狗脊(《神農(nóng)本草經(jīng)》)
為蚌殼藏科植物金毛狗脊的干燥根莖。又名金毛狗、金狗脊、金毛獅子、猴毛頭、老猴毛、黃狗頭等。主產(chǎn)于云南、廣西、浙江、福建、四川等地。于秋、冬二季采挖,除去泥沙,干燥,為“狗脊條”;去硬根、葉柄及金色絨毛,切厚片,干燥,為“生狗脊片”;蒸后,曬至六七成干,切厚片,干燥,為“熟狗脊片”。“狗脊條”以條長(zhǎng)、質(zhì)堅(jiān)硬、被有金黃色毛絨者為佳;“生狗脊片”以片面淺棕色、質(zhì)脆,易折斷并有粉性者為佳;“熟狗脊片”以質(zhì)堅(jiān)硬、片面黑棕色者為佳。原藥或生狗脊片砂燙用。
【歷史】狗脊,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,又名百枝。蘇恭謂其“根長(zhǎng)多歧,狀如狗之脊骨……故以名之”。又名強(qiáng)膂、扶筋(《名醫(yī)別錄》),時(shí)珍謂“以功名也”。尚有狗青(《吳普本草》),茍脊(《本草經(jīng)集注》)等別稱(chēng)。
《神農(nóng)本草經(jīng)》將該藥列為中品,謂其“主腰背,強(qiáng)關(guān)機(jī),緩急,周痹寒濕,膝痛,頗利老人”。較準(zhǔn)確地記述了狗脊的主要功用。而后,《名醫(yī)別錄》對(duì)其做了進(jìn)一步闡述,云:“療失溺不節(jié),男子腳弱腰痛,風(fēng)邪淋露,少氣目暗。堅(jiān)脊,利俯仰,女子傷中,關(guān)節(jié)重。”至唐代,《藥性論》又作了補(bǔ)充,日:“治男子女人毒風(fēng)軟腳,邪氣濕痹,腎氣虛弱,補(bǔ)益男子,續(xù)筋骨。”宋代,基于前述功效,以狗脊組方,或?yàn)橹魉?,或?yàn)檩o藥,數(shù)量眾多。僅《太平圣惠方》一書(shū)即載含狗脊方劑60余首。概言之,以治療腎虛腰痛、腳弱疼痛、妊娠腰痛、偏枯不遂、小便白濁滑數(shù)、白帶等為主證。明清時(shí)期,鑒于對(duì)狗脊功效的認(rèn)識(shí),其應(yīng)用又有了新的發(fā)展。明代的《本草綱目》云狗脊能“強(qiáng)肝腎,健骨,治風(fēng)虛”?!侗静萁?jīng)疏》對(duì)其作了評(píng)述,日:“狗脊苦能燥濕.甘能益血.溫能養(yǎng)氣,是補(bǔ)而能走之藥也?!庇衷?/span>:“除濕益腎。則諸病自瘳,脊堅(jiān)則俯仰自利矣。”清代,《藥性通考》日狗脊能“堅(jiān)腎益血,強(qiáng)肝養(yǎng)氣。”《玉楸藥解》謂其“泄?jié)袢ズ?,起痿止痛,泄腎肝濕氣。通關(guān)利竅.強(qiáng)筋壯骨,治腰痛膝疼,足腫腿弱,遺精帶濁?!薄侗静菥V目拾遺》又日:“止諸瘡血出,治頑痹?!敝链?/span>,確立了狗脊補(bǔ)肝腎與祛風(fēng)濕之兩大功效。民國(guó)至今,在總結(jié)前賢用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,《本草正義》對(duì)狗脊作了全面論述。這一時(shí)期,由于對(duì)其藥性特點(diǎn)認(rèn)識(shí)的不斷深入,其應(yīng)用、治療以肝腎不足為主因的多種病證。如《上海市藥品標(biāo)準(zhǔn)》補(bǔ)腎強(qiáng)身片,用淫羊藿、菟絲子、金櫻子、制狗脊、女貞子,制成片劑。每服5片,1日2~3次。功用補(bǔ)腎強(qiáng)身,收斂固澀,主治腰酸足軟,頭暈眼花,耳鳴心悸,陽(yáng)痿遺精。
【性能】苦、甘,性溫。主歸肝、腎經(jīng)。
【功效】祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝,溫補(bǔ)固攝。
【應(yīng)用】
一、風(fēng)濕痹證
本品甘補(bǔ)苦泄溫通,主入肝、腎經(jīng)。既善補(bǔ)肝腎、壯筋骨而強(qiáng)腰膝;又能溫散風(fēng)寒濕邪,使氣血流暢而關(guān)節(jié)通利。故對(duì)肝腎虛損,兼有風(fēng)寒濕邪而引起之腰痛脊強(qiáng),不能俯仰,或足膝軟弱、關(guān)節(jié)不利諸癥尤為適宜。每與杜仲、川續(xù)斷、海風(fēng)藤、熟地黃等補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕藥配伍,以增強(qiáng)療效,如《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》引《驗(yàn)方》狗脊飲。若與萆薢、菟絲子同用,可治各種腰痛,如《太平圣惠方》狗脊丸。若與萆薢、蘇木、川烏頭伍用,又可治風(fēng)疾,如《普濟(jì)方》四寶丹。又如《貴州草藥》治風(fēng)濕骨痛,腰膝無(wú)力,以本品與香樟根、馬鞭草、杜仲、威靈仙、牛膝等同用,泡酒服。《福建藥物志》治坐骨神經(jīng)痛,則以之與牛膝、杜仲、木瓜、薏苡仁等配伍,水煎服。《秦嶺巴山天然藥物志》又以本品配伍牛膝、海風(fēng)藤、木瓜、桑枝、續(xù)斷、杜仲、秦艽、桂枝等,水煎服,用治腰腿痛,半身不遂。
二、腎失封藏證
腎氣不固、封藏失職,則小便頻數(shù)、遺尿、遺精、白帶過(guò)多。本品能溫補(bǔ)固攝,可用治上列諸證,但功效緩和,單用效微,故每配菟絲子、五味子、桑螵蛸,或白術(shù)、白蘞等同用,以增強(qiáng)療效。如《四川中藥志》治腰痛及小便過(guò)多,以之與杜仲、木瓜、五加皮等強(qiáng)腰壯骨、補(bǔ)腎固澀之品同用?!顿F州草藥》治年老尿多,則以之與大夜關(guān)門(mén)、金櫻根、小棕根等,燉豬精肉吃。《瀕湖集簡(jiǎn)方》用于固精強(qiáng)骨,取狗脊、遠(yuǎn)志、茯苓、當(dāng)歸各等份,為末,煉蜜丸,梧子大,每酒服50丸。若治婦女沖任虛寒、白帶過(guò)多,又以之與白蘞、鹿茸、艾葉等伍用,以溫暖下元、固攝止帶,如《普濟(jì)方》白蘞丸。尚可以之與當(dāng)歸炭、白芍、艾葉炭等配伍,用治肝腎不足引起的月經(jīng)過(guò)多(《中藥辭?!罚?/span>
此外,本品單用或配伍當(dāng)歸用,可治病后足腫,如《傷寒蘊(yùn)要》治病后足腫,即單用狗脊煎湯漬洗。尚可配功勞葉,以治肝腎兩虛,頭暈耳鳴,有一定療效。另其金色茸毛可外敷以治外傷出血,有較好的止血作用。
【用法用量】10~15g,煎服。亦可熬膏或入丸、散或浸酒。
【使用注意】因本品有溫補(bǔ)固攝作用,故腎虛有熱之小便不利或短澀赤黃,口苦舌干或肝虛有郁火者,均忌服。
【按語(yǔ)】狗脊入藥除蚌殼蕨科植物金毛狗脊的根蓮?fù)?,尚有鱗毛蕨科植物的根莖,在陜西地區(qū)亦作狗脊入藥,當(dāng)?shù)胤Q(chēng)“黑狗脊”。干品狀似狗脊骨,無(wú)金黃色絨毛。
《植物名實(shí)圖考》上收載的狗脊為烏毛蕨科植物狗脊藏(東方狗脊)的根莖?,F(xiàn)在湖南、江西、廣西等地區(qū)亦作狗脊用;但在華東、華南地區(qū),本植物的根莖作為貫眾入藥,應(yīng)注意鑒別。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
本品含蕨素,金粉蕨素,金粉蕨素-2'-0-葡萄糖苷,金粉蕨素2'-0-阿洛糖苷,歐蕨伊魯苷,原兒茶酸,5-甲基糠醛,β-谷留醇,胡蘿卜素等。根莖含淀粉(約30%)、綿馬酚、山柰醇。根莖的毛茸含鞣質(zhì)及色素。
二、 藥理作用
狗脊可增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量、降低血脂;高劑量生狗脊、砂燙狗脊具有顯著鎮(zhèn)痛作用,且砂燙狗脊的鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于生狗脊;狗脊的金黃色絨毛對(duì)外傷性出血有明顯的止血效果,其作用較明膠海綿迅速;有抑菌作用,對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌均有抑菌作用。
三、 臨床新用
1. 用于拔牙止血 局部用金狗毛枯礬散(金毛狗脊絨毛30g,枯礬50g,甲硝唑5g,氯化鈉15g),觀察213例,有較好療效[中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,:483]。
2. 治療腰肌纖維組織炎 自擬狗脊湯,以狗脊、續(xù)斷、桑寄生、杜仲等為主,治療腰肌纖維組織炎有效[吉林中醫(yī)藥,2000,(6):37]。
3. 治療體表潰瘍 用狗脊絨適量外敷,每日2~3次,治療因燙傷、創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)口不愈所致的體表潰瘍以及下肢慢性潰瘍50例,治愈48例[鐵道醫(yī)學(xué),1993,21(3):172]。
4. 治療腦卒中 應(yīng)用自擬腦脈通(紅花、水蛭,全蝎、烏梢蛇、天麻、杜仲、狗脊、桑寄生等)內(nèi)服治療本病42例,臨床結(jié)果:對(duì)缺血性腦卒中總有效率96%,對(duì)出血性腦卒中總有效率87%[陜西中醫(yī),2002,23(8):691]。
5. 頸椎骨質(zhì)增生 用自擬骨刺平湯(烏梢蛇、威靈仙、蘇木、當(dāng)歸、丹參、木瓜、秦艽、補(bǔ)骨脂、狗脊、葛根)治療本病94例,臨床結(jié)果:有效率為100%[陜西中醫(yī),2001,22(9):536]。
6. 治療脊髓空洞 癥本組患者17例均有痛、溫覺(jué)喪失及不同程度肌肉萎縮。病程8個(gè)月~7年。藥用黃芪30g,金毛狗脊、太子參各20g,熟地、仙靈脾、菟絲子各15g,柴胡、土鱉蟲(chóng)、桔梗各10g,甘草7.5g,升麻5g。隨癥加減。結(jié)果:治愈(肌萎縮完全恢復(fù)正常)7例,顯效(肌萎縮有明顯恢復(fù),自覺(jué)癥狀明顯改善)5例,有效2例(肌萎縮有所恢復(fù),自覺(jué)癥狀也見(jiàn)改善),無(wú)效3例[遼寧中醫(yī)雜志,1986,10(11):306]。
7. 治療視神經(jīng)脊髓炎 熟地20g,狗脊、枸杞子、女貞子、杜仲、龜甲各15g,當(dāng)歸、鎖陽(yáng)、山萸、蕤仁各10g,每日1劑。隨癥加減。結(jié)果:痊愈15例,顯效(視力0.8,癱瘓下肢肌力達(dá)4級(jí))3例,好轉(zhuǎn)(視力>0.5,癱瘓下肢肌力達(dá)4級(jí))1例;無(wú)效1例。對(duì)有效病例隨訪2年以上無(wú)復(fù)發(fā)[陜西中醫(yī),1987;8(1):15]。
8. 治療肥大性脊柱炎 24例病程6個(gè)月~4年,均經(jīng)X線攝片提示有骨質(zhì)增生。藥用狗脊、當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、木通、伸筋草、甘草、大棗。水煎服,1日1劑,10日為1療程,療程間隔3日。結(jié)果:顯效(隨訪6個(gè)月,癥狀基本消失,恢復(fù)正常工作)12例,有效11例,無(wú)效1例[湖南中醫(yī)雜志,1988,4(1):45]。
9. 治療強(qiáng)直性脊柱炎 熟地、何首烏、桑寄生、川續(xù)斷、丹參、淫羊藿各20g,杜仲、地龍各15g,川芎、紅花各12g,菝葜、金毛狗脊各30g。舌紅、少苔、脈數(shù)者加生地、元參;遇冷加重者加制附片、桂枝;關(guān)節(jié)腫痛者加川牛膝、木瓜;肩及頸項(xiàng)部疼痛加威靈仙、羌活、葛根。1日1劑水煎服,3周為1療程,療程間隔1周。配合功能鍛煉。治療53例,2個(gè)療程后,治愈15例,顯效29例,有效7例,無(wú)效2例,總有效率96.2%[中醫(yī)正骨,1992,4(4):17]。
10. 治療腰椎管狹窄癥 黃芪、丹參、鹿角片各18g,金毛狗脊12g,蘇木、當(dāng)歸、羊蘭葉、地龍、赤芍、杜仲各10g,1日1劑水煎服,15日為一療程。治療248例,顯效193例(腰腿疼痛基本控制,間歇性跛行消失,跟、髕腱反射及肌力、二便障礙基本恢復(fù)正常),有效50例,無(wú)效5例,總有效率為97.98%[中醫(yī)正骨,1991,3(3):9]。
11. 治療手足脫皮 金毛狗脊30g,蒼耳子、金錢(qián)草、白芷、五倍子、苦參、當(dāng)歸各15g。上藥加水3000ml,煎取2000ml,將患肢浸泡于藥液中10分鐘后取出。每日1劑,每日2~3次。應(yīng)用多年,屢用屢驗(yàn),輕者1劑即愈,重者2劑[四川中醫(yī),1986,(8):53]。
12. 治療慢性布魯斯菌病 菟絲子、狗脊、淫羊藿、黃芪、五味子、牛膝、陳皮各15g。陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)藥量加倍,再加附子、桂枝,養(yǎng)陰藥減5g;陰虛仿上法增減,再加知母、黃柏;氣虛加黃芪、黨參;血虛加當(dāng)歸、枸杞子;疼痛加細(xì)辛5~10g;疼痛較重者單服細(xì)辛煎(細(xì)辛、陳皮各10g)。水煎服10天為1療程,每療程間隔2~3天。治療331例,痊愈154例,顯效86例,好轉(zhuǎn)61例,無(wú)效30例[吉林中醫(yī)藥,1984,(6):31]。
13. 治療疲勞性骨折 狗脊、菟絲子、杜仲、川續(xù)斷、牛膝、自然銅(醋淬)各15g,骨碎補(bǔ)、枸杞子各20g,木瓜、土鱉蟲(chóng)、川芎各10g,雞血藤24g。氣虛加黃芪;紅腫痛者減狗脊加蒲公英;痛甚者加制乳沒(méi),寒重加肉桂。1日1劑水煎,早晚2次服。配合小夾板固定,5~7周后去掉夾板。治療62例,均治愈。痊愈時(shí)間2~42天,平均35天[實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1994,7(4):243].
14. 治療小兒遺尿 補(bǔ)骨脂(鹽水炒)30g,益智仁15g,金毛狗脊12g,肉桂(研兌)、甘草各6g,煎服或散劑沖服。治療20例,服藥6劑。僅1例復(fù)發(fā)[湖南醫(yī)藥雜志,1982,(3):13]。
15.治療坐骨神經(jīng)痛 鹿角膠60g,牛膝、狗脊、廣蟲(chóng)各40g,制馬錢(qián)子3g,為10日量,治療該癥54例,總有效率96.3%[實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1993,7(3):31]。
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