吳茱萸湯(《傷寒論》)
【組成】吳茱萸10g 生姜18g 人參10g 大棗12枚
【用法】水煎，分3次服
【主治】肝胃虛寒，干嘔吐涎沫，巔頂頭痛，脘腹痛，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈弦遲。
【證析】巔頂痛，脘腹痛，嘔吐是本方主證；肝胃虛寒，濁陰上逆，是此證病機(jī)；舌淡、苔白、脈遲，是虛寒辨證依據(jù)。足厥陰經(jīng)脈與督脈會(huì)于巔頂，巔頂疼痛，病在厥陰肝經(jīng)；脘腹疼痛，惡心嘔吐，病在陽(yáng)明胃腑，故按臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，可以確定病在肝胃二經(jīng)。巔頂疼痛，干嘔、吐涎，均系津液凝聚，濁陰上逆之象，若從氣血津液辨證，此證病在氣分。舌淡、苔白、脈遲均屬虛寒證象，故按八綱辨證，病性屬于虛寒。綜上可知，所治諸證都是肝胃虛寒，濁陰上逆使然。
【病機(jī)】肝胃虛寒，濁陰上逆。
【治法】溫肝降逆法。
【方義】治療此證，當(dāng)補(bǔ)肝胃之虛以恢復(fù)功能，溫肝胃之寒以振奮陽(yáng)氣，令陽(yáng)氣振奮，功能恢復(fù)，則清氣得升，濁陰自降。方中吳茱萸苦辛大熱，既長(zhǎng)于溫肝行氣，又是溫胃散寒和降逆止嘔要藥，對(duì)于厥陰頭痛，陽(yáng)明嘔吐之屬于虛寒者，有止嘔止痛功效。生姜助茱萸溫胃降逆，人參、大棗補(bǔ)虛安中，四藥同用，能呈溫肝降逆功效?！督饏T翼》謂:“內(nèi)生之寒，溫必兼補(bǔ)?！贝朔剿蔚母挝柑摵亲陨黻?yáng)虛，與當(dāng)歸四逆湯證之由外寒內(nèi)犯者有所不同。故前方著眼于溫散，此方側(cè)重于溫補(bǔ)，意趣不同，學(xué)者留意。
【應(yīng)用】
1.本方治療干嘔吐涎，巔頂疼痛，脘腹疼痛，每獲良效，以兼見舌淡、苔白、脈遲為其辨證要點(diǎn)。
2.此方3次見于《傷寒論》。陽(yáng)明篇用治“食谷欲嘔”，少陰篇用治“少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死”，厥陰篇?jiǎng)t用于“干嘔吐涎沫，頭痛者”。《金匱要略》用本方有兩條:一治“嘔而胸滿者”；一條與前厥陰篇同。綜合上述五條，凡病在陽(yáng)明、少陰、厥陰都可應(yīng)用本方。所治四肢逆冷，以兼見嘔吐、煩躁為特征，屬于“陰盛郁陽(yáng)”機(jī)理。
3.《圣濟(jì)總錄》人參湯(即本方)，“治心痛”。古人所謂心痛，包括部分胃痛在內(nèi)，今用本方治療十二指腸潰瘍病有效，可見這里所指心痛，是指胃脘疼痛。
4.《方函口訣》謂:“此方下降濁飲，故治吐涎沫，治頭痛，治食谷欲嘔，治煩躁吐逆，《肘后》治吐酸嘈雜，后世治呃逆，凡危篤之證，審系濁飲上逆，處此方時(shí)，其效不可枚舉……腹痛，吐水谷者，此方加沉香，有效；霍亂之后轉(zhuǎn)筋，加木瓜尤效?！?/span>
5.雉賢煥:“治小兒平時(shí)頻吐白沫者。”綜上，凡屬肝胃虛寒，濁陰上逆，或筋膜攣急疾患，均可應(yīng)用本方。說明本方確系溫肝方劑，統(tǒng)編教材純從中焦虛寒解釋，與臨證不符。
【歌括】
吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好，
陽(yáng)明嘔吐胃院痛，厥陰頭痛亦可療。
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