http://www.baidu.com/link?url=3K ... ef300000003559ce186胰島素種類
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胰島素有很多種劑型。
1.根據(jù)來源的不同，胰島素可分為三類：動(dòng)物胰島素(包括牛胰島素和豬胰島素)、人胰島素和人胰島素類似物。
2.根據(jù)作用時(shí)間的不同，可分為四類：a.速效胰島素(也稱為超短效胰島素)、b.短效胰島素、c.中效胰島素和d.長(zhǎng)效胰島素。將短效胰島素和中長(zhǎng)效胰島素預(yù)先混合在一起，則得到預(yù)混胰島素。
按來源：
1、動(dòng)物胰島素：
短效胰島素（普通胰島素）：400單位/支
長(zhǎng)效胰島素（魚精蛋白鋅胰島素）：400單位/支
2、人胰島素：
目前應(yīng)用最多的是人胰島素，包括
短效人胰島素（“優(yōu)泌林R”、“諾和靈R”、“甘舒霖R” 等）、
中效人胰島素（“優(yōu)泌林N”、“諾和靈N”、“甘舒霖N”等）和
預(yù)混人胰島素（“優(yōu)泌林70／30” (3O％優(yōu)泌林R+7O％優(yōu)泌林N)、“諾和靈3OR (3O％諾和靈R +70％諾和靈N)”、“諾和靈50R (50％諾和靈R +5O％諾和靈N)”、“甘舒霖30R (3O％甘舒霖R +7O％ 甘舒霖N)”）。
其中分為二個(gè)廠家生產(chǎn)：
美國(guó)禮來公司…………優(yōu)泌林
丹麥諾和諾德公司……諾和靈
優(yōu)泌林：（1）瓶裝劑型：400單位/支，
常規(guī)優(yōu)泌林（短效）
中效優(yōu)泌林（中效）
優(yōu)泌林70/30（預(yù)混30％短效、70％中效
（2）筆芯劑型：300單位/支，
優(yōu)泌林R筆芯（短效）
優(yōu)泌林N筆芯（中效）
優(yōu)泌林70/30筆芯（預(yù)混）
諾和靈：（1）瓶裝劑型：400單位/支，
諾和靈R(短效)
諾和靈N（中效）
諾和靈30R（預(yù)混30％短效、70％中效）
（2）筆芯劑型：300單位/支
卡式胰島素R筆芯（短效）
卡式胰島素N筆芯（中效）
卡胰島素30R筆芯（預(yù)混30％短效、70％中效）
卡式胰島素50R筆芯（預(yù)混：50％短效、50％中效）
3.人胰島素類似物
速效胰島素類似物包括賴脯胰島素(Lispro)（優(yōu)泌樂）和精氨酸胰島素(Aspart)（諾和銳），
長(zhǎng)效胰島素類似物是甘精胰島素 (來得時(shí))，
諾和銳：超短效人胰島素，（門冬胰島素 以門冬氨酸代替人胰島素B28位的脯氨酸）
諾和銳?30：含30%門冬胰島素，70%精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素
特充：指筆和筆芯一體的，一次性使用
筆：分為筆和筆芯，筆可多次使用，筆芯更換
快效胰島素，包括Humalog（賴脯胰島素）和Novolog（門冬胰島素）。
優(yōu)泌樂精蛋白鋅重組賴脯胰島素混和注射液 (25R)
優(yōu)泌樂 25 為含有賴脯胰島素（超短效胰島素類似物）和精蛋白鋅賴脯胰島素（ NPL ，中效胰島素類似物）的混懸預(yù)混劑。
賴脯胰島素在與胰島素受體結(jié)合部位，促進(jìn)細(xì)胞增長(zhǎng)等方面的作用與人胰島素有相似的表現(xiàn)。
胰島素制劑不斷發(fā)生著重大變革。從最初低純度的動(dòng)物胰島素發(fā)展為純化較高的動(dòng)物單組分胰島紊。隨著科學(xué)的發(fā)展又出現(xiàn)了生物合成的人胰島素，從而大大降低了胰島素導(dǎo)致的過敏和皮下脂肪萎縮等情況的發(fā)生。但是由于這些胰島素的藥效學(xué)和藥代學(xué)的特點(diǎn)，患者在取得較好的糖化血紅蛋白(HbA1c)的同時(shí)，常常發(fā)生低血糖。為了使得糖尿病患者更好地控制血糖，醫(yī)藥界研制出人胰島素類似物。
人胰島素類似物根據(jù)作用的不同，分為速效和長(zhǎng)效兩種，速效胰島素類似物包括賴脯胰島素(Lispro)（優(yōu)泌樂）和精氨酸胰島素(Aspart)（諾和銳），可在皮下注射后迅速分解為單體吸收入血，因此可以有效地控制餐后血糖。第一個(gè)長(zhǎng)效胰島素類似物是甘精胰島素 (來得時(shí))，這種胰島素是A鏈21位的脯氨酸被甘氨酸替代，同時(shí)B鏈的第
30位加了兩個(gè)精氨酸分子。這樣的改變導(dǎo)致等電點(diǎn)的變化，使之在注射部位溶解度下降形成六聚體，再緩慢持續(xù)分解為二聚體和單體，能較好地模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，有效降低空腹血糖，同時(shí)餐后血糖也會(huì)“水落船低”，幫助患者HbA1c達(dá)標(biāo)。而且來得時(shí)有平穩(wěn)，無峰值的特點(diǎn)，每天注射一次方便快捷，在顯著改善血糖控制水平的同時(shí)，1氐血糖反應(yīng)少，從而使患者盡快安全達(dá)標(biāo)。長(zhǎng)效胰島素類似物(甘精胰島素)的優(yōu)勢(shì)正常人在未用餐時(shí)，機(jī)體會(huì)持續(xù)恒定地分泌胰島素，使血糖維持在正常范圍內(nèi)，保證大腦和其他器官對(duì)葡萄糖的需求，其分泌量占了人體一天分泌胰島素總量的50％。因此對(duì)于糖尿病患者而言，基礎(chǔ)胰島素的補(bǔ)充
非常重要。理想的基礎(chǔ)胰島素的特點(diǎn)是能模擬人體自身基礎(chǔ)胰島素的分泌，提供24／J＼時(shí)基礎(chǔ)胰島素的需要，無峰值。甘精胰島素(來得時(shí))注射后其作用時(shí)間能維持24zJ~時(shí)，平穩(wěn)發(fā)揮降糖作用，還能減少低血糖的發(fā)生，尤其是夜間低血糖明顯減少，為糖尿病患者的達(dá)標(biāo)提供了條件。中國(guó)糖尿病指南，2006年美國(guó)和歐洲糖尿病年會(huì)都建議：當(dāng)2型糖尿病患者服用1種或兩種口服藥不能很好地控制血糖時(shí)，就應(yīng)該加用基礎(chǔ)胰島紊。來得時(shí)是理想的基礎(chǔ)胰島素，幫助患者跨出胰島素治療第一步，實(shí)現(xiàn)糖化血紅蛋白(HbAlc)小于7％的目標(biāo)?？傊?，長(zhǎng)效胰島素類似物能更好地模仿內(nèi)源胰島素的分泌，更好地控制血糖，同時(shí)減少低血糖的發(fā)生，為糖尿病患者提供更多、更方便、更安全的血糖控制，回歸正常生活。
(一)按來源不同分類
1、動(dòng)物胰島素：從豬和牛的胰腺中提取，兩者藥效相同，但與人胰島素相比，豬胰島素中有1個(gè)氨基酸不同，牛胰島素中有3個(gè)氨基酸不同，因而易產(chǎn)生抗體。
2、半合成人胰島素：將豬胰島素第30位丙氨酸，置換成與人胰島素相同的蘇氨酸，即為半合成人胰島素。
3、生物合成人胰島素：利用生物工程技術(shù)，獲得的高純度的生物合成人胰島素，其氨基酸排列順序及生物活性與人體本身的胰島素完全相同。
(二)按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類
1、超短效：注射后15分鐘起作用，高峰濃度1~2小時(shí)。
2、短效(速效)：注射后30分鐘起作用，高峰濃度2~4小時(shí)，持續(xù)5~8小時(shí)。
3、中效(低魚精蛋白鋅胰島素)：注射后2~4小時(shí)起效，高峰濃度6~12小時(shí)，持續(xù)24~28小時(shí)。
4、長(zhǎng)效(魚精蛋白鋅胰島素)：注射后4~6小時(shí)起效，高峰濃度4~20小時(shí)，持續(xù)24~36小時(shí)。
5、預(yù)混：即將短效與中效預(yù)先混合，可一次注射，且起效快(30分鐘)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)16~20小時(shí)。市場(chǎng)有30%短效和70%中效預(yù)混，和短、中效各占50%的預(yù)混兩種。
20世紀(jì)90年代以來 利用基因重組技術(shù)．人工合成的“人胰島素 已經(jīng)成功地研制、生產(chǎn)并廣泛應(yīng)用 在此基礎(chǔ)上．科研人員同樣利用基因重組技術(shù)．通過對(duì)”天然人胰島素”的氨基酸序列進(jìn)行局部修飾．開發(fā)出一類新的降糖激素— — 人胰島素類似物。
速效人胰島素類似物的特點(diǎn)是：1起效快 皮下注射后1 5分鐘起效，可以在進(jìn)餐前即刻注射甚至餐后立即注射．不需提前半4qt．1-．大大方便了患者用藥： 2濃度達(dá)到峰值快，注射后15分鐘起效 30～60分鐘達(dá)到藥效高峰 恰好與餐后血糖高峰時(shí)間相匹配 因而控制餐后血糖的效果更好；3藥效維持時(shí)間短．大約在3／J,ml-左右(2～4小時(shí))．故發(fā)生低血糖(下一餐的餐前或夜間)的危險(xiǎn)性較低。由于其藥物代謝特點(diǎn)與進(jìn)餐后人體內(nèi)源性胰島素分泌十分相似．故能夠很好地控制餐后血糖而且不容易發(fā)生低血糖。也特別適合于胰島素泵治療。長(zhǎng)效人胰島素類似物特點(diǎn)是在皮下注射后1—2小時(shí)起效 藥物吸收穩(wěn)定無明顯的血藥峰值出現(xiàn)，每日注射一次藥效能夠維持24 4qt'l-．可以很好地模擬
正?；A(chǔ)胰島素的分泌，低血糖，特別是夜間低血糖的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)的中、長(zhǎng)效胰島素。
