李女士去年體檢時，B超報告顯示“子宮內膜7毫米”，醫(yī)生說沒事?？山衲牦w檢時，報告上卻寫著“宮腔占位”、“內膜欠均”，醫(yī)生建議再做一個宮腔鏡。這可嚇壞了李女士，去年還是好好的，今年怎么就出問題了？是不是長息肉了呀？做了宮腔鏡還會復發(fā)嗎？
李女士的困擾是很多女性經常遇到的問題，內膜不均、宮腔占位、內膜增厚，到底要不要緊？總會讓大家搞不清楚。
今天，小編就來幫你理一理這親戚關系。
正常子宮內膜也會經常變化
正常的子宮腔內有著回聲比較均勻的子宮內膜，內膜的厚度隨著月經周期而發(fā)生生理性變化。
所以說子宮內膜的厚度本身就是隨著月經周期不斷“生長-增厚-脫落-變薄”的。
在月經剛干凈時，雙層子宮內膜厚度一般來說在5mm以下，排卵前能達到8mm左右，排卵以后到月經來潮之前可以達到14-16mm。不過這也只是絕大部分女性的情況，很多人也有自己的內膜生長特點。
對于年輕的（沒絕經的）小姑娘，單純的內膜增厚，并不能夠說明多少問題。而絕經后的女性內膜一般是比較薄的，不會超過5mm。
但是，如果B超提示“內膜欠均”或者“宮腔占位” ，事情可能就沒那么簡單。
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宮腔占位、內膜欠均，是息肉嗎？
如果宮腔里長了異常的東西，內膜就會發(fā)生變化，超聲就會提示宮腔占位或者內膜欠均。那這些異常的東西是啥？是息肉嗎？
宮腔占位與內膜欠均，前者可能是異常組織突出內膜，后者是異常組織隱匿在內膜層內。
有可能是良性組織
比如子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤
粘連帶、妊娠物殘留等
也有可能是惡性組織
子宮內膜癌前病變（不典型增生）
甚至子宮內膜癌或癌肉瘤等
一般臨床醫(yī)生可能通過癥狀和超聲的回聲一定程度預測占位的性質，比如有月經量明顯增多，超聲提示宮腔內中低回聲多為子宮粘膜下肌瘤，而中高回聲可能是內膜息肉。
不過，是良性還是惡性，最終確診還是需要宮腔鏡檢查+病理檢查。
明白了沒？
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內膜不均，一定要做宮腔鏡嗎？
一般宮腔鏡直視可以大致判斷占位的性質，明確宮腔是否有異常，內膜是否有病變。之后宮腔鏡醫(yī)生會把占位切除，進行病理切片做確診。既可以全面檢查、確診，同時還可以進行治療。
臨床上確實有超聲提示內膜欠均，宮腔鏡進去看到的是有明顯占位（有良性的如息肉，也有內膜癌）。
有時超聲提示宮腔占位，宮腔鏡進去只看到增厚的內膜。
所以，宮腔鏡的確診地位難以取代。比如，李女士最終通過宮腔鏡確診就是肌瘤。
如果病理報告是良性如子宮內膜息肉，當時宮腔鏡就能取出息肉，后面要依情況預防、降低內膜息肉的復發(fā)，主要包括用短效口服避孕藥（每天一粒）或曼月樂環(huán)（宮腔內緩慢釋放左炔諾孕酮）。
如果病理是惡性疾病，一般需要進一步手術治療。
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做宮腔鏡疼嗎？怎么約？
紅房子醫(yī)院常用的宮腔鏡器械外徑是6.5mm，一般需要宮頸管擴張到7mm。這對于未生育過的女性是有些疼痛的，如果您擔心手術疼痛，可以考慮進行全麻下宮腔鏡哦。
門診宮腔鏡
無法進行全麻，比較適合接受局部麻醉和鎮(zhèn)痛的患者。
日間宮腔鏡
患者在一天24小時內完成由住院到出院及手術治療的全過程，可以實現(xiàn)全麻下手術、醫(yī)保報銷。
住院宮腔鏡
比較適合年紀大、內科合并癥、粘膜下大肌瘤患者等，術后可以住院觀察。
紅房子醫(yī)院宮腔疾病門診
門診宮腔鏡、日間宮腔鏡和住院宮腔鏡，都可以通過宮腔疾病門診咨詢、評估、預約。
門診時間：
周一至周六 （8：00-16：30）
門診地點：
黃浦院區(qū)：方斜路566號
楊浦院區(qū)：沈陽路128號
撰文：陳麗梅
編輯：李妙然
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