張仲景的群方之魁。是誰呢？那就是桂枝湯。
桂枝湯這個配伍，是中醫(yī)方劑學里頭要講的第一張配伍，出自張仲景的《傷寒論》。由于它應用范圍廣泛，而且衍生方很多，所以被稱作群方之魁、百方之冠。它的標配，就是桂枝，芍藥，炙甘草，生姜，大棗。
有人開玩笑說，這個方子，中醫(yī)人到了快死的時候，彌留之際，哪怕什么都不知道了，也應該把這方子倒背如流。它是中醫(yī)人的基本功、童子功。
這個配伍能干啥呢？我歸納，就是調和人體衛(wèi)氣和陽氣之間的關系。往大了說，就是調節(jié)人體和自然的關系。
范先生，當時年紀也就是20多歲。什么毛病呢？就是愛出汗。別說運動了，就連平時簡單的勞作，也容易出汗。而且只要一出汗，就渾身發(fā)癢。撓的時候，會留下一條條的痕跡。有時候，這痕跡很快就消失了。有時候，在皮膚上停留兩三天才消失。
這是怎么回事呢？有人說，你這是過敏。于是，患者服用過敏藥，但結果證實無效。
等到后來，此人每每在身體活動后，就出汗、身體發(fā)熱、瘙癢。其他的，別無任何不適?；颊邔嵲谑鞘懿涣肆?，決定求中醫(yī)，喝湯藥。
開方桂枝、白芍、地膚子，炙甘草，桑白皮，路路通，生姜，大棗。開了5劑。每日一劑，水煎分2次溫服。5劑喝完，患者自覺汗出瘙癢之感減輕，身體發(fā)熱之感沒有了，整個人神清氣爽。效不更方，再用5劑，諸證悉平。此后隨訪，未再復發(fā)。
這是怎么回事呢？他這個情況，叫營衛(wèi)不和。營氣和衛(wèi)氣的關系，不協(xié)調。
患者一動彈就愛出汗。怎么回事呢？人的體表有一層衛(wèi)氣。衛(wèi)氣，能固護里面的營氣。營氣，又叫做營陰，汗水是它的一種體現(xiàn)。此人衛(wèi)氣太弱，護不住里頭的營陰，所以汗水就總流出來。
汗水流出來，津液能載氣啊。汗水可以把氣帶出來。同時，流汗了，腠理毛孔是不是就舒張了？這樣的結果，就是衛(wèi)氣更弱了。于是，自然界的風寒之邪就容易傷他。盡管處于同樣的情況下，別人沒事兒，但是他就偏偏適應不了。
風寒傷了他的肌表腠理，僅存的衛(wèi)氣開始和邪氣抗爭，于是就發(fā)熱?；颊咦约旱母杏X，就熱乎乎的。
這邊正邪交爭，那邊津液流失，皮膚就成了“戰(zhàn)場”。它遭殃了，不樂意，于是就開始瘙癢。
所以說，要想調治的話，就必須增強患者的衛(wèi)氣，讓衛(wèi)氣充足起來，固護營陰，同時有足夠的力量來抵御風寒外邪。同時，還要補營陰之氣，以免津液流失太多，肌膚失養(yǎng)，同時還會要斂住營陰，不讓它們輕易外邪，防止衛(wèi)氣進一步流失。當然了，你還得用點傳統(tǒng)的祛風止癢藥。這是治標之舉啊。
其中，此方生姜和大棗，入中焦，養(yǎng)脾胃，增進氣血生化之源。咱們的衛(wèi)氣和營陰啊，說到底，都源于脾胃的生化。你補胃氣也好，補營陰也好，根兒都在脾胃上啊。所以說，得從補脾胃入手。生姜和大棗，增進脾胃生化氣血的能力，這就是在治本。具體說，生姜可以補陽衛(wèi)之氣，大棗可以補營陰精血。
然后，你看桂枝和白芍。桂枝，解肌、溫陽、通經(jīng)行氣。它可以振奮我們體表的衛(wèi)氣，驅散風寒之邪。白芍呢，斂營陰。你不是愛出汗嗎？白芍給你斂住，不讓衛(wèi)氣隨津液外泄。如此一來，衛(wèi)氣和營陰之間的關系，再次歸于和睦。
炙甘草呢，和桂枝搭配，辛甘化陽。它和白芍搭配，酸甘化陰。這就增強了營氣和衛(wèi)氣的滋補和調和。在這個基礎上，配路路通、地膚子、桑白皮來祛風止癢，治標。這問題就解決了。
其實，這個案例，體現(xiàn)的就是張仲景桂枝湯的臨床運用。
說起來啊，它的妙用還有很多呢。我跟你講，毫不夸張地說，桂枝湯的應用，可以寫一本大書，還得分好幾集呢，內容實在太多了。要不怎么說，桂枝湯是張仲景的群方之魁呢。我體會到，它的作用就在于調和人與自然的關系。因為人和自然，不就隔著一層皮嗎？營衛(wèi)不和的事兒，就發(fā)生在肌表。所以，通過調和營衛(wèi)，就可以調和人與自然的關系。文中案例的情況，就是汗出以后，人和自然的關系不協(xié)調，體現(xiàn)在了皮膚上而已。
文中配伍，感興趣的朋友，必須在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒應用。皮膚瘙癢屬陰虛、血虛者、血熱者，絕對不能用。
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