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TIA判斷及治療

短暫性腦缺血發(fā)作(Transient ischemic attack,TIA),是由顱內(nèi)動(dòng)脈病變引起的一過性或短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙臨床癥狀一般持續(xù)10~15分鐘,多在1小 時(shí)內(nèi)恢復(fù),不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀和體征,影像學(xué)(CT、MRI)檢查無責(zé)任病灶。

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA : 

常見癥狀:病變對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、偏癱和面癱,病變對(duì)側(cè)單肢或偏身麻木 。特征性癥狀:病變側(cè)單眼一過性黑矇或失明,對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙(眼動(dòng)脈交叉癱);同側(cè)Horner征,對(duì)側(cè)偏癱(Horner征交叉癱);優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)失語,非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體象障礙 。可能出現(xiàn)的癥狀:病灶對(duì)側(cè)同向性偏盲(大腦中-后動(dòng)脈皮質(zhì)支分水嶺區(qū)缺血顳-枕交界區(qū)受累所致)。

椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA  

常見癥狀:最常見的癥狀是眩暈、惡心和嘔吐,伴或不伴有耳鳴

特征性癥狀:腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血可引起跌倒發(fā)作(drop attack)、短暫性全面遺忘癥(transient global amnesia,TGA)、大腦后動(dòng)脈缺血致枕葉視皮層受累可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)視力障礙或視野缺損

可能出現(xiàn)的癥狀:腦干和小腦缺血相關(guān)癥狀,包括復(fù)視、交叉性感覺障礙、腦神經(jīng)交叉性癱瘓、吞咽困難和構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)等。


預(yù)  后:

1.TIA患者發(fā)生卒中的機(jī)率明顯高于一般人群

2.TIA患者短期卒中風(fēng)險(xiǎn)很高,其7天內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)為4%~10%;3個(gè)月內(nèi)卒中風(fēng)險(xiǎn)為10%~20%(平均為11%),其中有25%~50%發(fā)生于TIA后2天內(nèi)

3.DWI發(fā)現(xiàn)新發(fā)梗死灶的患者按新的定義屬于缺血性卒中,該部分患者再發(fā)卒中風(fēng)險(xiǎn)高

4.另外,TIA患者發(fā)生心肌梗死和猝死的風(fēng)險(xiǎn)也增高。

接到任務(wù)到查資料。臺(tái)上半小時(shí),臺(tái)下十天功。共同進(jìn)步提高。

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