中國古代名人輩出，各行各業(yè)都有自己的佼佼者。中醫(yī)學作為中國特有的生命健康課程，歷來被各個階層重視，素有“一流舉子二流醫(yī)”之稱。古人把入仕作為首選，眼看名落孫山，金榜題名無望，醫(yī)學便成為僅次于科舉入仕的第二選擇，尤其是范文正公提出了“不為良相，便為良醫(yī)”之后，中醫(yī)學更是成為許多人熱衷的行業(yè)。
中國歷史上名醫(yī)輩出，但大多數(shù)都湮沒在了歷史的車輪之下，能叫出名號的少之又少，應當都是在某一方面有自己的獨特見解。明代的張景岳就是其中一人。張景岳年少之時隨其父親游歷京師，十四歲時師從京華名醫(yī)金英，盡得其傳。中年又從軍，曾到過燕、冀、魯?shù)鹊兀蠡剜l(xiāng)致力于醫(yī)學。其著作《景岳全書》流傳于世。因為張景岳擅長用熟地黃，因此得一雅號“張熟地”。張景岳才華橫溢，文字優(yōu)美，是著書立說的好手。
在《景岳全書》中收錄了許多方劑，其中有古人創(chuàng)立，有張景岳自己獨創(chuàng)，不少方劑仍被廣泛運用。金水六君煎就是其中之一，用于治療“肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等證”。
名為“金水”六君煎，其來歷因肺在五行屬金，腎在五行屬水，金能生水，對應人的生理就是肺臟與腎臟關系密切，肺臟功能正常，促進腎臟功能的正常。同樣，病理情況下，肺陰不足亦會引起腎陰不足，這就是金不能生水?！傲弊匀皇欠絼┑慕M成有六味藥物，即二陳湯四味藥物加熟地黃、當歸兩藥。其實還有一味藥物，未列其中。這味藥就是生姜，以生姜煎湯，作為藥引。
陳修園于曾痛批金水六君煎的組方思路，他認為“景岳取熟地寒潤，當歸辛潤，加此二味，自注為肺腎虛寒之劑。不知肺寒非干姜、細辛、五味子合用不可，腎寒非干姜、附子重用不可。若用當歸、熟地之寒濕助其水飲，則陰霾四布，水勢上凌，而氣逆咳嗽之病日甚矣。燥濕二氣，若冰炭之反，景岳以騎墻之見，雜湊成方，方下張大其說以欺人”。
陳修園的說法并沒有錯誤，張仲景治肺中寒冷，莫不使用干姜、細辛以溫肺止咳，其中小青龍湯、苓甘五味姜辛湯等方劑，皆是如此配伍。而少陰腎陽不足，則不用附子、干姜、炙甘草，難以使微弱的陽氣生長，斷然不可以用熟地滋養(yǎng)。若是真陽不足，再以滋陰藥物服用，則陽氣被陰冷藥物破滅，疾病焉有好轉之理。
雖然張景岳可能組織語言不佳，或者是后世曲解了張景岳的意思，但是不妨礙我們使用這個方劑，只要我們理解了配伍的規(guī)律。我們就來研究一下金水六君煎的組方內涵。
對于痰濁邪氣侵占體內，津液不能正常運行，中醫(yī)往往采取先祛痰濁，再行滋養(yǎng)陰液的方法。不然補進體內的津液被痰液阻礙，反而又變成了痰液，加重痰濁的積累，形成惡性循環(huán)。因此先去痰濁，然后扶正是一般的治療方法。但是滋陰與化痰并行亦是組方的一種思路，最典型的莫過于張仲景的麥門冬與半夏的配伍。
麥門冬配半夏在經(jīng)方中有三個例子，分別是麥門冬湯、溫經(jīng)湯與竹葉石膏湯，但需要注意的是這三個方劑都沒有明確有“痰濁”一癥。豬苓湯則明確下焦有水濕邪氣，而陰分已虧，故以阿膠配伍大隊的利水藥，一方面滋陰，一方面利水清熱。水濕痰飲雖然名稱不同，但都是一類邪氣，治療亦相仿。腎氣丸更是以地黃滋養(yǎng)腎陰，又搭配茯苓、澤瀉利水，也是滋陰利水化濁的代表方劑。這些都為金水六君煎提供了組方的支持。
二陳湯是化痰的基礎方，其中半夏辛溫燥烈，為化痰的主藥，化痰的能力在同類藥物中算是中等偏上，比半夏強的藥物諸如皂莢力道雄猛。但是一般的痰用半夏就可以，如果有需要可以同時配伍其他化痰藥，亦相對安全。因此陳皮成為搭檔半夏的首選，陳皮性溫和，能夠燥濕理氣，氣通暢，津液不至于堵塞局部，增強了化痰的效果。
茯苓搭配炙甘草能夠運健脾胃，脾胃是人體津液代謝的首責部門，津液運化的第一道關口，中醫(yī)有“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”之說，脾臟是產生痰濁的關鍵。因此健脾可以促使津液代謝，使新的水液為人體利用，舊的水液排出體外，杜絕了痰濁產生的因。茯苓不僅可以增強脾胃的功能，而且又能加速廢水的排出，功效更強。
當歸性溫，補血活血的功效廣為人知，尤其在婦科與傷科更是經(jīng)常會使用的一味藥物。在《神農本草經(jīng)》中記載當歸的第一個功效就是主“咳逆上氣”，因此止咳也是當歸重要的藥物作用之一。熟地黃滋陰補腎，雖五臟六腑皆滋養(yǎng)，但以腎臟為主。生姜一味藥在《傷寒論》中廣泛使用，作用范圍廣，涵蓋了止嘔、行水、解表、溫中等作用。
這種狀態(tài)就像快要熬干了的油漆，沾黏在容器上，油油膩膩，難以流動。這時候單純用半夏、陳皮這種刷子是很難刷干凈的，需要加上一點潤滑劑，或者說是有機溶劑，是這種油漆黏度降低，方便刷子清除。而茯苓、甘草就像把粗糙的容器壁換成了光滑的容器壁，更加有利于污濁的清除。雖然比喻不一定十分恰當，但是其中的意思已經(jīng)相當明確。
痰濁就像人體內粘你的油漆，在人不缺水的情況下還可以自由流動，一旦人體缺少了津液，痰濁黏附于一處，很難單獨使用化痰藥物清除。因此加入熟地黃、當歸，滋潤一下痰液，所謂若欲取之，必先與之。然后再用半夏、陳皮燥濕化痰，以茯苓、炙甘草加強脾臟運化，使痰濁更容易清除。
理解了這種組方含義之后，我們便不難使用金水六君煎。由舌苔就可以看出端倪，舌苔雖然厚膩，但是缺乏津液，舌體亦干燥缺水。對于這種舌苔的人，如果有咳嗽就可以使用金水六君煎。因此中醫(yī)方劑沒有好壞之分，只要切合病癥的方劑都是好方劑，同樣能打勝仗的將領就是真將領。
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