腰痛是最常見的疼痛癥狀,但許多腰痛患者都會(huì)被誤診為腰椎退行性疾病、腰椎間盤突出癥或其他病因。在臨床上,導(dǎo)致腰痛的一向重要原因經(jīng)常被忽視,那就是核心肌群力量的缺乏。
核心肌群一旦弱化、無力,就極易引起腰部疼痛。因此,我們?cè)谥委熛嚓P(guān)病人時(shí),要格外關(guān)注這一點(diǎn)。今天的文章,就將從人體的核心區(qū)域開始講起,讓我們一起來看看腰痛發(fā)生的原因,以及相應(yīng)的處理對(duì)策。
文章導(dǎo)讀
1、人體“核心”的概述
2、腰痛是核心穩(wěn)定弱化的表現(xiàn)
3、腰痛處理的3個(gè)重點(diǎn)
4、適合腰痛患者的4個(gè)SET動(dòng)作
人體“核心”的概述
Ⅰ 什么是核心區(qū)域?
如果我們將人體兩側(cè)的肩膀、骨盆四點(diǎn),以直線相互連接,人體的軀干就形成了一個(gè)方形的“核心盒子”。盒子的上端,是由胸椎、胸骨和肋骨,共同圍成的胸腔,具有足夠的穩(wěn)定性。盒子的下端,則只有腰椎這一骨性結(jié)構(gòu),其它則全部由肌肉軟組織所圍成,我們稱之為核心區(qū)域。
因此,核心區(qū)域主要是指,環(huán)繞身體軀干中心的,提供身體穩(wěn)定和力量源泉的肌肉群。
Ⅱ 拆解人體核心軀干
如果把人體的核心軀干,看作是一間密閉的圓柱形房子,那么:
1) 骨盆底肌就是這件房子的基底;
2) 多裂肌呈斜線狀,在后背穩(wěn)定各個(gè)脊椎橫突和棘突之間,好像是穩(wěn)定住脊柱這根大梁一樣;
3) 腹橫肌圍繞身體腹腔,像是這間房子的墻壁,它也是腹部最深層的一條肌肉,其肌纖維如同腰帶一樣橫行走向,和多裂肌聯(lián)合收縮,可以穩(wěn)定腰椎以及骨盆帶;
4) 橫膈膜位于腹腔上面,就像是房頂,隔開了胸腔和腹腔。
通過這些肌群的共同收縮,整個(gè)圓柱形房間的體積減小,內(nèi)部壓力增高,從而產(chǎn)生腹內(nèi)壓并給予脊椎各個(gè)方向的壓力以達(dá)成核心區(qū)域的穩(wěn)定。
Ⅲ 人體的“中立位”
人體從下肢到脊椎到頭顱,一塊塊骨骼的有序排列,形成了人體的姿勢(shì),當(dāng)關(guān)節(jié)處于最佳排列時(shí),人體就處于最佳姿勢(shì),我們通常稱這種姿勢(shì)為人體的“中立位”。這種中立位需要維持人體姿勢(shì)的姿勢(shì)肌的穩(wěn)定牽拉。
在中立位,機(jī)體的運(yùn)動(dòng)鏈能實(shí)現(xiàn)最有效的能量傳遞,力量通過各部分運(yùn)動(dòng)鏈的關(guān)節(jié)中心來傳遞。這樣也同時(shí)減少了,因錯(cuò)誤排列而施加于骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉的不當(dāng)壓力,以及因此而造成的損傷概率。
Ⅳ 肌肉的概念
▼人體肌肉分類
人體肌肉主要分為兩位:動(dòng)作肌和姿勢(shì)肌。動(dòng)作肌肉含白肌纖維,能產(chǎn)生較快動(dòng)作;而姿勢(shì)肌含紅肌纖維,能維持軀體的穩(wěn)定。
▼核心肌
狹義的核心肌,指的是所有胸腔下端到臀部之間的肌肉群,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、豎脊肌、大腿及臀部肌群。
廣義的核心肌,是指由腹橫肌、橫膈膜、多裂肌和骨盆底肌,所組成的一個(gè)肌肉框架。
腰痛是核心穩(wěn)定弱化的表現(xiàn)
核心肌群任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障,均會(huì)導(dǎo)致核心穩(wěn)定性的下降,因?yàn)闄C(jī)體為了維持一定程度的核心穩(wěn)定性,就會(huì)出現(xiàn)一系列的代償現(xiàn)象。而代償現(xiàn)象的表現(xiàn),就是各種原因的腰痛。
▼腹部肌肉無力
因肥胖或懷孕等因素,導(dǎo)致腹部肌肉無力,腹橫肌長(zhǎng)期處于拉長(zhǎng)、松弛的狀態(tài),無法維持軀干的穩(wěn)定,也會(huì)影響前饋機(jī)制,造成腰部代償,造成腰部慢性疼痛。
▼豎脊肌勞損
如果因腹橫肌和多裂肌弱化,不足以維持充足的核心穩(wěn)定性,腰背部淺層的豎脊肌,勢(shì)必要在維持較大動(dòng)作基礎(chǔ)上,分化出一部分維持核心穩(wěn)定性,和微調(diào)核性細(xì)小動(dòng)作的能力,以主要承擔(dān)動(dòng)作為主的爆發(fā)性肌肉,去承擔(dān)以姿勢(shì)為主的耐力性肌肉的功能,這樣一來,勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致豎脊肌的勞損,而出現(xiàn)腰椎較淺層的慢性疼痛。
▼呼吸模式紊亂
呼吸模式的紊亂,導(dǎo)致橫膈膜不能有效的運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重時(shí)就會(huì)表現(xiàn)為腰痛。
▼肌肉募集次序紊亂
在人體運(yùn)動(dòng)中,肌肉的募集次序也是不一樣的。在正常情況下,核心穩(wěn)定肌與動(dòng)作肌相比,更小更弱,因而不能產(chǎn)生更具整體性的張力,其主要就是發(fā)揮維持人體穩(wěn)定性的功能。核心穩(wěn)定肌應(yīng)在肢體產(chǎn)生動(dòng)作前,被先行激發(fā),也只有被首先激發(fā),才能壓緊或控制脊椎,減少脊椎關(guān)節(jié)的移動(dòng)和轉(zhuǎn)向,以產(chǎn)生瞬時(shí)強(qiáng)穩(wěn)定的中心軸,從而有效發(fā)揮豎脊肌、臀大肌等動(dòng)作肌的工作效率。
腰痛處理的3個(gè)重點(diǎn)
通過上述內(nèi)容的講解,我們發(fā)現(xiàn),對(duì)于不同腰痛患者的治療,可采取不同形式,重點(diǎn)可放在以下三點(diǎn):
1) 改善呼吸模式
2) 強(qiáng)化核心肌群的力量,使人體在日?;顒?dòng)中能夠維持充足的腹內(nèi)壓
3) 對(duì)肌肉的募集順序進(jìn)行調(diào)整,保證核心肌群在一切運(yùn)動(dòng)中優(yōu)先募集,以維持核心區(qū)域的穩(wěn)定性
那么,我們可以通過什么訓(xùn)練,來強(qiáng)化核心肌群呢?在這一方面,SET(懸吊運(yùn)動(dòng)技術(shù))對(duì)于腰痛治療有著非常顯著的效果。SET(Sling Exercise Training)是由挪威等多國(guó)醫(yī)生、專業(yè)人士共同合作研發(fā)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方法,它具有獨(dú)特的深層小肌肉訓(xùn)練,可高效促進(jìn)疲勞、疼痛的恢復(fù)。
深層肌肉是關(guān)節(jié)穩(wěn)定的最重要因素,外周大肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定事倍功半,深層肌肉力量不足,常常導(dǎo)致外周大肌肉為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)而過載,從而表現(xiàn)出疲勞與酸痛。常規(guī)的力量訓(xùn)練基本只能做到大肌肉強(qiáng)化,無法有效地激活深層小肌肉。懸吊運(yùn)動(dòng)在不穩(wěn)定的支撐面上訓(xùn)練,已被大量科學(xué)研究證實(shí),能有效提高深層肌肉的力量。
適合腰痛患者的4個(gè)SET動(dòng)作
▼腰部Holding time測(cè)試與治療
1) 俯臥位腰部擺放
2) 患者俯臥,下肢、胸部、額部均使用非彈性繩,腹部髂前上棘上方予窄帶彈性繩,均中央點(diǎn)懸吊,全身放松
3) 治療師立與患者身側(cè),將患者腹部輕抬起使腰椎曲度略變直,到位后按照Holding time 程序操作
▼仰臥位骨盆上抬
1) 患者仰臥,雙手抱胸,單腿置于懸吊帶上
2) 懸吊帶置于腘窩離床30cm,在骨盆處予寬帶彈性繩減重
3) 囑患者另一腿抬至與懸吊側(cè)水平,將腰部抬起,無痛前提下操作
▼俯臥搭橋
1) 患者俯臥,單腿置于懸吊帶上
2) 懸吊帶置于膝關(guān)節(jié)上方離床40cm,在腹部予寬帶彈性繩減重
3) 囑患者另一腿抬至與懸吊側(cè)水平,將腰部抬起,無痛前提下操作
▼側(cè)臥髖關(guān)節(jié)外展
1) 患者側(cè)臥,患側(cè)在下,腰部予寬帶彈性繩減重,支點(diǎn)在膝關(guān)節(jié)附近,膝關(guān)節(jié)疼痛者右膝關(guān)節(jié)在上方,與床面大概30cm,健側(cè)肢以彈性繩減重,健側(cè)肢的彈性繩掛在患者背側(cè)懸吊繩上
2) 保持軀干與下肢呈180度,保持軀干與床面90度,可用上方上肢固定床面以減輕難度
3) 患者將健肢抬離患肢,然后患肢下壓,支點(diǎn)將軀干抬起,整個(gè)過程術(shù)者可將患者髖略后伸
由于篇幅所限,本文不能展示所有的腰部SET訓(xùn)練動(dòng)作。如果能真正掌握SET技術(shù),你一定會(huì)從中受益匪淺,因?yàn)樗梢酝瑫r(shí)達(dá)到治療、鍛煉的效果,也可以降低腰痛患者的發(fā)病周期。
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