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門診經(jīng)常會遇到這類備孕的患者，平時月經(jīng)很規(guī)律，突然從某個月經(jīng)周期開始變得淋漓不盡、經(jīng)期延長或者突然月經(jīng)量變多，要不就是月經(jīng)剛干凈沒幾天后又出血.....，最后經(jīng)過一系列檢查，被診斷為子宮內(nèi)膜息肉，今天我們就來了解一下子宮內(nèi)膜息肉哪些事。

子宮內(nèi)膜息肉是長在子宮里的“多肉”，亦是子宮內(nèi)局部內(nèi)膜過度生長的產(chǎn)物，如果說子宮內(nèi)膜是土壤，那么息肉可被視為“雜草”。子宮內(nèi)膜息肉作為婦科的一種常見病，是由內(nèi)膜腺體、間質(zhì)、血管組成，可以單發(fā)，也可以多發(fā)，舌形或橢圓形，形狀及大小變化較大，小的約1~2毫米，大的可以充滿宮腔。蒂部長度不一，具有較長蒂部者，息肉可以通過擴(kuò)張的宮頸管突向?qū)m頸外口或陰道內(nèi)。好發(fā)于宮底部、宮角或子宮后壁。單發(fā)較小的息肉一般無臨床癥狀，多數(shù)是B超檢查或?qū)m腔鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。

目前病因不完全清楚，有報(bào)道顯示與子宮內(nèi)膜局部雌激素、孕激素受體表達(dá)不平衡有關(guān)。其發(fā)生的高危因素包括長期婦科炎癥刺激、高齡、高血壓、肥胖、激素替代治療以及使用他莫昔芬（一種乳腺癌患者治療藥物）等。

一般以經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、月經(jīng)間期出血、不規(guī)則陰道出血及不孕等為主要臨床表現(xiàn)，但是部分子宮內(nèi)膜息肉無明顯臨床癥狀，只有在超聲或?qū)m腔鏡檢查時才能被發(fā)現(xiàn)。

臨床上B超是診斷子宮內(nèi)膜息肉的首選檢查。宮腔鏡檢查同時取病理組織活檢，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，也是目前較好的治療手段。

子宮內(nèi)膜作為胚胎著床的土壤，而息肉則是長在宮腔的雜草，雜草生長旺盛，勢必會影響宮腔環(huán)境，不利于胚胎著床。對于單發(fā)的、直徑小于10mm，無癥狀的內(nèi)膜息肉對妊娠影響不是很大，但是對于多發(fā)的（尤其是宮角的多發(fā)息肉），不僅會影響精子和卵子的結(jié)合及運(yùn)輸，還會影響局部內(nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育。有文獻(xiàn)報(bào)道，不孕癥患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率高達(dá)14.89%，而且年齡越大發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，在行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)后不孕癥患者的妊娠孕率可以提高到35%~35%。

那么問題來了，門診上經(jīng)常有患者糾結(jié)到底要不要做息肉摘除術(shù)。首先對于息肉直徑小于10mm、單一的、無癥狀的年輕患者，一年內(nèi)自然消退率約27%，而且惡變程度比較低，所以無癥狀的新發(fā)子宮內(nèi)膜息肉可以先觀察。但是對于息肉比較大，或出現(xiàn)臨床癥狀、絕經(jīng)后患者時，可以考慮手術(shù)治療。目前推薦的是宮腔鏡手術(shù)，該手術(shù)安全性較高，對內(nèi)膜損傷小，術(shù)后可通過病理明確息肉良惡性情況。

研究顯示宮腔鏡息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)率在2.5%-3.7%之間，因此，復(fù)發(fā)是難免會面臨的問題。那么要如何預(yù)防呢，首先對于有生育要求的女性，可以采用孕激素治療：如地屈孕酮、黃體酮等；對于無生育要求的女性可口服避孕藥，如媽富隆、優(yōu)思明等，也可以使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，既能夠避孕又能預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。其次要解除危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣。

總之，希望大家有備而孕，莫讓長在子宮里的“多肉”打亂了你的備孕機(jī)會。