痰 秘
因痰邪停滯，阻礙氣機，升降不利，大腸傳導(dǎo)失職而引起的便秘，稱為痰秘。張路對此曾指出，“痰秘者，痰飲濕熱阻礙，氣不升降”。
(一)病因病機
外邪犯肺，肺失宣降，痰濁內(nèi)生，阻礙肺氣，肺與大腸相表里，肺氣上逆而不降，大腸傳導(dǎo)失常而見大便秘結(jié)；或飲食失節(jié)，脾胃乃傷；或七情之犯，肝脾失調(diào)，脾失健運，痰濕阻滯，氣機不暢，升降不利，大腸傳導(dǎo)失職而發(fā)便秘。
(二)辨證施治
痰秘多屬實證，故當(dāng)祛痰為主。積痰在肺者，當(dāng)佐以宣肺；痰凝氣滯者，佐以行氣；有熱者，佐以清熱；有瘀者，兼以活血化瘀。而治痰之法，尤當(dāng)注意調(diào)理脾胃，化濕濁。
1.痰阻肺氣
(1)主證：大便秘結(jié)，伴有胸悶腹?jié)M，咳嗽氣喘多痰，舌苔膩，脈滑。
(2)治法：降肺化痰，下氣通腑。
(3)代表方：蘇子降氣湯(《和劑局方》)。
(4)藥物：蘇子、半夏、當(dāng)歸、橘皮、前胡、厚樸、肉桂(一方無肉桂，有沉香)、生姜、大棗、蘇葉。
方中蘇子、川樸、橘皮宣肺下氣化痰止咳；法夏降逆化痰，當(dāng)歸養(yǎng)血補虛，滋潤通便。可減去前胡、肉桂，加紫苑、杏仁以宣肺化痰通便。加枳實、全栝蔞，以行氣化痰通便。若痰熱壅肺者，加竹瀝、魚腥草、大黃。重者可用控涎丹(甘遂、大戟、白芥子)。若痰熱灼傷陰絡(luò)，濁痰瘀血阻滯者，加丹皮、元參、生地、紫草、炮甲珠，以活血化瘀。
2. 痰凝氣滯
(1)主證：腹脹便秘不爽，或夾有粘膩痰液之物，時有后重，求通不能，時不可忍，噫氣則舒，脅下脹悶不適，舌苔滑膩，脈弦滑。
(2)治法：化痰通腑，舒肝利氣。
(3)代表方：二陳湯(《和劑局方》)加枳實、檳榔、香椽、萊菔子、柴胡、白術(shù)。
(4)藥物：陳皮、半夏、茯苓、大棗、生姜、甘草、枳實、檳榔、香椽、菜菔子、柴胡、白術(shù)。
方中以二陳湯燥濕化痰，白術(shù)既能健脾燥濕以治生痰之源，又能消痰通便，量宜大，筆者常用30～60克。柴胡、香椽以舒肝理氣解郁；枳實、檳榔、萊菔子，以行氣消滯通腑。若痰郁化熱者，加龍膽草、生地、柴胡、竹茹，以清熱解郁化痰。
痰秘一證，病在大腸，其本在肺。故治則下病治上，腑病治臟，化痰濁，開肺氣，以通大便。此充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體觀念。筆者治療痰秘時，杏仁、紫苑、炙杷葉、栝蔞實為必用之品，常常滲入辨證方中。古人對紫苑通便的作用早有記載，如《宋人醫(yī)方三種》中指出，“今之秘?zé)o他，以肺金濁耳。紫苑清肺氣，此所以通也”。
但是便秘一證，可由多種原因引起。古書中還有風(fēng)秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘、虛秘等說。臨床上要審因論治，不可拘泥一法，概用通下之治，以解一時之快，而加重證情。
(三)病察舉例
例1.史x x，女性，26歲，1981年4月25日初診?；颊咦匀ツ?月份始覺上腹部痞脹不適，進(jìn)食后尤甚，每欲解大便而不能，得解則量少且不爽，質(zhì)軟而溏，1年來常服果導(dǎo)片，復(fù)方大黃片以及中藥潤下劑，雖可解一時之快，但終不能根除。近2個月，上述癥狀加重，大便中雜有白色粘液，經(jīng)西醫(yī)診斷為慢性結(jié)腸炎，而要求中醫(yī)治療。證見肥胖之軀，自覺心情煩燥，睡眠欠佳，口干不欲多飲，舌質(zhì)紅，舌根部苔膩而黃，脈弦滑。辨證屬痰郁化熱，痰熱內(nèi)阻，腑氣不通。治宜理氣化痰，清熱通腑。方選溫膽湯加味，處方：枳實10克、竹茹10克、陳皮15克、半夏10克、茯苓10克、蒼術(shù)15克、川樸6克、檳榔15克、柴胡10克、龍膽草10克、甘草5克。上方服6劑后，大便通暢，每日1次，大便粘液減少。繼用上方4劑，大便正常，諸癥消失，改為健脾化痰丸(即六君子丸)以善后治療。隨訪至今，未再復(fù)發(fā)。
例2.郭x x，男性，32歲，1982年11月2日初診?；颊?天前飲酒后，出現(xiàn)咳嗽，痰多黃稠，繼之大便秘結(jié)，肛門疼痛，墜脹不適，便中帶血，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。檢查：肛門十點處，有一花生大紫紅色“血栓外痔”，中醫(yī)診斷為痰秘。辨證屬痰熱蘊肺，下迫大腸，灼傷陰絡(luò)，濁痰瘀血留注肛門。治宜清肺化痰，活血祛瘀。處方：杏仁10克、桔梗10克、栝蔞仁15克、紫苑10克、枇杷葉10克、魚腥草35克、枳實10克、元參15克、生地15克、丹皮10克、地榆10克、紫草10克、甘草3克。服上方3劑后，咳痰減輕，大便通暢，痔核縮小。繼服5劑后，咳痰消失，大便正常，痔核全消。
痰瀉，古已有之，《醫(yī)學(xué)入門·泄瀉證治》指出“痰瀉，或瀉或不瀉，或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固”。由此可見，痰瀉是指痰邪阻肺，下移大腸，傳導(dǎo)失職所致的泄瀉。以排便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀薄，夾有痰粘之物，并伴有咳嗽咯痰為臨床特征。
過敏性咳嗽中藥方
過敏性咳嗽患兒夜間多出現(xiàn)陣發(fā)性、刺激性干咳，事先并無明顯的上呼吸道感染和發(fā)熱征象。中醫(yī)認(rèn)為其屬于肺氣虛損，治療則主張“急則治標(biāo)，緩則固本”。^4?*]a:, 百拇醫(yī)藥
治標(biāo)處方：麻黃、橘紅、甘草、蘇子各5克，杏仁、桑白、茯苓、款冬花、紫苑各6克，
射干4克。
用法：清水煎服，一天2帖，以病情緩解為度
固本處方：黃芪、黨參、熟地、白術(shù)、茯苓各6克，桑白、五味子、款冬花、紫苑各5克，
炙甘草3克。
用法：清水煎服，每天1帖，連服4星期。(梁劍波)
