癭病的類型有很多，但今天僅僅就癭病的氣血兩虛、陰虛火旺、心肝陰虛型，進(jìn)行一個(gè)鑒別：

首先從癥狀和表現(xiàn)上進(jìn)行鑒別：

1、氣血兩虛型癭病：

癭腫日久，腫勢(shì)加重，頸部明顯增粗或結(jié)塊，伴有神疲乏力、胸悶氣短、呼吸不利、喉部有緊縮感、聲音嘶啞等，苔薄膩，脈細(xì)而弦。

2、陰虛火旺型癭病：

頸部漫腫，性情急躁，五心煩熱，心悸 多汗，頭暈?zāi)垦?，眼干手顫，舌紅，少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

3、心肝陰虛型癭?。?/strong>

頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊或大或小，質(zhì)軟，病起較緩， 心悸 不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動(dòng)，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，舌體顫動(dòng)，脈弦細(xì)數(shù)。

其次從證候分析上進(jìn)行鑒別：

1、氣血兩虛型癭?。?/strong>

病邪久羈，痰氣瘀互結(jié)，則腫勢(shì)加重、頸部明顯增粗或結(jié)塊。痰氣瘀互結(jié)，阻滯氣機(jī)，肺氣不降，故胸悶氣短、呼吸不利。結(jié)于喉間，則局部有緊縮感、聲音嘶啞。肝郁脾弱，氣血耗傷，故見神疲乏力。苔薄膩、脈細(xì)而弦，為邪盛正虛之象。

2、陰虛火旺型癭?。?/strong>

腎精虧虛，水不涵木或久病不愈，痰氣郁結(jié)化火傷陰，陰虛火旺。肝腎經(jīng)脈循行于咽喉，經(jīng)脈阻滯日久，故氣滯痰凝結(jié)于頸部而見頸部漫腫。肝開竅于目，陰虛肝旺，則見性情急躁、頭暈?zāi)垦Ｑ鄹?。肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)則手指顫抖。虛熱內(nèi)蒸，則見五心煩熱而多汗。虛火擾心，故心悸。舌紅少苔、脈弦細(xì)數(shù)，為陰虛有熱之象。

3、心肝陰虛型癭病：

氣火內(nèi)結(jié)日久，心肝之陰耗傷：痰氣郁結(jié)頸前，故漸起癭腫?；鹩魝?，心陰虧虛，心失所養(yǎng)，放心悸不寧，心煩少寐。肝陰虧虛，筋脈失養(yǎng)，則倦怠乏力。肝開竅于目，目失所養(yǎng)則眼干目眩。肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，則手指及舌體顫抖。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)為陰虛有熱之象。

最后從療法上進(jìn)行鑒別：

1、氣血兩虛型癭?。?/strong>

益氣養(yǎng)血，理氣化痰。

選穴：以任脈、手陽明大腸經(jīng)穴為主。取水突、天突、合谷、足三里、三陰交、膻中、癭腫局部。

隨證配穴：伴聲音嘶啞、喉部緊縮感者，加扶突、廉泉。若氣陰兩虛、氣短自汗、脈虛細(xì)者，加關(guān)元、照海。

刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施法，或加灸。

方義：近部取穴以瀉其實(shí)，取天突疏通任脈經(jīng)氣，以降氣化痰；水突能疏通陽明經(jīng)氣；癭腫局部圍刺加灸，以疏通局部壅滯。遠(yuǎn)部選穴以治本，取合谷、足三里、三陰交，均施平補(bǔ)平瀉法，以健脾益胃，助氣血之化生。膻中為氣會(huì)，以理氣化痰。

2、陰虛火旺型癭?。?/strong>

滋陰降火。

選穴：以足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)穴為主。取太沖、太溪、三陰交、臑會(huì)、間使、癭腫局部。

隨證配穴：伴突眼者，加天柱、風(fēng)池。易饑消瘦者，加足三里。盜汗者，加復(fù)溜、陰郄。

刺灸方法：針用補(bǔ)瀉兼施法。

方義：瀉肝經(jīng)原穴太沖，平肝降火而熄風(fēng)。三陰交、太溪針用補(bǔ)法，滋陰降火，滋水涵木。近取癭腫局部用圍刺法，以疏通局部氣血。臑會(huì)用瀉法，能宣通三焦之經(jīng)氣，疏導(dǎo)壅滯。間使為手厥陰經(jīng)穴，用平補(bǔ)平瀉法以清熱除煩，養(yǎng)心安神。

3、心肝陰虛型癭?。?/strong>

滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝；滋陰降火，寧心柔肝。

可用天王補(bǔ)心丹加減。肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者，可仿一貫煎加枸杞子、川楝子養(yǎng)肝疏肝。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，手指及舌體顫抖者，加鉤藤、白蒺藜、白芍平肝熄風(fēng)。

脾胃運(yùn)化失調(diào)致大便稀溏、便次增加者，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽健運(yùn)脾胃。腎陰虧虛而見耳鳴、腰痠膝軟者，酌加龜版、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補(bǔ)腎陰。

病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉，男子陽萎者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補(bǔ)益正氣、滋養(yǎng)精血。

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請(qǐng)勿試藥。