近期，有市民因懷疑患肺炎來到醫(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)增多了——如此情況出現(xiàn)在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主任許順教授的診室內(nèi)?？粗蜟T報告上赫然的“磨玻璃陰影”“與上次報告相比，肺部結(jié)節(jié)數(shù)量增多”的字樣，患者們急切著期待胸外科專家給出具體的指導(dǎo)意見。
那么，患者肺結(jié)節(jié)增多是怎么回事？且聽專家講解。
新聞釋義：
肺結(jié)節(jié)，是指在影像學(xué)上表現(xiàn)為直徑 ≤3cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影的病灶。其中，按照密度可以分為實性肺結(jié)節(jié)（solid nodule）和含磨玻璃密度的亞實性肺結(jié)節(jié)（sub-solid nodule），亞實性結(jié)節(jié)包含純磨玻璃結(jié)節(jié)和混雜磨玻璃結(jié)節(jié)。
專家說，3厘米以下廣義的都叫肺結(jié)節(jié)，2厘米到3厘米的特別含有實性成分比較多的，它們可能更多的具備了一些腫瘤的浸潤性，臨床預(yù)后會更差一些；1厘米到2厘米，叫做肺的小結(jié)節(jié)。1厘米以下的，叫亞厘米結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)磨玻璃成分更多。
病例 肺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎？
春節(jié)前后，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主任許順教授的診室，肺結(jié)節(jié)患者增多。今年50歲的張女士，是肺部結(jié)節(jié)的患者，因為肺結(jié)節(jié)是單發(fā)，并且在7毫米以下，一直處在隨診觀察階段。春節(jié)后的第一個工作日，張女士又來醫(yī)大一院復(fù)查，與以往不同的是這次肺CT報告上赫然寫著“與上次報告相比，肺部結(jié)節(jié)數(shù)量增多”字樣，張女士焦慮了，“我的病情重了嗎？”
許順說，老患者肺部結(jié)節(jié)的數(shù)量開始增多，有些由單發(fā)變成多發(fā)。病人們看到肺CT報告單后非常緊張，急切地問：“需要手術(shù)嗎？”
許順說，就像張女士的這種情況，絕大多數(shù)由新冠感染陽康后表現(xiàn)出的結(jié)節(jié)，都不需要手術(shù)，隨診觀察就可以。
解析 肺結(jié)節(jié)是有區(qū)別的
3年來，新冠病毒株也在不斷地變化，只要病毒侵入就會在肺上或多或少留下一些痕跡。許順說，這些改變和既往所說的肺磨玻璃結(jié)節(jié)以及早期肺腫瘤是有區(qū)別的。對于患者來說，在原有肺結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的一些結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)樣改變，而且還是含有磨玻璃性的，大小、范圍比以往更大了，引起了患者的不解。
許順提醒，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)比以往增多，一定要找?？漆t(yī)生就診?；颊咝枰咽欠窀腥拘鹿谇闆r以及當(dāng)時的肺CT片如實地向醫(yī)生反饋，醫(yī)生會根據(jù)不同的情況做出正確判斷，會正確的區(qū)分哪些是以前的結(jié)節(jié)，哪些是新的結(jié)節(jié)。
磨玻璃結(jié)節(jié)、肺部腫瘤、新冠感染，有很明顯的差別，需要專業(yè)醫(yī)生加以甄別，對于有“磨玻璃結(jié)節(jié)”的患者，不要“談磨色變”，要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議是需要手術(shù)還是繼續(xù)觀察。一旦發(fā)現(xiàn)增多的肺結(jié)節(jié)切記不可盲目馬上手術(shù)。
數(shù)據(jù) 肺結(jié)節(jié)患者比以往多30%-40%以上
許順說，肺部在出現(xiàn)新冠病毒感染后，肺部CT檢查成了常規(guī)篩查的一個項目，凡是入院的患者都需要常規(guī)肺部CT檢查，這樣無形當(dāng)中增加了肺部CT的檢測量，做得多了發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)的比例也明顯增加了，跟同期相比，在近3年來，肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)了明顯增加的一個趨勢，比例上升三四成以上。比較重的“白肺”病人經(jīng)過在院及時治療，就可以轉(zhuǎn)危為安；比較輕的病人經(jīng)過一般的治療或者身體抵抗力比較強的，可能在家里也就自愈了。
解讀 肺結(jié)節(jié)啥時需要手術(shù)？
那么，陽康后，肺部結(jié)節(jié)什么時間可以手術(shù)？許順說，新冠感染完全恢復(fù)好以后，比如說心肺功能恢復(fù)到正常，核酸檢測陰性，沒有明顯的臨床癥狀，也需要大概四到六周以后才能考慮肺部手術(shù)。一些有基礎(chǔ)病的肺結(jié)節(jié)病人特別是在新冠感染過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的一些基礎(chǔ)病，至少要推遲到8周以上。同時，醫(yī)生還會根據(jù)住院后手術(shù)前的一些檢查化驗等手段，進(jìn)行一個綜合的評估。無論是麻醉還是手術(shù)，特別是胸外科手術(shù)還需要切除部分肺組織，實際上都是對肺臟的又一次嚴(yán)峻的考驗，所以在面臨胸外科手術(shù)方面，需要慎之又慎。
指尖客戶端、沈報全媒體記者：吳強
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