瀘州市龍馬潭區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法大隊 淦小偉
學(xué)校醫(yī)務(wù)室的主要責(zé)任是學(xué)校常見病、傳染病的預(yù)防和衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理,這個機(jī)構(gòu)對維護(hù)學(xué)生健康有著重要作用。體檢、疫苗接種、傳染病防控、學(xué)生體質(zhì)健康檢測、健康教育指導(dǎo)均屬校醫(yī)的職責(zé)范疇,校醫(yī)在學(xué)校衛(wèi)生經(jīng)常性自我管理工作中發(fā)揮著不可替代的重要作用,他們是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的延伸。然而,受編制難解決、上崗把關(guān)不嚴(yán)、技術(shù)水平發(fā)展受限等原因的影響,校醫(yī)不受重視,校醫(yī)、保健教師力量嚴(yán)重不足,已成為學(xué)校衛(wèi)生安全隱患。
一、學(xué)校醫(yī)務(wù)室現(xiàn)狀
1、醫(yī)務(wù)室設(shè)置、校醫(yī)配備嚴(yán)重不足 學(xué)校衛(wèi)生安全成隱患
龍馬潭區(qū)現(xiàn)有中小學(xué)校26所,在校學(xué)生40000余人,多數(shù)學(xué)校學(xué)生人數(shù)在600人以上,另有托幼機(jī)構(gòu)上100所,幼兒上萬人,僅3所學(xué)校設(shè)有醫(yī)務(wù)室,按《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》(以下簡稱《條例》)“城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室,按學(xué)生人數(shù)六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員”的規(guī)定,我區(qū)至少應(yīng)配備學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員60人以上,而實際配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員僅8名,其余學(xué)校均為身兼數(shù)職的保健老師,校醫(yī)數(shù)量配備嚴(yán)重不足,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求,有上千學(xué)生的學(xué)校甚至未設(shè)專職校醫(yī),已成為學(xué)校衛(wèi)生安全隱患。
2、校醫(yī)職責(zé)不明確 學(xué)校自我衛(wèi)生監(jiān)督管理較為薄弱
由于只有3所學(xué)校配備了校醫(yī),其余學(xué)校均未配備校醫(yī)隊伍,多數(shù)由不懂衛(wèi)生專業(yè)知識的教師或后勤工人負(fù)責(zé)學(xué)校衛(wèi)生工作,使正常的學(xué)校預(yù)防保健等工作難以開展。有的校醫(yī)認(rèn)為校醫(yī)只是為學(xué)生“看看常見傷風(fēng)感冒、貼個疤疤就OK,其他就不是校醫(yī)工作”,有的校醫(yī)無門診記錄,校醫(yī)不做傳染病登記,甚至使得學(xué)校發(fā)生不明原因腹瀉,校醫(yī)都不知道,對學(xué)生發(fā)病情況不清楚等奇怪現(xiàn)象;校醫(yī)教學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)被學(xué)校理解成了檢查校園的環(huán)境衛(wèi)生;此外,因為學(xué)校醫(yī)務(wù)室多為出租承包形式,使得校醫(yī)為獲得更多的經(jīng)濟(jì)效益,而放棄其他本應(yīng)由校醫(yī)履行的職責(zé),學(xué)校的自我衛(wèi)生監(jiān)督管理薄弱。
3、校醫(yī)資質(zhì)不具備 存在非法行醫(yī)現(xiàn)象
盡管只有3個醫(yī)務(wù)室8名校醫(yī),學(xué)校仍存在使用非衛(wèi)生技術(shù)人員上崗,有的醫(yī)生有資質(zhì)但一直未注冊在所在醫(yī)務(wù)室,有資質(zhì)醫(yī)生注冊在該醫(yī)務(wù)室,但實際并未在醫(yī)務(wù)室上班,上班的為未取得資質(zhì)人員,檢查時,因醫(yī)務(wù)室可能未開展診療活動,躲過衛(wèi)生監(jiān)管,使得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)象長期存在。
二、原因分析
1、校醫(yī)不受重視 成為被冷落的邊緣人
學(xué)校校醫(yī)務(wù)室的主要責(zé)任是負(fù)責(zé)學(xué)校常見病、傳染病的預(yù)防和衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理。校醫(yī)在學(xué)校衛(wèi)生經(jīng)常性自我管理和維護(hù)公共衛(wèi)生工作中作用不可替代,他們是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督隊伍的延伸,本應(yīng)受到重視。然而,受編制難解決、上崗把關(guān)不嚴(yán)、技術(shù)水平發(fā)展受限等原因的影響,校醫(yī)不受重視,校醫(yī)、保健教師力量嚴(yán)重不足,已成為學(xué)校的安全隱患,校醫(yī)成為被冷落的邊緣人,校醫(yī)成了“低薪多面手”。
2、法律法規(guī)滯后 不適應(yīng)現(xiàn)在學(xué)校衛(wèi)生工作需要
《條例》是學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的基本法規(guī),由于頒布20余年,已存在明顯局限性。如《條例》中對教育和衛(wèi)生的分工不明確,且存在明顯的教育與衛(wèi)生2個主體問題。不可避免地將產(chǎn)生一些沖突,影響《條例》的實施和學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作開展;《條例》規(guī)定“城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室,按學(xué)生人數(shù)六百比一的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員”,但是對未按要求配備的學(xué)校,沒有相應(yīng)處理措施;另外,《條例》在立法目的、監(jiān)督對象、執(zhí)法主體、處罰力度上也不能滿足學(xué)校衛(wèi)生工作需要;由于《條例》重點是規(guī)范管理學(xué)校衛(wèi)生工作,而不是監(jiān)督學(xué)校衛(wèi)生,從《條例》第五章獎勵與處罰中可以看到,如第三十三條、第三十五條和第三十六條規(guī)定對違反本條例的,衛(wèi)生監(jiān)督部門沒有獨立處罰權(quán),只能會同工商部門給予處罰或建議教育行政部門給予行政處分。
3、法律法規(guī)宣傳力度不夠 學(xué)校自身法制意識淡薄
目前,部分學(xué)校對學(xué)校衛(wèi)生工作不夠重視,這與學(xué)校自身對《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及有關(guān)學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)宣傳不夠、學(xué)校自身法制意識淡薄有關(guān)。
4、學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督人員不足 學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)有待提高
《條例》第三十八條規(guī)定“衛(wèi)生行政部門對學(xué)校衛(wèi)生工作行使監(jiān)督職權(quán)”,龍馬潭區(qū)目前共有中小學(xué)校26所,中小學(xué)生40000余人,另有托幼機(jī)構(gòu)100余家,幼兒上萬人,而行使衛(wèi)生監(jiān)督權(quán)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)核編12人,而從事學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督人員僅2人,且均為兼職人員,絕大多數(shù)時間和精力在開展其他專業(yè),與廣大學(xué)校師生的健康安全要求存在一定差距,無法適應(yīng)面廣量大的學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作需要,學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)有待提高。
三、對策及建議
1、盡快修訂和完善《條例》及相關(guān)法律法規(guī) 做到有法可依
《條例》頒布以來,學(xué)校衛(wèi)生工作得到了很大的發(fā)展和加強(qiáng),學(xué)校衛(wèi)生工作由經(jīng)驗管理走向法制化管理。但《條例》明顯滯后,不能滿足學(xué)校衛(wèi)生工作的需要,建議相關(guān)部門在立法目的、監(jiān)督對象、內(nèi)容、執(zhí)法主體、處罰力度上盡快修訂和完善,對未按要求設(shè)置醫(yī)務(wù)室的學(xué)校應(yīng)有相應(yīng)的處理條款。
2、加強(qiáng)法律法規(guī)宣傳力度 強(qiáng)化學(xué)校法制意識
繼續(xù)大力開展《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》和各種學(xué)校衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的宣傳,讓學(xué)校管理者知法、懂法、守法,讓學(xué)生和家長知道如何保護(hù)自己合法權(quán)利。
3、強(qiáng)化校醫(yī)隊伍建設(shè) 充分發(fā)揮校醫(yī)在衛(wèi)生管理中的作用
首先,要積極向各級黨委、政府及相關(guān)職能部門呼吁與建議,按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所、幼兒園保健管理規(guī)定》要求按比例配備校醫(yī)(在編制難解決的情況下,可考慮在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽調(diào)專業(yè)人員充實校醫(yī)隊伍等多種形式),加強(qiáng)校醫(yī)隊伍建設(shè),重視校醫(yī)在學(xué)校食品衛(wèi)生監(jiān)管、衛(wèi)生安全保障、學(xué)生傳染病預(yù)防、學(xué)生常見病、多發(fā)病防治等方面的職能作用。其次,注重校醫(yī)素質(zhì),通過有計劃、有目的地組織校醫(yī)學(xué)習(xí)學(xué)校衛(wèi)生方面相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生知識與要求,不斷提高他們的業(yè)務(wù)水平與實際工作能力,進(jìn)一步提高學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的專業(yè)技術(shù)水平,提高學(xué)校自我衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。此外,進(jìn)一步明確校醫(yī)職責(zé),對校醫(yī)工作要提出具體要求:一是監(jiān)管校內(nèi)食品衛(wèi)生及相關(guān)衛(wèi)生制度的落實情況,指導(dǎo)并協(xié)助學(xué)生食堂做好每餐食品留樣等工作;二是做好學(xué)生傳染病的預(yù)防;三是開展學(xué)生常見病、多發(fā)病的集體防治;四是開展學(xué)校健康教育;五是協(xié)助衛(wèi)生部門開展的其他學(xué)校衛(wèi)生工作。充分發(fā)揮校醫(yī)的作用,不僅反映了學(xué)校對學(xué)子們的身心健康的關(guān)愛,而且也反映了文化素質(zhì),為祖國的繁榮富,為人類作貢獻(xiàn)有著深遠(yuǎn)的義意。
4、加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督力度 促進(jìn)校醫(yī)隊伍建設(shè)
在實際學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督中,由于諸多原因,只提建議、整改意見而不能解決實際問題,使監(jiān)督力度有所降低,造成學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督形式化。在盡快修訂和完善《條例》的基礎(chǔ)上,爭取教育行政部門的配合,加大對學(xué)校衛(wèi)生的監(jiān)督和監(jiān)測力度,對違反《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的學(xué)校,堅決予以處理,從而加快學(xué)校醫(yī)務(wù)室設(shè)置步伐,對校醫(yī)隊伍建設(shè)起到積極促進(jìn)作用。
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