(fā)腦卒中，甚至在血壓突然升高可造成腦出血，如果出血量較大，甚至可使患者死亡。
（3）對(duì)腎臟的危害：慢性高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈硬化，尿濃縮功能弱化，表現(xiàn)為多尿、起夜頻繁等，長(zhǎng)期高血壓對(duì)腎將造成一定的危害
（4）對(duì)視網(wǎng)膜的危害：高血壓會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化，引起動(dòng)脈痙攣，患者視網(wǎng)膜的動(dòng)脈管徑會(huì)變狹窄，視網(wǎng)膜出血及視神經(jīng)水腫，患者視力下降、視物能力變差，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致失明。
03
如何正確量血壓
自己在家，該如何正確測(cè)量血壓？
1.每天早、晚各測(cè)量1次血壓；
2.每次測(cè)量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù)，每次讀數(shù)間隔1—2分鐘，取2次讀數(shù)的平均值，若第1次和第2次血壓讀數(shù)差值＞10mmHg，則建議測(cè)量第3次，取后2次讀數(shù)平均值；
3.測(cè)量血壓前30分鐘
避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙；在每次測(cè)量之前，安靜休息3—5分鐘。穿寬松的衣服，不要把袖子擼上去。
4.測(cè)量時(shí)段：
早上：服藥前、早餐前、排尿后測(cè)量。
晚上：晚餐前，若錯(cuò)過則在睡前1小時(shí)內(nèi)測(cè)量；如晚上服藥，建議服藥前測(cè)量。
5.初診或血壓未控制者：
初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者，每周至少連續(xù)測(cè)量3天血壓。
6.血壓控制良好者：
每周進(jìn)行1—2天血壓測(cè)量。
04
如何通過生活方式， 預(yù)防控制高血壓？
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飲食干預(yù)：
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推薦用低鈉鹽替代普通食鹽；推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天（5克氯化鈉）以下。
高血壓患者飲食宜清淡、低鹽、低脂、低糖;宜高維生素、高纖維素、高鈣。
減少紅肉和動(dòng)物油攝入，減少反式脂肪酸的攝入，主要來源是含人造奶食品油適量選用橄欖油。
推薦的食物：
1 富含鉀、鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油
2 富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等
3 富含優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低膽固醇食物:無脂奶粉、雞蛋青、魚類、去皮禽類、瘦肉、豆制品等。魚類蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，魚油含不飽和脂肪酸，應(yīng)多吃魚類。
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運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
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推薦每周進(jìn)行5～7天、每次30～60分鐘的中等或高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，且每周進(jìn)行2～3次抗阻力量練習(xí)，也可根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動(dòng)。
常見的有氧運(yùn)動(dòng)包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。
運(yùn)動(dòng)的適宜時(shí)間：高血壓患者清晨血壓常處于比較高的水平，清晨也是心血管事件的高發(fā)時(shí)段，因此，最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。
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減壓干預(yù)
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預(yù)防和緩解心理壓力，是高血壓和心血管病防治的重要方面。避免負(fù)性情緒，保持樂觀和積極向上的態(tài)度。
正確對(duì)待自己和個(gè)人，大度為懷，處理好家庭和同事間的關(guān)系增強(qiáng)承受心理壓力的抵抗力，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)心里壓力的能力學(xué)找適合自己的心理調(diào)試方法，有困難主動(dòng)尋求幫助心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法。
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減重干預(yù)
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推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)，建議所有超重和肥胖患者減重。
減輕體重有益于高血壓的治療，減肥應(yīng)循序漸進(jìn)，一般是建議3個(gè)月至半年內(nèi)減輕體重的5%或10%為宜。
不提倡快速減重，因?yàn)橐皇侨菀追磸棧菙z取的熱量過低會(huì)有損健康，尤其是極端控制飲食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂等副作用。
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戒煙限酒
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吸煙、過量飲酒也是高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。飲酒、吸煙還會(huì)降低降壓治療的療效。建議戒煙限酒。
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高血壓病患者日常須注意
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1 避免用力排便。用力排便，會(huì)使血壓突然升高，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，容易導(dǎo)致心絞痛、心律失常等心血管意外發(fā)生。
2 應(yīng)盡量避免需暫時(shí)屏氣一蹴而就的運(yùn)動(dòng)，它可使血壓瞬間劇烈上升。
3 注意保暖。急劇的溫度變化會(huì)引起血壓的劇烈波動(dòng)，寒冷的日子洗臉不要用涼水，盡可能用溫水；洗澡前后及洗澡時(shí)的環(huán)境和水溫差別不要太大，否則血壓會(huì)波動(dòng)很大。
河南省胸科醫(yī)院體檢中心
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