來源：《臨床實(shí)用皮膚病性病診療圖譜》、藥圈網(wǎng)
整理：基層醫(yī)師公社 羽兮
常見皮膚病圖譜，口服、外用、聯(lián)用藥用哪些，這次說全了！
長期接觸水泥引起雙手紅斑、鱗屑表現(xiàn)的慢性皮炎
接觸馬桶引起臀部亞急性皮炎改變，邊界清楚
中草藥引起面頸部紅斑
花粉引起面部水腫性紅斑
敷貼膠布引起水腫性紅斑，大皰
有刺激性物質(zhì)或過敏性物質(zhì)接觸史；有瘙癢或灼痛感；損害局限于接觸部位或身體暴露部位，境界清晰明顯，皮疹多為單一形態(tài)，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞死、潰瘍。
口服藥：皿治林、氯雷他定、西替利嗪、蕁麻疹丸。
外用藥：丹皮酚、曲咪新軟膏、艾洛松，皮炎平。
聯(lián)合用藥：維生素C或B族、鈣劑、氨基酸軟膠囊、牛初乳片。
面部油膩性淡紅斑，表面有鱗屑
胸背部紅斑，表面有細(xì)鱗屑
好發(fā)于皮脂溢出區(qū)，如頭面部、軀干及外陰，常見于青年人及嬰兒，病程較慢。油膩狀鱗屑，境界常較清楚，上有油膩性鱗屑或結(jié)痂，有不同程度的癢感。
口服藥：B族維生素加甲硝唑，止癢用抗組織胺藥，氯雷他定，西替利嗪。
外用藥：采樂，恩膚霜。
聯(lián)合用藥：棉簽涂抹藥膏，可以口服維生素C，清理血液毒素，維生素B族，可以促進(jìn)自身微循環(huán)，有效的緩解皮膚癥狀！
右額部紅斑、多角形扁平斑丘疹，苔蘚樣變
肘部多角形扁平斑丘疹，苔蘚樣變
神經(jīng)性皮炎是一種常見的皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。其特點(diǎn)是頸、肘、膝及骶尾部出現(xiàn)紅斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，紋理加深，對稱分布，劇烈瘙癢，成年人多見。
口服藥：抗組織胺藥，氯雷他定、敏迪、西替利嗪。
外用藥：丹皮酚、曲咪新軟膏、糠酸莫米松乳膏等。
聯(lián)合用藥：B族維生素或維生素C、鈣劑。
小腿急性濕疹（紅斑、糜爛、滲出性損害）
手部亞急性濕疹（指伸側(cè)紅斑、丘疹，小片糜爛、鱗屑）
手部慢性濕疹（手背皮膚增厚、浸潤、表面粗糙，可見苔蘚樣變及色素沉著）
手急性濕疹（紅斑、丘疹、皰疹、滲出）
濕疹多種因素引起的真皮表皮炎，紅斑，丘疹，水皰，脫屑，糜爛，有色素沉著。按病程不同分為急性、亞急性和慢性三種。
(1)急性濕疹：發(fā)病急，常呈對稱分布，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)。在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2-3種皮疹同時(shí)并存或在某一階段以某型皮疹為主。常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。
(2)亞急性濕疹：急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。
(3)慢性濕疹：多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?；继幤つw浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。持久不愈時(shí)，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。
口服藥：敏迪，維生素B族，維生素C及鈣，還可口服蕁麻疹丸。
外用藥：丹皮酚、曲咪新軟膏、皮炎平，艾洛松。
尋常痤瘡（毛囊性紅色丘疹、膿皰及結(jié)節(jié)）
尋常痤瘡（黑頭粉刺、毛囊性紅色丘疹、膿皰、瘢痕）
尋常性痤瘡好發(fā)于前額、雙頰、胸背、及肩部。初為粟粒大小毛囊性丘疹，日久頂端形成角栓，進(jìn)而發(fā)展為膿皰，結(jié)節(jié)，感染伴有疼痛。
口服藥：維生素B6、維胺脂、甲硝唑、鋅。
外用藥：秋臣、維A酸、克痤隱酮凝膠。
聯(lián)合用藥：B族維生素、多種維生素。
尋常型（頭皮境界清楚的紅色斑塊，標(biāo)明覆蓋厚層銀白色鱗屑，抓破后出血，見束狀發(fā)）
點(diǎn)滴狀銀屑?。p下肢紅色斑丘疹，表面鱗屑厚，有蠟樣光澤）
尋常型銀屑病-進(jìn)行期（軀干境界清楚的紅色斑塊，表面覆蓋白色鱗屑，邊緣有紅暈）
尋常型銀屑病-靜止期（雙下肢暗紅色斑塊，表面鱗屑厚，邊界清楚）
俗稱牛皮癬。原因不名引起的慢性鱗屑型皮膚病，皮損為斑丘疹或斑片。牛皮癬的早期癥狀為針頭或綠豆大小紅色點(diǎn)疹，逐漸擴(kuò)大，有的點(diǎn)疹互相隔合形成斑片。表面覆蓋有干燥的銀色鱗屑，輕輕刮除鱗屑，可見小片血點(diǎn)，這就是該病的特征。
牛皮癬的初期癥狀一般發(fā)生在頭皮、軀干、四肢伸側(cè)，是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹，漸擴(kuò)大融合成斑片或斑塊，表面有較厚的銀白色磷屑，形狀不規(guī)則，有的有地圖或島嶼樣外觀，有的皮損較小，較多，呈滿天星外觀，鱗屑層一層脫落，輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜，刮除紅膜即可看到小小的出血點(diǎn)，有人稱為血露，醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血，這就是尋常型牛皮癬臨床特征。
口服藥：氨肽素片免疫抑制劑如氨甲喋砱。
外用藥：達(dá)力士。
聯(lián)合用藥：維生素C、鈣劑、B族。
右側(cè)肋及腹部皮膚紅斑上出現(xiàn)簇集性綠豆大小水皰，皰液澄清，各水皰簇之間皮膚正常
右下肢帶狀皰疹
沿尺神經(jīng)分布，有潰瘍形成
有大皰形成
帶狀皰疹是由水痘---帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”，民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。簇集性水皰，邊界清，帶狀排列，自覺疼痛，可自愈。病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。
口服藥：抗病毒口服液、阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片。
外用藥：阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋乳膏、康復(fù)新液擦拭。
聯(lián)合用藥：氨基酸軟膠囊、營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素，甲鈷胺250-500vg等。
手癬（掌指皮膚角化過度、鱗屑）
足癬（紅斑、鱗屑、角化過度）
足癬（趾間浸漬、糜爛）
手癬（手背紅斑、丘疹、鱗屑，邊界清楚）
手癬和足癬都是由于真菌感染手足皮膚所致的疾病。手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱“腳氣”。雖然引起手足癬的真菌種類較多，但絕大多數(shù)為皮膚癬菌所致。
首選局部治療。浸漬糜爛性可選用3%硼酸溶液濕敷，待皮損干燥后改用抗真菌霜?jiǎng)┗蜍浉唷Ｇ鹫铟[屑型常用特比萘芬、聯(lián)苯芐唑等抗真菌霜?jiǎng)┗蜍浉?。角化增厚顯著性可選用5%-10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏等制劑，療程2-4周。
全身用藥僅用于頑固者或局部治療無效者，可選用特比萘芬0.25/d或伊曲康唑0.2/d，連用2周等。
水皰型腳氣的癥狀為水皰壁不易被穿破，周圍皮膚無紅暈。如果不繼發(fā)細(xì)菌感染，數(shù)天后皰液可自行吸收。水皰破裂后形成環(huán)狀脫屑，皮損繼續(xù)向四周擴(kuò)大。如果繼發(fā)細(xì)菌感染，則皰周出現(xiàn)紅暈，皰液化膿變渾濁，皰壁潰破后局部出現(xiàn)糜爛或腫脹。
此時(shí)，如果用藥不當(dāng)炎癥得不到及時(shí)控制，容易引起淋巴管炎等一些腳氣的并發(fā)癥。水皰型腳氣往往劇癢難忍，有時(shí)需將水皰抓破才能緩解。
口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑，酮康唑。
外用藥：硝酸益康唑噴霧劑、足光散、腳癬一次凈、特比奈芬氣霧劑。
聯(lián)合用藥：B族維生素、多種維生素、蛋白質(zhì)粉。
角化過度型腳氣角化過度型腳氣為腳跟、腳跖或腳緣皮膚粗厚、皮膚紋理增寬加深，易發(fā)生皸裂，可因皸裂致出血及疼痛。角化過度型腳氣的特點(diǎn)為角質(zhì)增厚、脫屑、干燥，累及整個(gè)為掌跖甚至向腳背蔓延，雙腳對稱發(fā)病。
角化過度型腳氣有哪些危害？角化過度型腳氣一般自覺無瘙癢，無皸裂時(shí)亦無疼痛，容易被患者忽視，很少治療，以至皮損加重，引起自身手癬、體癬、股癬、甲癬等。
口服藥：抗真菌藥物，伊曲康唑，酮康唑。
外用藥：復(fù)方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
聯(lián)合用藥：B族維生素、多種維生素、蛋白質(zhì)粉。
皮損為紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、皮損為圓形或橢圓形。
治療原則同腳癬，抗真菌治療。
甲癬指甲板失去光澤，變灰白色，灰褐色或當(dāng)黃色，質(zhì)地變脆，增厚，甲板和甲床分離，甲下堆積角化性鱗屑。
口服藥：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
外用藥：亮甲。
聯(lián)合用藥：B族維生素，維生素C。
花斑癬由糠馬拉色菌引起。發(fā)生子胸，背，頸面部，皮損為淡黃色，黃豆粒大小，程花斑狀，有瘙癢。
口服藥：伊曲康唑、特比奈芬片氟康唑、酮康唑。
外用藥：復(fù)方水楊酸溶液、土槿皮酊、曲咪新、孚琪、硝酸咪康唑乳膏。
附幾種皮膚病外用藥介紹
適應(yīng)癥：用于細(xì)菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染癤腫外傷感染。
用法用量：外用，一日2次。
禁忌：對喹諾酮過敏者禁用。
適應(yīng)癥：用于細(xì)菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎足癬繼發(fā)化膿感染濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。
用法：一日2次，外用。
禁忌：對喹諾酮過敏者禁用。
適應(yīng)癥：用于口唇或面部單純皰疹生殖器皰疹。
用法：外用每日4—5次。
不良反應(yīng)：輕度灼痛瘙癢及皮疹。
適應(yīng)癥：用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。
用法：每2小時(shí)一次，一日4—6次，共7日。
不良反應(yīng)：輕度灼痛瘙癢及皮疹。
適應(yīng)癥：用于局限性搔氧癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
用法用量：外用。一日1—2次。
不良反應(yīng)：長期使用可致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著以及繼發(fā)感染。
禁忌：1.患處以破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2.病毒感染者禁用。
適應(yīng)癥：用于濕疹神經(jīng)性皮炎異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
用法：每日1次。禁忌：皮膚破損者禁用。
不良反應(yīng)：偶有灼熱感長期使用出現(xiàn)色素沉著，血管擴(kuò)張，繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮。
適應(yīng)癥：用于濕疹，各種皮炎，及足癬，體癬股癬，手癬。
用法：外用，一日2-3次。
適應(yīng)癥：用于過敏性皮炎，脂溢性皮炎，過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。
用法：一日2次。
不良反應(yīng)：長期使用可致皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，色素沉著及繼發(fā)感染。
適應(yīng)癥：用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果的軟膏劑。
適應(yīng)癥：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎。由革蘭陽性細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。
用法用量：外用。早晚各1次，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。
適應(yīng)癥：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎。由革蘭陽性細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。
用法用量：外用。早晚各1次，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。
適應(yīng)癥：伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病，如足癬、體癬、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲夠炎；由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。
用法用量：每日早晚各一次。
聯(lián)系客服
