醫(yī)案一：女性患者，54歲，
2022.9.27首診癥見晨起咳嗽、咳白色粘稠痰一周，咽癢，晨起舌苔厚膩?zhàn)孕泄蔚?，伴有胃脹，暖氣，口干口苦，口周潰瘍疼痛，伴左腕關(guān)節(jié)疼痛，左小腿灼熱感，小便晨起黃，睡眠不好，平素畏寒，背部怕冷，
既往有子宮肌瘤和甲狀腺腫瘤史，行手術(shù)切除，舌質(zhì)淡紅稍有齒痕，舌尖紅點(diǎn)，苔白厚膩， 脈總體弱，右關(guān)滯。
咳嗽-太陰病
處方：茯苓，法水半夏，白豆蔻，砂仁，陳皮，桂枝，甘草，自備生姜加入，先執(zhí)3付，水煎分3次餐后溫服。
2022.9.30二診：訴仍有咳嗽、咳痰，咽癢并且異物感，伴有胃脹，暖氣，口干口苦，口周潰瘍疼痛，伴左腕關(guān)節(jié)疼痛，左小腿灼熱感減輕，小便晨起黃，睡眠不好，大便可，
病因病機(jī)分析：患者病重藥輕了，修整處方：茯苓，法水半夏8克，厚樸8克，干姜10克，陳皮10克，白豆蔻10克，甘草5克，自備生姜加入，執(zhí)3付，水煎分3次餐后溫服。
2022.10.3三診：訴無咳嗽、咳痰，還有稍咽癢和稍有暖氣，口干口苦減輕，已無口周潰瘍疼痛，無左腕關(guān)節(jié)疼痛，已無左小腿灼熱感，小便晨起黃，睡眠不好，大便可，苔白厚膩減輕，繼續(xù)上方三付鞏固。
醫(yī)案二：女性患者，59歲
2022.9.21 首診，自術(shù)1周前不慎受涼后出現(xiàn)流涕、咳嗽、怕風(fēng)怕冷、全身汗出，遂行輸液治療，治療后癥狀未見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)癥見咳嗽、咳黃色粘痰，聲沙，咽喉辣，全身乏力，納差，大便近幾日未解，小便可，睡眠可，
既往有胃痛病史，經(jīng)我調(diào)理后治愈。
舌質(zhì)暗，舌體胖大，舌尖瘀點(diǎn)， 苔白厚膩潤微黃，脈滑數(shù)。
診斷：咳嗽病-太陰陽明合病
處方：干姜，桂枝，半夏，茯苓，砂仁8克，甘草6克，自備生姜加入，先執(zhí)3付，水煎分3次溫服。
2022.9.24二診：患者訴痰鳴音明顯減輕，痰還是有，但不咳黃痰了，咽喉還有些辣，還有汗出，動則汗出，無怕風(fēng)了，感覺吃藥后腸鳴，大小便正常，舌苔厚膩明顯好轉(zhuǎn)，脈由滑數(shù)變緩。
效不更方，繼續(xù)上方3付。水煎分3次溫服。
2022.9.7三診：患者已無咳嗽、咳痰，想繼續(xù)調(diào)理身體，現(xiàn)癥見失眠，腳軟，胃脘不適，眼花、汗出，動則汗出，咽喉辣，大便可，小便夜尿多，平素怕冷，冬天要穿很多衣服，平時有高血壓病，
舌苔薄膩，脈沉弱，右關(guān)滯。
處方：白豆蔻10克，白術(shù)12克，半夏10克，桂枝12克，陳皮10克，茯苓15克，執(zhí)6付，水煎分3次溫服。
醫(yī)案三，女性，87歲，
2022.8.2應(yīng)邀會診，癥見咳嗽、咳白色粘稠痰，氣喘，端坐位，精神差，但欲寐， 頭暈，起則頭暈，后背部及四肢關(guān)節(jié)疼痛，口干不欲飲，納差，大便硬結(jié)，近一周來無大便，小便多，睡眠差，雙下肢凹陷性浮腫，前胸部皮膚瘙癢，
舌質(zhì)暗淡，苔白濁粘膩，舌中欠干，脈沉弱 。
辨證：陽明太陰合病
處方：厚樸，麻黃，生石膏粉，杏仁，半夏，干姜，細(xì)辛，五味子，桂枝，甘草，先執(zhí)2付，代水煎分3次溫服。
2022.8.4二診患者氣喘好轉(zhuǎn)，能平臥，不用吸氧，精神明顯好轉(zhuǎn)，偶有咳嗽，無咳痰，主要訴全身關(guān)節(jié)酸痛，乏力，納差好轉(zhuǎn)，大便自入院來沒有，小便多，下肢浮腫明顯減輕，口干喜熱飲，舌苔厚膩轉(zhuǎn)苔薄膩，脈轉(zhuǎn)為促。
分析：患者實(shí)癥已去，補(bǔ)虛為主，
處方 ：桂枝，白芍，甘草，大棗，人參片，白術(shù)，肉蓯蓉，
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：在咳嗽病的治療中發(fā)現(xiàn)，舌苔越薄，病情越輕，越容易得好，舌苔越厚，病情越重，這種厚濁的舌苔常見于慢性阻塞性肺氣腫的患者，以及年老體弱的患者，再重就會呼吸衰竭了，但咳嗽病總是以扶陽為主，兼顧斂降肺氣，經(jīng)方治療咳嗽常用小半夏加茯苓湯、茯桂五味姜半杏湯、小青龍湯等加減均取得較好效果，但總要時時辯證論治，隨癥加減，不可一味搬方治療。
中醫(yī)朱開璋，來自廣西欽州市小董鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)主治醫(yī)師，師從欽州市中醫(yī)院名中醫(yī)林佳明副主任醫(yī)師，致力于經(jīng)典經(jīng)方的臨證運(yùn)用學(xué)習(xí)。
在基層醫(yī)師崗位耕耘十幾年，注重讀經(jīng)典，做臨床，容納百家，勤于思考和總結(jié)，不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，歸納形成了自己的太陰陰陽六經(jīng)辨證體系。對發(fā)熱、咳嗽、喘病、心悸、胸悶、氣短、腹痛、腸鳴、失眠、驚悸、頭暈、頭痛、胃痛、手足冰涼、小便頻多、便秘、頑固型口腔潰瘍、糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、痛風(fēng)、肝腎功能異常、手足心汗出、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、痛經(jīng)、結(jié)石、面癱、偏癱、帶狀皰疹、頸肩腰腿疼痛、三叉神經(jīng)痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病均有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
歡迎加我微信，一起交流、學(xué)習(xí)中醫(yī)
聯(lián)系客服
