因?yàn)橛辛私?jīng)典，思想才不至于迷茫，這就如不論外面的枝枝葉葉如何的變化，其本質(zhì)的內(nèi)容與核心是永遠(yuǎn)不變的，中華民族的智慧就像是指路的北極一樣，永遠(yuǎn)閃耀著璀璨的光芒。
中醫(yī)學(xué)就是其中最經(jīng)典的代表之一，在中醫(yī)學(xué)里，尤其是《傷寒論》一書(shū)，百讀百見(jiàn)，啟發(fā)日增。
歸納、總結(jié)、類(lèi)比是我學(xué)習(xí)《傷寒論》一書(shū)的心得，現(xiàn)分享給大家。
一、《傷寒論》中治療的一般原則。
1：先表后里的原則。
《傷寒論·傷寒例》：“傷寒之病，逐日淺深，以斯方治”、“今世人傷寒，或始不早治，或治不對(duì)病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不根據(jù)次第而治之，則不中病。皆宜臨時(shí)消息制方，無(wú)不效也。”依《傷寒論》句例及文理，此兩句似乎當(dāng)在《傷寒論·序》中。
《傷寒論》一書(shū)中，對(duì)于表里同病，一般的治療原則是“先外后內(nèi)，先表后里?！奔从斜碜C首先解表，表解方議攻里。如：
36條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。
42條：太陽(yáng)病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。
44條：太陽(yáng)病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
第106條：太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
……
類(lèi)似的條文還有很多，均提示了“先外后內(nèi)，先表后里”的治療原則，仔細(xì)閱讀便不難發(fā)現(xiàn)。
一個(gè)病人，很有可能是表里同病，出現(xiàn)不大便的情況，誤用了下法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有表證存在的時(shí)候，又錯(cuò)誤的使用了下法，會(huì)出現(xiàn)什么后果呢？張仲景給出了答案。第60條：“下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細(xì)。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也?！弊x了這條原文以后，豁然心里就明暢了，哦，原來(lái)是既下又汗，損傷了人體的正氣（即陽(yáng)氣，因津液隨汗下而失），所以，出現(xiàn)了振寒的不良后果，振寒看似問(wèn)題不大，可是卻反映了少陰里虛的狀態(tài)，治療當(dāng)“隨證治之”以“四逆輩”。
2、先里后表的原則。
表里同病，以里虛為急，倘若不先救里，就會(huì)發(fā)生不良的后果，況且，里虛較甚，不救里，表證亦不得解，里虛無(wú)以鼓邪外出是也。如：
第91條：傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里。后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里，宜四逆湯；救表，宜桂枝湯。
第92條：病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。
第102條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。
第177條：傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。
第364條：下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。
……
由以上條文可知，不論表證如何嚴(yán)重，當(dāng)出現(xiàn)了里虛的狀態(tài)時(shí)，即當(dāng)以治療里虛為主，以免發(fā)生危及生命的情況。
3、表里同治的原則。
正邪相當(dāng)，則宜表里同治。如：
第20條：太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
第32條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利。葛根湯主之。
第40條：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。
第71條：太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
第146條：傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
第163條：太陽(yáng)病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬、表里不解者，桂枝人參湯主之。
第279條：本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
……
從以上條文可以看出，表里同病者，在外有表證，在里正氣又不虛，此種情況，自當(dāng)表里雙解為宜。
此外，表里同病，表里同治，尚涉及到“表實(shí)里虛”的情況，如第20條，還有少陰篇的301條：“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之。”302條：“少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無(wú)證，故微發(fā)汗也。”等，此種情況，當(dāng)補(bǔ)虛瀉實(shí)，表里同治。
此外，《傷寒論》中還有“表里”夾雜“寒熱”的辨治方法，就不一一論述了。
二、《傷寒論》中治療的總原則。
《傷寒論》不單單為外感立法，是為百病立法?！秱摗ば颉罚骸叭裟軐び嗨?，思過(guò)半矣。”
1、辨證論治的原則。
第16條：太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
第267條：若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語(yǔ)，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。
六經(jīng)辨證乃是“六經(jīng)之病”的辨治規(guī)律，不單單是“六經(jīng)傷寒”的辨治規(guī)律。觀其條文即可知曉，如“太陽(yáng)之為病、陽(yáng)明之為病、少陽(yáng)之為病、太陰之為病、少陰之為病、厥陰之為病”，明明說(shuō)的是“六經(jīng)病”，并沒(méi)有說(shuō)“六經(jīng)之傷寒”，如此，《傷寒論》為百病立法，明矣，辨證論治亦是治療百病所遵循的一個(gè)大的原則。
2、治病求本的原則。
治病求本，本在陰陽(yáng)。
第58條：凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，陰陽(yáng)自和者，必自愈。
“凡病”就不單單指?jìng)×耍蠖鄶?shù)疾病，陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)自和了，也就痊愈了。
這個(gè)原則，不論是藥物治療、針灸治療、還是其他的治療、甚至可以包括西醫(yī)的治療，都適用，陰陽(yáng)自和了，疾病也就痊愈了，這也是一切治療方法所追求的最高目標(biāo)。
3、先顧陽(yáng)，后顧陰的原則。
依《傷寒論》的治法，虛實(shí)夾雜，當(dāng)先顧其虛；陰陽(yáng)兩虛，則先復(fù)其陽(yáng)，后復(fù)其陰。如第29條：“傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之?！?span lang="EN-US">
4、存陽(yáng)氣，保津液，中病即止的原則。
《傷寒論》處處體現(xiàn)了“存陽(yáng)氣，保津液，中病即止”的思想。
汗、吐、下傷太過(guò)則傷正，仲景諄諄教導(dǎo)，服藥得汗、得吐、得下后，則“止后服”。
如桂枝湯方后云“若一服汗出病差，停后服”；梔子豉湯、梔子厚樸湯方后云：“得吐者，止后服”；大陷胸湯方后云“得快利，止后服。”大承氣湯方后云“若一服利，則止后服”；牡蠣澤瀉散方后云：“小便利，止后服”。
這也是繼承了《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)的思想，《內(nèi)經(jīng)·五常政大論篇》記載：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也?！庇纱丝梢?jiàn)，正氣在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中所占的主導(dǎo)地位，以及正氣對(duì)于人體的生命健康有著不可替代的重要作用。
受此啟示，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，?yīng)當(dāng)時(shí)時(shí)顧護(hù)我們的正氣，因?yàn)?，正氣是任何藥物所無(wú)法替代的！
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