脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出部位的一種炎癥性皮膚病，通常自頭部開(kāi)始向下蔓延至其他脂溢部位，伴有不同程度的瘙癢，成人及新生兒多見(jiàn)。
▲病因
病因尚未清楚。本病是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所引起的皮膚繼發(fā)性炎癥。推測(cè)由于皮脂分泌增多和化學(xué)成分的改變，使原存在于皮膚上的正常菌群，如卵圓形糠疹芽孢菌等大量生長(zhǎng)繁殖侵犯皮膚所致；另外，大量增多的皮脂，通過(guò)原來(lái)存在于皮膚上的非致病微生物如痤瘡棒狀桿菌等的作用，分解出游離脂肪酸，刺激皮膚引起炎癥。
此外，精神因素、飲食習(xí)慣、維生素B族缺乏、嗜酒等，對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展均可能有一定影響。
▲自我診斷
本病好發(fā)于皮脂腺分布較多部位，如頭皮、面部、背部、腋窩及會(huì)陰等處，其皮損表現(xiàn)如下。
頭皮鱗屑型：為小片灰白色糠秕鱗屑至成層油膩性鱗屑，其下有淡紅斑或針頭大暗紅色毛囊丘疹。
結(jié)痂型：為油膩性粘著黃色結(jié)痂、間或有滲液，多見(jiàn)于嬰兒。
面部額和眉部的灰白色鱗屑或黃痂，鼻翼皺褶處可堆積成厚痂。
耳廓、外耳道、耳后皺襞處可見(jiàn)黃色厚痂伴皸裂。
軀干淡紅而帶黃色的圓形、橢圓形斑片，覆以糠秕樣鱗屑或油膩性痂。
皺襞處如乳房下、腋下、腹股溝可有黃色斑片，邊緣有時(shí)呈環(huán)形，常因摩擦而糜爛。
患者多時(shí)以來(lái)頭皮瘙癢，頭屑特多，額部和眉部常有灰白色鱗屑及黃痂，瘙癢，自我判斷為脂溢性皮炎。
▲藥師指導(dǎo)與提示
同意患者自我判斷為脂溢性皮炎，除可應(yīng)用推薦的非處方藥外用藥外，還應(yīng)注意下列事項(xiàng)：
規(guī)律生活，充足睡眠。
限制多脂及多糖飲食。
忌飲酒和食辛辣食物。
洗頭時(shí)不要用堿性強(qiáng)的肥皂，可用中性皂或硫磺皂。
內(nèi)服維生素B族藥物，瘙癢嚴(yán)重者可口服馬來(lái)酸氯苯那敏等抗組胺藥物。
▲可選用的非處方藥
西藥非處方藥：
酮康唑洗劑1%、2%商品名為采樂(lè)。本品能迅速緩解通常由花斑癬、脂溢性皮炎和頭皮糠疹(頭皮屑)引起的脫屑和瘙癢。用于頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎。局部外用，洗發(fā)。
醋酸潑尼松乳膏0.5%本品為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，外用具有抗炎、抗過(guò)敏、止癢作用。用于過(guò)敏性皮炎、脂溢性皮炎。局部外用，涂患處。
硫軟膏10%本品能除去油脂及乳化表皮，溶解角質(zhì)。用于脂溢性皮炎、痤瘡、濕疹等。局部外用，涂患處。
復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑也稱(chēng)康王洗劑。本品每克含酮康唑15毫克、丙酸氯倍他索0.25毫克。用于治療和預(yù)防由糠秕孢子菌引起的各種感染，如脂溢性皮炎和頭皮糠疹(頭皮屑)，能迅速緩解脫屑和瘙癢。局部外用，洗發(fā)。
復(fù)方地塞米松乳膏又稱(chēng)皮炎平。本品每克含醋酸地塞米松0.75毫克、樟腦10毫克、薄荷腦10毫克。具有抗炎、抗過(guò)敏、促進(jìn)局部血液循環(huán)和輕度消炎、止痛、止癢等作用。用于神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎等。局部外用，涂患處。
中成藥非處方藥：
二妙丸主要成分為蒼術(shù)(炒)、黃柏(炒)，能燥濕清熱。用于濕疹，脂溢性皮炎?？诜?yīng)用。
梔子金花丸主要成分為梔子、金銀花、黃芩、黃柏、大黃等。能清熱瀉火，涼血解毒。用于肺胃熱盛，口舌生瘡，大便秘結(jié)?？诜?yīng)用。
▲自我藥療最佳選擇
西藥：
脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的頭皮脫屑及瘙癢，可用復(fù)方酮康唑洗發(fā)用洗劑(康王洗劑)。取本品約5毫升(1袋)，涂于已潤(rùn)濕的頭發(fā)上，搓揉，讓其與頭皮充分接觸，待3～5分鐘后，用清水沖洗干凈。治療時(shí)，每周2次，連用2～4周；預(yù)防時(shí)，每1～2周一次即可。用酮康唑洗劑(采樂(lè))也可。
面部脂溢性皮炎，可用1%氫化可的松乳膏與10克硫磺軟膏，二者等量混合均勻，取適量涂于患部，一日1～2次。
褶皺部、屈曲部和軀干部脂溢性皮炎，可用10克硫磺軟膏與皮炎平，二者等量混合均勻，取適量涂于患部，一日1～2次。
中成藥：
中醫(yī)治療以清熱利濕為治療原則。熱重于濕型，宜清熱利濕，佐以涼血，可內(nèi)服梔子金花丸；濕重于熱型，宜健脾利濕，佐以清熱，可內(nèi)服除濕丸或二妙丸。
▲明明白白安全用藥
用藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，因?yàn)檎f(shuō)明書(shū)是自我藥療的最佳指導(dǎo)與依據(jù)。
西藥皮質(zhì)激素類(lèi)如皮炎平，應(yīng)用時(shí)要注意以下事項(xiàng)：
病毒感染者(如皰疹、水痘)，患處已破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。
妊娠及哺乳期婦女慎用。
一般連續(xù)使用不能超過(guò)4周，但面部、腋下、腹股溝及外陰等皮膚細(xì)薄處，連續(xù)使用不超過(guò)2周，以一日1次為宜。
如用藥部位出現(xiàn)皮疹、瘙癢、紅腫等，應(yīng)停止用藥，清洗干凈，并向醫(yī)師或藥師咨詢(xún)。
如并發(fā)細(xì)菌或真菌感染，應(yīng)去咨詢(xún)醫(yī)師處理。
長(zhǎng)期使用，可致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著以及繼發(fā)感染。
(王功立)(王功立)
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