評估肺癌患者生存情況的最重要的依據(jù)是TNM分期，臨床中通常用5年生存率來描述惡性腫瘤患者的預(yù)期生存情況，對于TNM晚期、存活時間較短的患者，可用中位生存時間來更加直觀的對其生存時間進(jìn)行預(yù)估，而對于相對存活時間較長并有較大機(jī)會被根治的TNM早期患者，中位生存時間則無太大意義。
對于肺癌患者，根據(jù)最近中外臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計（此類數(shù)據(jù)統(tǒng)計的前提是患者一經(jīng)診斷，后續(xù)均接受了較為積極和規(guī)范的治療），TNM Ⅰ期的患者5年生存率在60%左右，TNM Ⅱ期患者的5年生存率在30%~40%左右，而TNM ⅢA期的患者5年生存率則在20%左右，預(yù)后最差的TNM ⅢB及TNM Ⅳ期患者的5年生存率僅為5%左右。
對于積極治療的TNM ⅢA期患者，中位生存時間為24.3個月左右，而TNMⅢB期及TNM Ⅳ期患者中位生存時間則僅有16.0個月左右。
從以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)不難看出，肺癌的治療效果實際上是一個概率問題，無法精確的預(yù)測。對于具體某個患者，我們僅僅可以根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，按照他的具體情況，做出一個粗略的估計，然后按照對他最有利的，也就是最大概率能讓他獲益的方案進(jìn)行治療，讀者們需要理解這其中存在的不確定性。對于具體病例而言，對存活時間影響最大的因素有如下幾個：
1.腫瘤自身的性質(zhì)，比如病理類型、分化程度，等等，這算是對患者預(yù)后影響最根本的因素。在前面的問題中已有相關(guān)介紹，通常小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌的預(yù)后要比腺癌、鱗癌要差，低分化癌的預(yù)后要比高分化癌要差。鱗癌通常源于肺門附近，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、容易侵犯肺門重要結(jié)構(gòu)；腺癌則容易在早期出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移；小細(xì)胞癌對化療較敏感，等等，這些腫瘤本身的生理特性我們無從改變，只能采取相對來說最合適的策略予以治療。
2.是否早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。關(guān)于TNM分期，已在前面詳細(xì)說明，越是早期的患者，治療后效果越好，存活時間越長。問題是，絕大部分腫瘤，早期通常都沒有嚴(yán)重癥狀，等到有了癥狀再就醫(yī)，往往已經(jīng)錯過早期治療機(jī)會；而如果是查體發(fā)現(xiàn)的病灶，通常偏早，早期積極治療后往往效果很好。所以，40歲以后，建議每年體檢，照胸部CT，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶。
3.治療措施是否及時，治療方案是否規(guī)范，手術(shù)切除是否徹底，術(shù)后是否充分配合輔助治療，這些都會對預(yù)后產(chǎn)生影響?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)疑似肺癌病灶，一定要積極檢查，明確病變的性質(zhì)、分期，積極配合醫(yī)生的治療方案，以期達(dá)到盡可能好的治療效果
4.除疾病本身的治療情況之外，患者自身的基礎(chǔ)生理、心理情況也對預(yù)后有很大影響。比如患者的營養(yǎng)情況、各個臟器的功能、自身的免疫力、機(jī)體的修復(fù)能力、包括患者的心理調(diào)節(jié)能力——能否積極樂觀地面對疾病配合治療，這些因素都會對癌癥的治療起到重要影響。
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