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無(wú)痛胃鏡和腸鏡，不僅僅是止痛！

zjshzq >《肛腸胃》

2020.10.25

關(guān)注

我們知道，這世界上，沒(méi)有后悔藥。

但是，在醫(yī)學(xué)上，有一種癌癥，它能夠有足夠的時(shí)間讓你反悔。即使你的患癌癥的程序已經(jīng)啟動(dòng)，你仍舊還有5到10年的時(shí)間，可以反悔，可以阻止自己患上癌癥。

這種癌癥，就是大腸癌。

大腸腺瘤是最重要的癌前病變。

Gilbertsen 報(bào)道在25年中，對(duì)45歲以上的無(wú)癥狀人群，做每年一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，并且摘除所見到的腺瘤，85487人次，結(jié)果使得直腸乙狀結(jié)腸癌的發(fā)病率比預(yù)計(jì)減少了85%。

這是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的最主要的依據(jù)。

大腸癌的演變過(guò)程

如果通過(guò)體檢，做腸鏡，在大腸息肉階段，就在腸鏡下把息肉切除，那就可以預(yù)防大腸癌的發(fā)生了。

從息肉演變到大腸癌，往往需要5到10年的時(shí)間，所以，我說(shuō)，一個(gè)人有5到10年的時(shí)間，可以反悔，可以阻止自己患上大腸癌。

因此，胃鏡和腸鏡檢查作為常規(guī)的體檢項(xiàng)目，越來(lái)越被人所接受。

然而，許多人覺(jué)得，讓那根黑黑長(zhǎng)長(zhǎng)的鏡子從自己的嘴巴和肛門里插進(jìn)去，就覺(jué)得怕，因此，無(wú)痛腸鏡應(yīng)運(yùn)而生。

但是，接下來(lái)，又有人覺(jué)得，自己不怕痛，沒(méi)必要做無(wú)痛胃鏡和腸鏡。

可是，他們不知道，無(wú)痛胃鏡和腸鏡，不僅僅是止痛啊。

我常常會(huì)說(shuō)，手術(shù)臺(tái)上，外科醫(yī)師管病，麻醉醫(yī)師管命，做無(wú)痛胃腸鏡也一樣。

無(wú)痛腸鏡使用了麻醉，麻醉醫(yī)師可是在管命呢。

目前，在無(wú)痛胃鏡大腸鏡檢查中使用的麻醉方式為清醒鎮(zhèn)靜(conscious sedation)，即通過(guò)靜脈給予短效的鎮(zhèn)靜及麻醉止痛藥物，也有全身麻醉的。

麻醉醫(yī)師會(huì)使做胃腸鏡的病人處于中重度鎮(zhèn)靜，同時(shí)不能影響到自主呼吸狀況，類似睡眠的狀態(tài)，病人在檢查過(guò)程中不會(huì)感到疼痛、焦慮、躁動(dòng)不安等狀況，而引發(fā)高血壓短時(shí)間升高、心臟病發(fā)作等問(wèn)題。

做胃鏡和腸鏡的醫(yī)師也不會(huì)受到病人的情緒反應(yīng)、肢體反抗等干擾，可以專心給病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

做無(wú)痛胃腸鏡檢查的時(shí)候，病人在美美地睡覺(jué)，麻醉醫(yī)師必須確保病人呼吸道安全，執(zhí)行麻醉并全程照顧，全程監(jiān)控、要不斷調(diào)整麻醉藥量和用藥的速度、觀察病人的心跳、血壓及血氧飽和度。

通常這種全身麻醉，不需動(dòng)用肌肉松弛劑的藥物，也不會(huì)用到氣管插管及呼吸機(jī)這些輔助設(shè)備。

但是，在無(wú)痛胃腸鏡的房間里，氣管插管和呼吸機(jī)，是必備的，備有這些器械的目的，就是為了萬(wàn)一病人有什么麻醉意外，可以及時(shí)使用呼吸機(jī)進(jìn)行搶救。

上面就是我院內(nèi)鏡中心在今天早上的無(wú)痛腸鏡檢查過(guò)程。

封面上從左到右分別是:麻醉醫(yī)師何永軍、護(hù)士胡劍蘭、內(nèi)鏡醫(yī)師李海濤。

胃腸鏡檢查結(jié)束約5-10分鐘后，病人就能恢復(fù)意識(shí)，很少有病人會(huì)出現(xiàn)麻醉后惡心嘔吐，暈眩頭痛，肌肉酸痛等后遺癥。

病人就像是美美地睡了一覺(jué)，就醫(yī)體驗(yàn)比較好。

這種無(wú)痛的胃腸和腸鏡檢查，特別適用在病人腹部動(dòng)過(guò)手術(shù)、有過(guò)盆腔炎病史的病人、子宮內(nèi)膜異位癥有腹腔黏連的病人、病人較胖或過(guò)瘦的情況。

因?yàn)檫@些情況下，病人腸道會(huì)有黏連或較為彎曲等因素，進(jìn)行大腸鏡檢查的疼痛程度及時(shí)間都會(huì)增加，甚至有可能因?yàn)椴∪擞X(jué)得過(guò)度疼痛而放棄檢查，這時(shí)候就可以考慮以麻醉無(wú)痛的方式進(jìn)行胃鏡和腸鏡的檢查。

但是，并不是每個(gè)人都適合做無(wú)痛胃腸鏡。

一般認(rèn)為，有下面的情況的人，不適合做無(wú)痛胃腸鏡。

1、有嚴(yán)重的哮喘以及有慢性阻塞性肺疾病的患者。

2、最近半年內(nèi)曾發(fā)生過(guò)胸痛、胸悶的情況，或者有不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞病史。

3、睡眠呼吸中斷綜合征患者。

4、過(guò)度肥胖， BMI大于35以上。

5、腎功能衰竭終末期，正在做血透的患者。

6、有嚴(yán)重的呼吸道感染比如患有肺炎等疾病的患者。

7、懷孕期間的患者，要盡量避免接觸麻醉藥物。

8、麻醉醫(yī)師認(rèn)為不適合進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的患者。

要做胃腸鏡的檢查者，如有遇到上述狀況，務(wù)必要將自己的情況詳細(xì)告知麻醉醫(yī)師，進(jìn)行做無(wú)痛胃腸鏡前的麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和專業(yè)分析，才能針對(duì)個(gè)人的特殊狀況，幫助選擇最安全恰當(dāng)?shù)臋z查方式。

最后，山貓強(qiáng)調(diào)，最重要的是，如有大腸癌家族病史的人、有腸道息肉病史的人、抽煙喝酒嚼食檳榔習(xí)慣的人，都應(yīng)該定期進(jìn)行胃腸鏡的檢查。

任何人，如果有不明原因體重減輕，腹痛、腹脹和胃口變差，大便帶血等情況，更要積極就醫(yī)，及時(shí)做胃腸鏡檢查，千萬(wàn)不要因?yàn)楹ε?，而逃避檢查延誤病情。

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