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整體評估：患者上交叉綜合征體態(tài)，枕寰樞復(fù)合體附近肌張力較高；棘突偏歪，S1、S1深壓痛，左側(cè)髂骨后旋，左側(cè)骨盆曲斜，髂緣與肋緣距離變窄，雙踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，雙腳扁平足。

查體：NRS疼痛評分：8分。Lysholm和Gillquist膝關(guān)節(jié)評分:37分。膝關(guān)節(jié)外翻畸形，呈x型腿。雙股四頭肌輕度萎縮，雙髕骨活動度可，雙側(cè)4字試驗（++），雙側(cè)股骨內(nèi)側(cè)髁、脛骨平臺、髕下脂肪墊體表投影區(qū)壓痛壓痛（++），左側(cè)脛骨旋轉(zhuǎn)左側(cè)抬高，枕寰樞復(fù)合體附近肌張力較高、痙攣壓痛（+++），髂腰骶連接處、S1、S2體表投影區(qū)壓痛明顯，左側(cè)髂翼外軟組織壓痛（++)，雙側(cè)拇趾背伸、跖屈肌力正常。

1.患者入院前曾在多家醫(yī)院就診，雙膝關(guān)節(jié)局部行封閉、針刀等治療后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，患者心理對針具產(chǎn)生恐懼感。經(jīng)人介紹來我院就診，接診時患者精神緊張，對創(chuàng)傷性治療抵抗。經(jīng)查體，運用顱骶療法，行枕寰樞復(fù)合體附近肌肉附著處針刀治療，并運用正骨手法行寰樞復(fù)位治療，患者下床行走，雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕一半，頭腦清醒，患者心情愉悅。

2.第二天患者主訴雙膝關(guān)節(jié)疼痛減輕，腰骶部酸痛，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛加重，行走跛行。運用顱骶療法，今日以軟組織外科學(xué)診療思路，行腰骶部密集性內(nèi)熱針治療，運用正骨手法調(diào)整骨盆、踝、脛骨角度。

4.第四天患者自述雙膝關(guān)節(jié)疼痛基本消失，行走無跛行體態(tài)，雙踝內(nèi)翻明顯，運用顱骶療法，囑今日給予患者扁平足矯正鞋墊，以矯正下肢力線，行走步態(tài)。囑患者院外給予股四頭肌、臀肌訓(xùn)練，增加肌力。

ps:顱骶機制的理論基礎(chǔ)：1.神經(jīng)系統(tǒng)的活力。2.腦脊液的波動。3.交互張力膜：鐮、幕、硬膜。4.顱骨的活動性。5.兩髂骨間骶骨的隨意運動。

本病歷是我在臨床中遇到比較有代表性的案例，在運用顱骶療法診療頑固性頸肩腰腿痛有著明顯的臨床效果，希望可以給各位同仁有所啟示和幫助。請各位老師批評與指正。

再次感謝黃炳剛老師、王俊杰老師的指導(dǎo)和幫助！

                                                2018-04-11

                                  濟寧市交通醫(yī)院 王建偉