本期小編為讀者們科普一下這變幻莫測的前庭性偏頭痛的治療方法。
目前國內(nèi)外尚未有全面系統(tǒng)的前庭性偏頭痛的診療指南，大部分治療方法來源于文獻(xiàn)報(bào)道。
目前其治療主要分為非藥物治療及藥物治療兩大塊；藥物治療中又可分為急性期藥物治療及預(yù)防性藥物治療。
非藥物治療
改善生活方式，避免壓力、焦慮，適當(dāng)鍛煉，放松心情，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，避免勞累。
避免接觸紅酒、谷氨酸鈉、巧克力、奶酪、阿斯巴甜、味精等食物。
避免重體力活動(dòng)。
避免強(qiáng)光及強(qiáng)聲、避免嘈雜環(huán)境。
前庭康復(fù)訓(xùn)練：該方法被證明是前庭性偏頭痛病人的有效輔助治療，甚至是可以作為獨(dú)立的治療方案。前庭康復(fù)訓(xùn)練是通過運(yùn)動(dòng)鍛煉強(qiáng)化我們的視覺系統(tǒng)和全身觸覺+四肢肌力協(xié)調(diào)系統(tǒng)，來彌補(bǔ)已經(jīng)損傷的前庭平衡系統(tǒng)。
包括前庭抑制性治療和對癥止痛治療。前庭抑制劑包括抗膽堿能藥物、抗組胺藥物（異丙嗪、茶苯海明等）、抗多巴胺藥以及地西泮。
并可選用治療急性偏頭痛發(fā)作的藥物，如5-HT受體激動(dòng)劑曲坦類藥物。
亦有病例報(bào)道靜脈應(yīng)用甲潑尼龍可能通過提高中樞性前庭代償，而有效地控制急性期重度持續(xù)性眩暈發(fā)作。
<預(yù)防性藥物治療>
預(yù)防性治療的目的是降低頭痛和頭暈的發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度，增加急性發(fā)作期治療的療效。預(yù)防性治療的指征是發(fā)作持續(xù)時(shí)間長，病人的生活質(zhì)量、工作和學(xué)業(yè)嚴(yán)重受損，每月發(fā)作頻率在3次以上，或?qū)毙云谥委煼磻?yīng)差及病人要求治療。
推薦的預(yù)防性治療的主要藥物包括
（氟桂利嗪），抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌，有效緩解血管痙攣，通過調(diào)節(jié)耳蝸內(nèi)血流量，改善前庭器官微循環(huán)，減少眩暈發(fā)作；
（托吡酯、拉莫三嗪、丙戊酸），其可能通過穩(wěn)定過度興奮的皮層及神經(jīng)元而發(fā)揮改善眩暈和偏頭痛的作用。
有研究發(fā)現(xiàn)其能夠顯著降低眩暈和偏頭痛發(fā)作，且對預(yù)防眩暈發(fā)作更有效，其作用機(jī)制可能與神經(jīng)細(xì)胞的離子通道相關(guān)；
β受體阻滯劑
（普萘洛爾和美托洛爾）
抗抑郁藥物
（阿米替林，文拉法辛，去甲替林）可用于伴發(fā)抑郁癥和焦慮癥的前庭性偏頭痛患者。
預(yù)防性藥物開始時(shí)給予小劑量，逐漸緩慢加量，每隔3個(gè)月評估治療效果，預(yù)防性治療理想目標(biāo)是使發(fā)作頻率降低50%以上。
前庭性偏頭痛的治療方案主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)來制定，由于不同的前庭性偏頭痛病人其臨床表現(xiàn)可能存在較大的差別，因此，需要由專業(yè)的醫(yī)師來制定合適的治療方案。
在進(jìn)行前庭性偏頭痛藥物及非藥物治療同時(shí)，還需積極開展病人教育，避免誘發(fā)因素，改善生活方式，加強(qiáng)綜合管理。
聯(lián)系客服
