香蘇散(《太平惠民和劑局方》)
【組成】香附(炒) 紫蘇葉各120g 陳皮60g 甘草30g
【用法】為細(xì)末，每服6g，開水送服，日3次。若作湯劑，酌減其量。
【主治】外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯，形寒身熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，不思飲食，舌苔薄白。
【證析】頭痛、發(fā)熱、惡寒無汗與一般表證無異；胸脘痞悶，不思飲食，則為氣郁濕阻現(xiàn)象。津氣升降出入都以少陽三焦為其通道。衛(wèi)氣能在三焦正常運(yùn)行，有賴肺氣宣發(fā)肅降，肝氣疏泄條達(dá)，脾胃升降轉(zhuǎn)輸。平素氣郁不舒，一經(jīng)外感，立即影響肺氣不宣，脾氣不運(yùn)，肝氣失疏，氣礙其津，津氣交阻，成為外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯機(jī)理。胸悶脘痞雖為津氣阻滯共有證象，此證舌苔薄而不膩，顯然偏于氣郁。故舌苔薄白成為胸脘痞悶是否偏于濕重之辨證依據(jù)。其基本病理是：風(fēng)寒束表→衛(wèi)氣宣發(fā)受阻→三焦氣郁。
【病機(jī)】外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯。
【治法】理氣解表法。
【方義】外感風(fēng)寒，不用發(fā)散之品，表證不能解除；內(nèi)有氣滯，不用理氣之藥，氣機(jī)不得舒暢。所以，此方是由疏散風(fēng)寒與理氣化滯兩類藥物組合而成。蘇葉性味辛溫，能開肺氣痹郁，宣通體表毛腠，溫散外束寒邪。使寒散腠開，肺衛(wèi)津氣能夠正常宣發(fā)于表，則寒熱無汗等表證可愈。表邪閉郁，影響三焦津氣失調(diào)，氣郁濕阻而生痞悶，又宜理氣化濕，通調(diào)津氣。蘇葉不僅能夠外散風(fēng)寒，又能醒脾化濕；得芳香化濕，暢氣醒脾的陳皮為輔，則行氣化濕功力為之增強(qiáng)。再用香附疏肝理氣，令其條達(dá)，三藥兼顧三焦，使上焦肺氣能正常宣降，中焦脾氣能正常輸運(yùn)，下焦肝氣能正常疏達(dá)，則三焦通暢而痞悶自消。用甘草旨在舒緩經(jīng)脈，調(diào)味和中，合而用之，能呈理氣解表之效。
此方在選藥和配伍上反映了四個特點(diǎn)：
①選用蘇葉為主，既能外解表邪，內(nèi)疏通氣滯，又是芳香化濕之品，一藥具備三種作用，選藥頗為精當(dāng)。
②三焦為津氣共同運(yùn)行的通道，此證雖以氣郁為主，津行不暢亦為形成痞悶的因素之一。此方紫蘇葉、陳皮都能芳香化濕，充分利用了二藥的行氣化濕作用。
③紫蘇葉、陳皮、香附三味藥物能夠調(diào)理肺脾肝三臟功能，照顧到上中下三焦，充分反映了衛(wèi)氣的升降出入與三臟有關(guān)，用藥應(yīng)當(dāng)兼顧三臟。
④其中甘草緩急之功，能兼顧經(jīng)脈攣急，通調(diào)氣血之路。由于此方藥僅四味卻能反映表里同治，津氣經(jīng)脈并調(diào)，三焦兼顧的配方法度，謂其結(jié)構(gòu)謹(jǐn)嚴(yán)，選藥精當(dāng)，亦非過譽(yù)。
【應(yīng)用】
1.以表證兼見胸脘痞悶不思飲食，舌苔薄白為其辨證要點(diǎn)。
2.可以根據(jù)偏表、偏里、偏熱、偏寒、偏上、偏中、偏下、偏氣、偏濕九個方面加味。偏表：表證突出者加荊芥、薄荷。偏里：不思飲食為主者，加神曲、麥芽。偏寒：加生姜、半夏。偏熱：加黃芩、連翹。偏上：咳嗽有痰，加桔梗、半夏、茯苓。偏中：腹部脹滿，加藿香、厚樸、大腹皮。偏下：兼見脅痛加柴胡、枳殼、青皮。偏氣郁：加大腹子、厚樸。偏濕滯：加砂仁、半夏、茯苓、薏苡仁。
【歌括】
香蘇散內(nèi)用陳皮，香附紫蘇二藥隨，
甘草和中兼嬌味，風(fēng)寒氣郁服之宜。
聯(lián)系客服
