當歸一般都是生用，炮制品主要為酒炒當歸，偏于活血。鑒別以主根粗長、油潤、外皮黃棕色、斷面色黃白、氣味濃郁者為佳。

目前臨床認為當歸頭、尾偏于破血，歸身偏于補血，全當歸補血、活血均可。

一、功效與作用

1、血虛證

血虛常見癥狀有面色淡白或萎黃，口唇、眼瞼及指甲色淡，頭暈眼花、心悸多夢，手足發(fā)麻，女性月經(jīng)血量少，色淡，日期推遲，或閉經(jīng)，舌淡、脈細。如治療血虛典型代表方四物湯，以當歸配伍熟地、白芍、川芎。

（1）肝血虛導致的月經(jīng)不調(diào)，肝腎精血虧虛所致的頭暈眼花、肢體麻木、腰膝酸困，常作為主藥。

（2）心血虛導致的心悸、失眠、健忘，常配伍酸棗仁、柏子仁等。臨床對于腦卒中后遺癥表現(xiàn)的失眠、健忘多夢、情緒低落等，用當歸配伍枸杞、酸棗仁等。

（3）心脾兩虛導致的心悸、失眠多夢、食少便溏、面色萎黃、慢性出血等。如歸脾湯，用于勞心過度，思慮傷脾，心脾兩補。

（4）久病不愈導致氣血兩虛，如貧血癥，白細胞減少癥，原發(fā)性血小板減少性紫癜。表現(xiàn)為面色淡白或萎黃、少氣懶言、神疲乏力、頭暈目眩等。常配伍補氣藥如黨參、黃芪等，如八珍湯，當歸補血湯、歸芪口服液、當歸補血口服液等。

2、血虛血瘀導致的痛證

用于因氣虛推動無力、血行遲滯，兼有寒所致的血瘀證，常表現(xiàn)為疼痛、腫塊、出血、舌紫、脈澀等主癥。

（1）胸痹（心胸悶痛）

• 以心胸悶痛，甚至胸痛徹背，氣短喘息，不能平躺為主，常以當歸為主藥，配伍化痰、行氣活血、溫中散寒藥，如吳茱萸、肉桂、茯苓、桔梗等。

（2）脘腹痛：包括胃部疼痛、腹痛、脅痛（兩肋部痛）

• 當歸與紅花、川芎同用，治遍身刺痛，胸腹刺痛。
• 或脘腹刺痛、痛處不移、舌青紫，配伍川芎、赤芍、延胡索，如少腹逐瘀湯。
• 胃隱痛，有時伴有兩肋痛，口干咽干，大便秘結(jié)，舌紅苔少，配伍生地、枸杞、麥冬，如一貫煎，養(yǎng)肝胃之陰。
• 治療肝氣郁結(jié)所致脅肋脹痛，當歸可配伍柴胡等疏肝理氣藥。
• 痢疾腹痛，里急后重，便色赤白，亦可用當歸行血配伍木香調(diào)氣，黃芩、黃連清熱解毒。
• 《金匱要略》當歸生姜羊肉湯，用于調(diào)治婦人虛寒性腹中空痛。

（3）頭痛

• 當歸治頭痛，無論寒熱、虛實，均可配伍應用。
• 臨床有用《傷寒論》當歸四逆湯加味治療血管性頭痛。

（4）風濕痹痛

• 當歸活血散寒止痛，常配伍用于治療以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、紅腫、疼痛為主癥的風濕性關節(jié)炎。

（5）腰腿痛及跌打損傷痛

• 腰痛伴有下肢疼痛，多因寒凝血滯而起，常用當歸配伍牛膝、肉桂、干姜同用?；蚺湮樗?、桃仁等活血藥，治腰痛如刀扎。

（6）瘡瘍

• 用于因氣虛血弱所致的瘡瘍膿成不潰，或潰久不斂。黃芪也有此功效，常配伍當歸一起用。

3、血虛、血瘀所致的月經(jīng)病

• 多用于月經(jīng)病偏寒證者，如月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、痛經(jīng)、閉經(jīng)等，常配川芎、桃仁、止咳等活血理氣之品，如血府逐瘀湯、膈下逐淤湯等。
• 臨床見不孕癥、胎動不安、產(chǎn)后惡露不下、子宮肌瘤等婦科疾病，屬于血虛血瘀兼寒證者，均可選用。

4、腸燥便秘

• 當歸補血潤腸，善于治血虛津虧所致腸燥便秘，此種便秘多見于老年人便秘、長期便秘、虛弱人便秘、小兒習慣性便秘等。常與生地、麻仁、桃仁等潤下藥同用。

二、藥理作用

1、能促進血紅蛋白及紅細胞的生成的作用，能促進骨髓的造血功能。（補血作用）2、有抗血小板聚集和明顯抗血栓、抗心肌缺血、擴血管、改善外周循環(huán)、降低血壓的作用。臨床曾用于冠心病、腦梗死及其后遺癥。（活血作用）3、當歸果糖在凝血方面有雙向調(diào)節(jié)作用，既有顯著抗凝血活性，又有明顯止血作用。4、有降血脂作用，降低試驗動物膽固醇水平，對甘油三酯和磷脂無明顯影響。5、有增強免疫的作用。6、對子宮的作用，取決于子宮的機能狀態(tài)，而呈現(xiàn)雙向調(diào)節(jié)作用。7、有松弛氣管平滑肌，對抗哮喘作用。8、有一定保護干細胞，恢復肝臟功能，促進膽汁分泌的作用。9、當歸多糖有抗氧化、鎮(zhèn)痛、降血糖、抗腫瘤作用。10、還有一定抑菌、抗炎、鎮(zhèn)靜及抗維生素E缺乏等作用。

三、不適用的情況

1、當歸性溫且有補益作用，所以邪盛、熱盛且正氣不虛之病，如脾胃濕熱、肺熱痰火、陰虛陽亢等熱性疾病或體質(zhì)的人群不宜。2、當歸潤燥滑腸，所以大便溏稀，易腹瀉者慎用。參考資料：《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《中華臨床中藥學》《中藥學》