眾所周知，血液在血管中流動。當高血糖狀態(tài)持續(xù)時，就相當于將血管浸泡在高濃度的糖水中，久而久之，血管的損害在劫難逃。
高血糖狀態(tài)是引發(fā)眾多并發(fā)癥的根源
在糖尿病慢性并發(fā)癥中，有三種并發(fā)癥雖算不上家喻戶曉，也能說是耳熟能詳。它們分別是：視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變，對糖友生活質(zhì)量的影響非常嚴重，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因，嚴重降低了糖友的生活質(zhì)量。
據(jù)統(tǒng)計，糖尿病使失明增加25倍，腎衰竭增加17倍，截肢增加40倍。
這三大并發(fā)癥，大多是隨糖尿病的進展發(fā)生的。通常而言，高血糖狀態(tài)持續(xù)5年可能造成糖尿病神經(jīng)病變，發(fā)病10年可能造成糖尿病視網(wǎng)膜病，15年的時候就可能發(fā)生糖尿病腎病。
這些并發(fā)癥，剛起病時不會帶來明顯不適。在輕癥時只需要控制血糖。就能防止疾病進展。
01糖尿病視網(wǎng)膜病變
視網(wǎng)膜是位于眼球內(nèi)層的透明薄膜，上面分布著視神經(jīng)。它就像照相機里的感光底片，專門負責感光成像。這里的血管受到傷害，就會發(fā)生視網(wǎng)膜病。最糟糕時可能引起失明。
預防視網(wǎng)膜病，定期檢查是關(guān)鍵
糖尿病視網(wǎng)膜病在早期時，沒有任何主觀不適。因此，為了及時發(fā)現(xiàn)該病，糖尿病人應定期進行眼底檢查。已經(jīng)患有該并發(fā)癥的糖友，為了預防疾病進展，也應該定期檢查。
通常，未患視網(wǎng)膜病的糖尿病人每年應進行一次眼底檢查，非增殖期的糖友應3-4個月檢查一次，增殖前期的糖友應1~2月檢查一次。
02糖尿病腎病
腎臟是人體內(nèi)清潔血液的“排污工廠”。當血液流過腎臟時，血液中的廢物、多余的鹽分和水分將形成尿排出體外。腎臟1分鐘可以過濾大約1升的血液。腎臟之所以有如此強大的功能,全憑“工廠”里無數(shù)勤勞的“工人”—腎小球。腎小球?qū)嶋H上就是由許許多多的毛細血管組成的球狀組織。
糖尿病對血管的損害可謂是“無微不至”，腎小球自然也逃脫不了它的“魔爪”。受高血糖的影響，腎小球的濾過功能會逐漸衰退，醫(yī)學上稱之為“腎功能不全”。這就形成所謂的糖尿病腎病。
在體內(nèi)有兩個腎臟，左右各一。當腎臟發(fā)炎或腫瘤時，往往只是發(fā)生于一側(cè)的腎臟。而高血糖對兩側(cè)腎臟的影響是均等的。因而，糖尿病腎病發(fā)生時，左右兩側(cè)的腎臟會同時遭殃。
糖尿病腎病的病情進展歸納表
分期蛋白尿?qū)θ粘Ｉ睢⒐ぷ鞯挠绊?div style="height:15px;">
第1期(腎小球濾過率增高)無
第2期(正常白蛋白尿期)尿中白蛋白排泄<30毫克/24小時
可進行正常生活、工作
第3期(微量白蛋白尿期)
尿白蛋白排泄在30~300毫克/24小時
可進行正常生活、工作
第4期(顯性糖尿病腎病期)
蛋白尿>300毫克/24小時
輕度受限，注意勞逸結(jié)合
第5期(終末期腎功能衰竭)血肌酐、尿素氮明顯升高受限，忌疲勞
處于第1~3期的糖友，通常不會有什么不舒服，尿液檢查往往也只是發(fā)現(xiàn)少量的白蛋白，腎小球的功能基本上沒有損害，不會因為腎臟的問題影響平日的工作。
當進入第4期(顯性糖尿病腎病期)，尿中可出現(xiàn)持續(xù)的蛋白，腎小球濾過率明顯下降，腎臟功能受到損害，糖友會感到體力大不如前(尿中白蛋白參考值見下表)。
第5期的糖友往往合并嚴重的高血壓、低蛋白血癥、全身水腫，甚至出現(xiàn)尿毒癥，需要人工透析維持生命。
尿中白蛋白的參考值
24小時尿(毫克/24小時)
隨機尿(微克/毫克肌酐)
正常
<30
<30
微量白蛋白
30~300
30~300
顯性蛋白尿
>300
>300
糖尿病腎病發(fā)生后，3期以前的糖友，經(jīng)過妥善治療尚有希望逆轉(zhuǎn)病情，而4期、5期的糖友已經(jīng)為時已晚。因此，一旦尿檢中出現(xiàn)微量白蛋白，一定要接受必要的治療。
03糖尿病神經(jīng)病變
糖尿病神經(jīng)病變是眾多并發(fā)癥中最容易被患者感知的，也是在疾病發(fā)展中最早出現(xiàn)的。它可以進一步分為末梢神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和運動神經(jīng)病變。
主要的神經(jīng)損害和癥狀
出汗異常：不熱的時候，局部皮膚不停冒汗，而熱的時候反而不出汗。
體位性低血壓：突然站立時，大腦司令部不能很好地調(diào)節(jié)血壓，導致站立時黑朦、發(fā)暈。
胃腸道不適：消化能力下降，患者反酸、噯氣和食欲不振。
排尿不適：有些患者膀胱中儲滿了尿液卻不能感知尿意，有些患者卻排完了尿又覺得有尿意。
勃起障礙：由于自主神經(jīng)受損，大腦中的性欲難以發(fā)送到性器官，引起勃起困難。當然 ，引起勃起障礙的原因還有心理因素等。
手足麻木和疼痛：患者常覺四肢肢端麻木感，并常有指尖冰冷的感覺。有些患者感到疼痛。
小腿抽筋：部分患者反復發(fā)生小腿抽筋，并且常在睡眠中發(fā)生,在運動中反倒不常發(fā)生。
面神經(jīng)麻痹：支配面部肌肉的神經(jīng)發(fā)生麻痹，患者不能很好地品嘗美味，可出現(xiàn)口角歪斜等現(xiàn)象。
眼神經(jīng)麻痹：眼神經(jīng)支配眼部的運動，d患病后會出現(xiàn)復視、眼瞼下垂等現(xiàn)象。
神經(jīng)病變是長期高血糖的結(jié)果，而保持良好的血糖控制在保護神經(jīng)功能方面具有顯著而持久的益處。好的血糖控制可以減少糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生或進展風險40%～60%。
